Uitgebreide gids van een arts over de diagnose en behandeling van diabetes.
Uw arts kan vermoeden dat u diabetes heeft als u een aantal risicofactoren voor diabetes heeft, of als u hoge bloedsuikerwaarden in uw urine heeft. Je bloedsuikerspiegel (ook wel bloedglucose genoemd) kan hoog zijn als je alvleesklier weinig of geen insuline produceert (diabetes type 1), of als je lichaam niet normaal op insuline reageert (diabetes type 2).
De diagnose begint met een van de drie tests. In de meeste gevallen zal uw arts een test willen herhalen die hoog is om de diagnose te bevestigen:
-
Een nuchtere glucose test
is een test van je bloedsuikerspiegel die 's morgens wordt genomen voordat je hebt gegeten. Een niveau van 126 mg/dL of hoger kan betekenen dat u diabetes heeft.
-
Een orale glucose tolerantie test (OGTT)
houdt in dat u een drankje drinkt dat glucose bevat en vervolgens uw bloedglucosespiegel elke 30 tot 60 minuten laat controleren gedurende maximaal 3 uur. Als de glucosespiegel na 2 uur 200 mg/dL of hoger is, zou u diabetes kunnen hebben.
-
De A1c test ?
is een eenvoudige bloedtest die je gemiddelde bloedsuikerspiegel van de afgelopen 2-3 maanden weergeeft. Een A1c-niveau van 6,5% of hoger kan betekenen dat u diabetes heeft.
Uw dokter kan ook een zink transporter 8 autoantibody (ZnT8Ab) test voorstellen. Deze bloedtest - samen met andere informatie en testresultaten - kan helpen bepalen of iemand type 1 diabetes heeft in plaats van een ander type. Het doel van de ZnT8Ab-test is een snelle en accurate diagnose, en dat kan leiden tot een tijdige behandeling.
Wat zijn de behandelingen voor diabetes?
Diabetes is een ernstige ziekte die u niet in uw eentje kunt behandelen. Uw arts zal u helpen een diabetesbehandelplan op te stellen dat voor u geschikt is -- en dat u kunt begrijpen. Het kan zijn dat u ook andere zorgverleners in uw diabetesbehandelteam nodig heeft, zoals een voetarts, voedingsdeskundige, oogarts en een diabetesdeskundige (een endocrinoloog).
De behandeling van diabetes vereist dat u uw bloedsuikerspiegel nauwlettend in de gaten houdt (en op een door uw arts bepaald streefwaarde houdt) met een combinatie van geneesmiddelen, lichaamsbeweging en dieet. Door goed op te letten wat en wanneer u eet, kunt u het "wip-effect" van snel veranderende bloedsuikerspiegels minimaliseren of voorkomen, waardoor snelle veranderingen in medicatiedoseringen nodig kunnen zijn, met name insuline.?Ontdek hoe u de juiste diabetesbehandeling voor u kiest.
Diabetes Medicijnen
Als je type 1 diabetes hebt, maakt je alvleesklier niet langer de insuline aan die je lichaam nodig heeft om bloedsuiker te gebruiken voor energie. Je hebt dan insuline nodig in de vorm van injecties of door het gebruik van een continu werkende pomp. Leren om jezelf of je baby of kind injecties te geven lijkt in eerste instantie misschien het meest afschrikwekkende onderdeel van het omgaan met diabetes, maar het is veel gemakkelijker dan je denkt.
Sommige mensen met diabetes gebruiken een gecomputeriseerde pomp - een insulinepomp genoemd - die op een vaste basis insuline toedient. U en uw arts programmeren de pomp om gedurende de dag een bepaalde hoeveelheid insuline toe te dienen (de basale dosis). Bovendien programmeert u de pomp om een bepaalde hoeveelheid insuline toe te dienen op basis van uw bloedsuikerspiegel voordat u gaat eten (bolusdosis).
