Diabetes Insipidus (DI): Symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling

Diabetes insipidus is een zeldzame aandoening die ervoor zorgt dat je nieren te veel urine aanmaken. Het is een andere ziekte dan diabetes mellitus.

Diabetes insipidus is een zeldzame aandoening die ervoor zorgt dat je lichaam veel urine aanmaakt die "insipide" is, oftewel kleurloos en reukloos. De meeste mensen plassen 1 tot 2 liter per dag uit. Mensen met diabetes insipidus kunnen tussen de 3 en 20 liter per dag uitplassen. Het wordt ook wel centrale DI, hypofyse DI, hypothalamus DI, neurohypophyseale DI, of neurogene DI genoemd.

Diabetes Insipidus vs. Diabetes Mellitus

Diabetes insipidus is een andere ziekte dan?diabetes?mellitus. Hun namen lijken op elkaar, maar het enige wat ze gemeen hebben is dat ze je dorstig maken en dat je veel moet plassen.

Als je diabetes insipidus hebt, werken de hormonen die je lichaam helpen om vloeistoffen in balans te houden niet. Slechts één op de 25.000 mensen krijgt deze aandoening.

Bij diabetes mellitus (vaak afgekort tot suikerziekte) kan je lichaam niet de energie uit voedsel gebruiken die het nodig heeft. Dit komt veel vaker voor. Ongeveer 100 miljoen Amerikanen hebben type 1 of type 2 diabetes.

Symptomen van Diabetes Insipidus

Symptomen omvatten:

• Hevige dorst

• Meer dan 3 liter per dag plassen (uw arts kan dit polyurie noemen)

• s Nachts vaak opstaan om te gaan

• Plassen tijdens de slaap (bedplassen)

• Bleke, kleurloze urine

• Lage gemeten concentratie van urine

• Voorkeur voor koude dranken

• Dehydratie

• Zwakte

• Spierpijn

• Chagrijnigheid

Met uitdroging, zou je kunnen merken:

• Extreme dorst: vaak meer dan 1 liter vloeistof per dag drinken

• Vermoeidheid

• Slap gevoel

• Duizeligheid

• Verwarring

• Nausea

• Verlies van bewustzijn

?

Symptomen bij baby's en kinderen

Veel van de symptomen zijn gelijkaardig bij jongere mensen. Bij zuigelingen, let op:

• Crankiness

• Trage groei

• Slechte voeding

• Gewichtsverlies

• Koorts

• Braken

Bij kinderen, zijn de tekenen onder andere:

• Veel water drinken

• Vaak plassen, soms elk uur

• Nieuw bedplassen of 's nachts wakker worden om te plassen

• Uitdroging

• Weinig energie

?

Diabetes Insipidus Causes

Uw lichaam maakt een hormoon genaamd vasopressine in een deel van uw hersenen genaamd de hypothalamus. Het wordt opgeslagen in uw hypofyse. Vasopressine vertelt uw nieren om water vast te houden, waardoor uw urine geconcentreerder wordt. (Vasopressine wordt ook wel antidiuretisch? hormoon of ADH genoemd.)

Als je dorst hebt of een beetje uitgedroogd bent, gaat je vasopressine niveau omhoog. Uw nieren absorberen meer water en geven geconcentreerde urine af. Als u genoeg heeft gedronken, daalt het vasopressine niveau, en wat eruit komt is helder en verdund.

Wanneer uw lichaam niet genoeg vasopressine aanmaakt, wordt de aandoening centrale diabetes insipidus genoemd. Iedereen kan centrale DI krijgen, maar het komt niet vaak voor. Slechts ongeveer 1 op de 25.000 mensen krijgt het.

Als je genoeg aanmaakt, maar je nieren reageren er niet op zoals het zou moeten, dan heb je?nefrogene diabetes insipidus.

In beide vormen is het resultaat hetzelfde. Je nieren kunnen geen water vasthouden, dus zelfs als je uitgedroogd bent, geven ze veel bleke urine af.

Diabetes Insipidus Risicofactoren

Veranderingen in de genen die je van je ouders erft, kunnen ervoor zorgen dat je meer kans hebt om diabetes insipidus te krijgen. Dit gebeurt in 1% tot 2% van de gevallen.

Soorten Diabetes Insipidus

• Centrale diabetes insipidus. Dit krijg je wanneer schade aan je hypothalamus of hypofyse invloed heeft op hoe je lichaam vasopressine aanmaakt of uitgeeft. Je nieren verwijderen te veel vocht uit je lichaam, waardoor je meer moet plassen. Deze schade kan het gevolg zijn van:

  • Een tumor

  • Een hoofdwond

  • Een geblokkeerde of uitpuilende slagader (aneurysma)

  • Ziekten zoals Langerhans cel histiocytose

  • Infectie

  • Ontsteking

  • Chirurgie

• Nefrogene diabetes insipidus. Dit krijg je als je nieren niet reageren op vasopressine en te veel vocht uit je bloedbaan halen. Artsen weten niet altijd waarom het gebeurt, maar sommige oorzaken zijn:

  • Een verstopte urineweg

  • Chronische nierziekte

  • Hoge niveaus van calcium in uw bloed

  • Lage niveaus van kalium in uw bloed

  • Sommige medicijnen, zoals lithium.

• Dipsogene diabetes insipidus. Dit type, ook bekend als primaire polydipsie, ontstaat wanneer je lichaam moeite heeft om de dorst te beheersen. Wanneer u drinkt, verlaagt de vloeistof de hoeveelheid vasopressine die uw lichaam aanmaakt, waardoor u meer moet plassen. Oorzaken zijn onder andere schade aan je hypothalamus of hypofyse door:

  • Een tumor

  • Een hoofdwond

  • Infectie

  • Ontsteking

  • Chirurgie

• Sommige medicijnen of geestelijke gezondheidsproblemen kunnen de kans op dipsogene diabetes insipidus vergroten.