Injecteerbare insuline is er in vijf soorten:
-
Snelwerkend (werkt binnen een paar minuten en duurt 2-4 uur)
-
Regelmatig of kortwerkend (werkt binnen 30 minuten en houdt 3-6 uur aan)
-
Intermediair-werkend (werkt binnen 1-2 uur en houdt tot 18 uur aan)
-
Langwerkend (effect na 1-2 uur en langer dan 24 uur)
-
Ultra-langwerkend (werkt in 1-2 uur en houdt 42 uur aan)
Een snelwerkende inhalatie-insuline (Afrezza) is ook door de FDA goedgekeurd voor gebruik vóór de maaltijd. Het moet worden gebruikt in combinatie met langwerkende insuline bij patiënten met type 1 diabetes en mag niet worden gebruikt door personen die roken of een chronische longaandoening hebben. Het wordt geleverd als een cartridge met één dosis. Voorgemengde insuline is ook beschikbaar voor mensen die meer dan één soort insuline moeten gebruiken.
Insuline degludec (Tresiba) is een eenmaal daagse, langwerkende insuline, die een basale dosis insuline geeft die langer dan 42 uur aanhoudt. (Het is de enige basale insuline die is goedgekeurd voor zowel type 1- als type 2-diabetes bij patiënten vanaf 1 jaar). Het is ook verkrijgbaar in combinatie met snelwerkende insuline (Ryzodeg 70/30).
Elk behandelplan wordt op de persoon afgestemd en kan worden aangepast op basis van wat je eet en hoeveel je beweegt, en ook voor tijden van stress en ziekte.
Door uw eigen bloedsuikerspiegel te controleren, kunt u de veranderende behoefte van uw lichaam aan insuline volgen en samen met uw arts de beste insulinedosering bepalen. Mensen met diabetes controleren hun bloedsuiker tot meerdere keren per dag met een instrument dat een glucometer wordt genoemd. De glucometer meet het glucosegehalte in een monster van uw bloed dat op een strook behandeld papier wordt gedept. Er zijn nu ook apparaten, zogenaamde continue glucosecontrolesystemen (CGMS), die op uw lichaam kunnen worden bevestigd om uw bloedsuikers om de paar minuten te meten, gedurende maximaal een week aan een stuk. Maar deze apparaten meten de glucosespiegel op basis van de huid in plaats van het bloed, en ze zijn minder nauwkeurig dan een traditionele glucometer.
Voor sommige mensen met type 2-diabetes zijn een dieet en lichaamsbeweging voldoende om de ziekte onder controle te houden. Andere mensen hebben medicijnen nodig, waaronder insuline en een oraal geneesmiddel.
Geneesmiddelen voor type 2-diabetes werken op verschillende manieren om de bloedsuikerspiegel weer op een normaal peil te brengen. Ze omvatten:
-
Geneesmiddelen die de insulineproductie door de alvleesklier verhogen, waaronder chloorpropamide (Diabinese), glimepiride, (Amaryl), glipizide (Glucotrol), glyburide (DiaBeta, Glynase), nateglinide (Starlix), en repaglinide (Prandin)
-
Geneesmiddelen die de suikeropname door de darmen verminderen, zoals acarbose (Precose) en miglitol (Glyset)
-
Geneesmiddelen die het gebruik van insuline door het lichaam verbeteren, zoals pioglitazone (Actos) en rosiglitazone (Avandia)
-
Geneesmiddelen die de suikerproductie door de lever verminderen en de insulineresistentie verbeteren, zoals metformine (Glucophage). Metformine veroorzaakt gewichtsverlies en dit is een van de manieren waarop het helpt de bloedsuikerspiegel weer op peil te brengen.
-
Geneesmiddelen die de insulineproductie door de alvleesklier of de bloedspiegels verhogen en/of de suikerproductie door de lever verlagen, waaronderalogliptine (Nesina), dulaglutide (Trulicity), exenatide (Byetta, Bydureon), linagliptine (Tradjenta), liraglutide (Victoza), lixisenatide (Adlyxin), saxagliptine (Onglyza),? semaglutide (Ozempic), en sitagliptine (Januvia).
-
Geneesmiddelen die de reabsorptie van glucose door de nieren blokkeren en de glucose-uitscheiding in de urine verhogen, de zogenaamde natrium-glucose co-transporter 2 (SGLT2) remmers. Ze veroorzaken ook gewichtsverlies, wat helpt om de bloedsuikerspiegel weer op een normaal niveau te brengen. Het gaat om canagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga), empagliflozin (Jardiance), en ertugliflozin (Steglatro). Deze medicijnen?kunnen ook helpen om het risico van ziekenhuisopname voor hartfalen?en cardiovasculaire dood bij patiënten met hartfalen te verminderen.
-
Pramlinitide (Symlin) is een injecteerbaar synthetisch hormoon. Het helpt de bloedsuikerspiegel te verlagen na de maaltijd bij mensen met diabetes die insuline gebruiken.
Sommige pillen bevatten meer dan één soort diabetes medicatie. Een voorbeeld hiervan is het onlangs goedgekeurde empagliflozin/linagliptine (Glyxambi). Het combineert een SGLT2-remmer die de reabsorptie van glucose in de nieren blokkeert met een DPP-4-remmer die hormonen verhoogt om de alvleesklier te helpen meer insuline te produceren en de lever minder glucose te laten produceren.
Voeding en timing van de maaltijden bij diabetes
Het eten van een evenwichtig dieet is van vitaal belang voor mensen met diabetes, dus werk samen met je arts of diëtist om een menuplan op te stellen. Als je diabetes type 1 hebt, wordt de timing van je insulinedosering bepaald door je activiteit en dieet. Wanneer je eet en hoeveel je eet zijn net zo belangrijk als wat je eet. Doorgaans adviseren artsen drie kleine maaltijden en drie tot vier tussendoortjes per dag om het juiste evenwicht tussen suiker en insuline in het bloed te handhaven.
Een gezonde balans tussen koolhydraten, eiwitten en vetten in uw dieet zal helpen uw bloedglucose op peil te houden. Hoeveel u van elk van deze stoffen eet, hangt af van veel factoren, waaronder uw gewicht en uw persoonlijke voorkeuren. Letten op uw koolhydraten - weten hoeveel u nodig heeft en hoeveel u eet - is de sleutel tot bloedsuikercontrole. Als u te zwaar bent, kan een dieet met weinig koolhydraten, weinig vet en weinig calorieën of een mediterraan dieet u helpen uw gewicht op het gewenste niveau te krijgen. Niet meer dan 7% van uw voeding mag uit verzadigd vet bestaan en u moet proberen transvetten helemaal te vermijden.
Probeer de helft van je bord te vullen met niet-zetmeelrijke groenten, zoals:
-
Asperges
-
Broccoli
-
Wortel
-
Komkommer
-
Saladegroenten
-
Squash
-
Tomaat
Zorg er ook voor dat je wat van deze hebt:
-
Bonen
-
Bessen
-
Citrusvruchten
-
Mager vlees
-
Vetarme of vetvrije zuivelproducten
-
Noten
-
Gevogelte of vis
-
Zoete aardappelen
Je kunt ook eiwitten halen uit vegetarische opties zoals tofu.
Blijf bij volkoren voedsel. Als je ontbijtgranen eet, controleer dan de ingrediënten en zorg ervoor dat volkoren als eerste op de lijst staat.
Voorbeelden van volle granen zijn:
-
Bruine rijst
-
Bulgur (gekraakte tarwe)
-
Gierst
-
Popcorn
-
Quinoa
-
Sorghum
-
Volle haver havermout
-
Volkoren
In het algemeen is minder bewerkt voedsel beter. Het heeft een lagere glycemische index, wat betekent dat het minder effect kan hebben op je bloedsuiker. Havermout van hele haver heeft bijvoorbeeld een lagere glycemische index dan instant havermout.
Als u diabetes type 2 heeft en een gezond dieet volgt en aan lichaamsbeweging doet, kunt u gewicht verliezen en uw diabetes verbeteren. Uit een onderzoek bleek dat langdurig gewichtsverlies door dieet en lichaamsbeweging de kans op een beroerte en dementie kan verkleinen.
Lichaamsbeweging voor diabetes
Een ander cruciaal element in een behandelingsprogramma voor diabetes is lichaamsbeweging. Bij beide soorten diabetes moet u uw arts raadplegen voordat u met een oefenprogramma begint. Lichaamsbeweging verbetert het gebruik van insuline door uw lichaam en kan de bloedsuikerspiegel verlagen. Om te voorkomen dat uw bloedsuikerspiegel gevaarlijk laag wordt, moet u uw bloedsuikerspiegel controleren en, indien nodig, ongeveer een half uur voor het sporten een koolhydraatrijke snack eten. Als u symptomen van een lage bloedsuikerspiegel begint te krijgen (hypoglykemie genoemd), stop dan met trainen en neem een koolhydraatrijk tussendoortje of drankje. Wacht 15 minuten en controleer opnieuw. Neem weer een tussendoortje als uw bloedsuiker nog steeds te laag is.
Lichaamsbeweging helpt sommige mensen met type 2-diabetes hun bloedsuikerspiegel te verlagen en kan de ziekte helpen voorkomen bij risicodragers.
Voor mensen met beide typen diabetes kan lichaamsbeweging de kans op een hartaanval of beroerte verlagen en de bloedsomloop verbeteren. Het kan ook verlichting bieden bij stress. Mensen met diabetes type 2 die moeten afvallen, kunnen baat hebben bij matige lichaamsbeweging. De meeste mensen met diabetes wordt aangeraden ten minste 150 minuten per week aan aerobe lichaamsbeweging van gemiddelde intensiteit te doen, zoals wandelen. Krachttraining wordt vaak minstens twee keer per week aanbevolen. Bespreek met uw arts welke vorm van lichaamsbeweging voor u geschikt is. Lees hoe u een trainingsroutine kunt beginnen (en volhouden) als u diabetes hebt.
Als u nu niet actief bent, begin dan langzaam. Bouw de hoeveelheid lichaamsbeweging na verloop van tijd op. Streef naar vier tot zeven perioden van activiteit per week. Probeer elke periode minstens 30 minuten te laten duren. En u hoeft niet in de sportschool te trainen om actief te zijn. Neem de trap in plaats van de lift, of parkeer aan het eind van de parkeerplaats. Beide voegen beweging toe aan uw dagelijkse routine.
Stel een realistisch doel en maak een plan. Welke oefeningen gaat u doen, en wanneer? U kunt bijvoorbeeld plannen om de meeste dagen tijdens uw lunchpauze 30 minuten te gaan wandelen.
Verander uw activiteiten vaak genoeg, zodat u zich niet verveelt. U kunt aërobische activiteiten doen zoals wandelen of joggen. Weerstandsoefeningen zoals trainen met gewichten zijn een andere optie. Wat u ook doet, vergeet niet te rekken en strekken voor en na elke trainingssessie.
Het is belangrijk dat u zich realiseert dat lichaamsbeweging uw bloedsuiker verlaagt. Bespreek met uw arts of u uw medicijnen of insulinedosering moet aanpassen om uw niveaus hoog genoeg te houden.
Veranderingen in levensstijl voor diabetes
Draag een medisch ID-label
Het is een goed idee om een MedicAlert-armband of -label te dragen waarop staat dat u diabetes hebt. Dit maakt anderen bewust van uw aandoening in het geval u een ernstige hypoglykemische aanval krijgt en niet in staat bent om uzelf verstaanbaar te maken, of als u een ongeluk krijgt en dringende medische zorg nodig hebt. Het is belangrijk om aan te geven dat je diabetes hebt, omdat een hypoglykemie-aanval kan worden aangezien voor dronkenschap, en de slachtoffers zijn vaak niet in staat om voor zichzelf te zorgen. Zonder snelle behandeling kan hypoglykemie leiden tot een coma of toevallen. En omdat uw lichaam onder verhoogde druk staat wanneer u ziek of gewond bent, moet uw bloedsuikerspiegel worden gecontroleerd door het medisch personeel dat u spoedeisende hulp verleent.
Zorg goed voor uw tanden
Zorg goed voor uw gebit en flos regelmatig. Diabetes kan tandvleesproblemen verergeren.
Verminder stress
Als u gestrest bent, beweegt u misschien minder, drinkt u meer en let u niet zo goed op uw diabetes.
Stress kan ook uw bloedsuiker verhogen en u minder gevoelig maken voor insuline. Wanneer u gestrest bent, reageert uw lichaam op "vechten of vluchten". Dat betekent dat het ervoor zorgt dat je genoeg suiker en vet beschikbaar hebt voor energie.
Uit onderzoek bij mensen met diabetes type 1 is gebleken dat bij de meeste mensen de bloedsuikerspiegel stijgt bij mentale stress en daalt bij anderen. Als je diabetes type 2 hebt en je voelt je druk, dan zal je glucose stijgen.
Als iets je dwarszit, probeer dan veranderingen aan te brengen die je kunnen helpen ontspannen. U kunt bijvoorbeeld gaan sporten, tijd met vrienden doorbrengen, mediteren of negatieve gedachten vervangen door positieve. Doe wat voor u werkt.
Steungroepen, counseling of therapie kunnen ook helpen.
Stoppen met roken
Stop met roken. Het geeft je een betere controle over je bloedsuikerspiegel.
Als u rookt, hebt u ook meer kans op ernstige gezondheidsproblemen en een grotere kans op complicaties van diabetes. Die kunnen zijn:
-
Hart- en nierziekten
-
Slechte bloedtoevoer naar de benen en voeten, wat kan leiden tot infecties, zweren, en amputatie van uw tenen of voeten
-
Retinopathie, een oogziekte die blindheid veroorzaakt
-
Perifere neuropathie, zenuwbeschadiging in de armen en benen die zwakte, gevoelloosheid, pijn en slechte coördinatie veroorzaakt
Stop met alcohol
Als je insuline gebruikt of orale diabetesmedicatie zoals sulfonylureum of meglitinide, kan alcohol drinken de bloedsuikerspiegel doen dalen tot een gevaarlijk niveau. Als je drinkt, moet je lever werken om de alcohol uit je bloed te verwijderen in plaats van je bloedsuiker te reguleren.
Dronkenschap en een laag bloedsuikergehalte kunnen ook duizeligheid, desoriëntatie en slaperigheid veroorzaken. Je zou de symptomen van te veel alcohol en een lage bloedsuikerspiegel kunnen verwarren. Een vrouw mag niet meer dan één drankje per dag drinken. Voor mannen is de limiet twee drankjes per dag. Eén drankje is 12 ons bier, een glas wijn van 5 ons, of anderhalve ons sterke drank zoals wodka. Kies bij mixdrankjes voor calorievrije mixdrankjes zoals club soda of light frisdrank.
Probeer over te schakelen op een light biertje of een spritzer. U kunt ook langzamer nippen of overschakelen op water of een andere calorievrije drank.
Als u minder drinkt, eet u misschien beter. Alcohol kan uw wilskracht verminderen om u te verzetten tegen te veel eten.
Maak aantekeningen
Het bijhouden van een gedetailleerd dagelijks logboek kan u helpen bij te houden wat uw glucoseniveaus beïnvloedt. Dat logboek kan het volgende bevatten:
-
Insuline en andere medicatie
-
Voedsel, vooral koolhydraten
-
Lichamelijke activiteit
-
Stress
-
Ziektes
Kijk na een week of je een patroon opmerkt.
Als je probeert af te vallen, schrijf dan gedurende een week of twee alles op wat je eet of drinkt, inclusief de grootte van de porties. Zo krijgt u een duidelijk beeld van waar u staat en welke veranderingen u kunt aanbrengen.
Als u alcohol drinkt, controleer dan uw bloedsuiker voordat u drinkt, terwijl u drinkt, voordat u naar bed gaat en de volgende dag. Alcohol verlaagt de bloedsuikerspiegel tot 24 uur nadat u uw laatste drankje hebt gedronken.
Alternatieve geneeswijzen voor diabetes
Vitaminen en mineralen
Alternatieve geneeswijzen mogen nooit alleen worden gebruikt om diabetes te behandelen. Maar er zijn dingen die je kunt doen - naast medicatie, goede voeding en lichaamsbeweging - die kunnen helpen je bloedsuiker onder controle te houden en complicaties van diabetes te voorkomen.
Hoewel chroom een effect heeft op zowel insuline als het glucose metabolisme, is er geen bewijs dat het nemen van chroom supplementen kan helpen bij de behandeling van diabetes. Maar chroom is te vinden in veel gezonde voedingsmiddelen, zoals groene groenten, noten en granen. Studies hebben gesuggereerd dat biotine, ook wel vitamine H genoemd, in combinatie met chroom, de glucosestofwisseling bij mensen met diabetes kan verbeteren. Maar geen enkel onderzoek heeft aangetoond dat biotine op zichzelf helpt.
Vitamine B6 en B12
kan helpen bij de behandeling van diabetische zenuwpijn als u een laag niveau van deze vitaminen heeft en dat bijdraagt aan de zenuwpijn. Maar verder is er geen bewijs dat het innemen van deze vitamines zal helpen.
Vitamine C
kan een laag insulinegehalte in het bloed compenseren, dat normaal gesproken de cellen helpt de vitamine op te nemen. De juiste hoeveelheden vitamine C kunnen het lichaam helpen een goed cholesterolgehalte te handhaven en de bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Maar te veel vitamine C kan nierstenen en andere problemen veroorzaken. Raadpleeg uw arts om te zien of een vitamine C-supplement geschikt is voor u.
Vitamine E
kan schade aan de bloedvaten helpen beperken en helpen beschermen tegen nier- en oogziekten. Maar een teveel kan leiden tot ernstige problemen, zoals een hoger risico op een beroerte. Overleg met uw arts voordat u dit supplement toevoegt.
Magnesium
helpt de bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Sommige mensen met diabetes hebben een ernstig tekort aan magnesium. Magnesiumsupplementen kunnen in dit geval de werking van insuline verbeteren.
Geneeskunde voor geest/lichaam
Geleide beeldspraak, biofeedback, meditatie, hypnotherapie en yoga verminderen stresshormonen, die op hun beurt de bloedsuikerspiegel kunnen helpen stabiliseren. Biofeedback kan ook helpen de bloeddruk te verlagen, maar er is meer onderzoek nodig om de rol ervan bij de behandeling van diabetes en hoge bloeddruk te ontdekken.
Kruidenremedies
Capsaïcinecrème
een topische zalf gemaakt met cayennepeper, is door sommige patiënten gemeld om pijn in de handen en voeten van diabetische neuropathie te helpen verminderen. Maar mensen met gevoelsverlies in handen of voeten moeten voorzichtig zijn met het gebruik van capsaïcine, omdat zij het branderige gevoel misschien niet helemaal kunnen voelen. Raadpleeg uw arts als u overweegt dit product te proberen.
Teunisbloemolie
wordt verondersteld te helpen bij diabetische zenuwpijn, maar er is nog geen afdoend bewijs gevonden.
Ginkgo, knoflook, heilige basilicumbladeren, fenegriekzaad, ginseng en meidoorn zijn andere kruiden die door sommigen worden aangeprezen als remedies tegen diabetische symptomen. Er is meer onderzoek nodig om te zien welke rol deze kruiden kunnen spelen, als ze al een rol spelen. Raadpleeg uw arts voordat u een kruidenproduct probeert.