• Gestationele diabetes insipidus. Dit type krijg je alleen tijdens de zwangerschap. Soms maakt de placenta van een vrouw - het orgaan dat zuurstof en voedingsstoffen aan de baby geeft - een enzym aan dat vasopressine afbreekt. Andere zwangere vrouwen maken meer prostaglandine aan, een hormoonachtige chemische stof die hun nieren minder gevoelig maakt voor vasopressine. De meeste gevallen van zwangerschapsdiabetes insipidus zijn mild en veroorzaken geen duidelijke symptomen. De aandoening verdwijnt meestal na de geboorte, maar kan in een volgende zwangerschap terugkomen.

Hoe wordt Diabetes Insipidus vastgesteld?

Je arts zal een lichamelijk onderzoek doen. Een lichamelijk onderzoek kan geen tekenen van centrale DI laten zien, behalve misschien een vergrote blaas of symptomen van uitdroging.

Ze zullen vragen stellen over uw gezondheidsgeschiedenis, inclusief de gezondheid van uw familie. Het is mogelijk dat u een reeks onderzoeken krijgt die omvatten:

• Urineonderzoek: U zult een monster van uw plas geven, en uw arts zal het naar een laboratorium sturen om te zien of het verdund of geconcentreerd is. Ze kunnen ook controleren op glucose, wat hen kan helpen beslissen of u diabetes insipidus of diabetes mellitus heeft. Het kan nodig zijn om je plas over een periode van 24 uur op te vangen om te zien hoeveel je uitplast.

• Bloedonderzoek. Dit zal de elektrolyten en glucose in uw bloed meten. Dit laat uw arts weten of u diabetes mellitus of diabetes insipidus heeft. Het kan helpen om te bepalen welk type.

• Vloeistof deprivatie test. Dit meet de veranderingen in je lichaamsgewicht, bloed natrium, en urine concentratie nadat je een tijdje niets hebt gedronken. Er zijn twee soorten:

  • Korte-vorm vloeistof deprivatie test. Je stopt met drinken voor een korte tijd. Je neemt een staal en brengt het terug naar je dokter, die het naar een labo stuurt.

  • Formele vochttekort test. Dit wordt gedaan in een ziekenhuis zodat de artsen kunnen controleren of je niet uitdroogt. Je zal gewogen worden en elk uur of twee een staal geven tot:

    <...>

    Uw bloeddruk te laag wordt of u een snelle hartslag heeft als u staat.

  • U verliest 5% of meer van uw begin lichaamsgewicht

  • Uw urineconcentratie gaat een beetje omhoog in twee of drie metingen

Complicaties van Diabetes Insipidus

Diabetes insipidus dat niet onder controle is kan je meer kans geven op complicaties zoals:

• Uitdroging. Diabetes insipidus maakt het moeilijk voor je lichaam om water vast te houden. Het is gemakkelijk om uitgedroogd te raken.

• Elektrolyten onbalans. Elektrolyten zijn mineralen in je lichaam met een kleine elektrische lading. Wanneer u te veel water verliest, kunnen uw elektrolyten niveaus omhoog gaan. Dit kan leiden tot:

  • Hoofdpijn

  • De hele tijd moe voelen (vermoeidheid)

  • Irriteerbaarheid

  • Spierpijn

• Minder slaap. Diabetes insipidus kan leiden tot nocturie, een medische naam voor 's nachts wakker worden om te plassen. Het resultaat: een minder rustgevende nacht.

?

Diabetes Insipidus Treatment

Ten eerste, zal je dokter je vertellen om veel vocht te drinken. Dat zal het constante verlies van water vervangen. Andere behandelingen hangen af van welk type je hebt:

• Centrale diabetes insipidus. U neemt medicijnen zoals desmopressine (DDAVP) of vasopressine (Pitressin). Desmopressine regelt de urineproductie, handhaaft de vochtbalans, en voorkomt uitdroging. U neemt het twee of drie keer per dag in. Het wordt meestal geleverd in de vorm van een neusspray, tabletten of injecties. Er zijn ook behandelingen om deze medicijnen beter te laten werken.

• Nefrogene diabetes insipidus?kan moeilijker te behandelen zijn. Als het wordt veroorzaakt door een medicijn, helpt het stoppen van het medicijn. Andere medicijnen kunnen de symptomen verlichten. Deze omvatten indomethacin (Indocin) en diuretica zoals amiloride (Moduretic 5-50) of hydrochloorthiazide (Microzide). Hoewel diuretica er normaal voor zorgen dat u meer plast, helpen ze u in dit geval om minder urine aan te maken. Soms gaat deze aandoening over als u de oorzaak behandelt.

• Dipsogene diabetes insipidus? Er is geen behandeling voor deze aandoening. Maar een paar dingen kunnen de symptomen verlichten. Zuig op ijs-chips of zure snoepjes om uw mond te bevochtigen, de speekselstroom te stimuleren, en uw verlangen om te drinken te verminderen. Als u meerdere keren per nacht wakker wordt om te plassen, kan een kleine dosis desmopressine voor het slapen gaan helpen.

• Zwangerschapsdiabetes insipidus? U kunt desmopressine nemen terwijl u zwanger bent. Uw problemen zouden moeten verdwijnen nadat u de baby heeft gekregen.

?

Diabetes Insipidus Outlook

Diabetes insipidus veroorzaakt geen nierfalen of leidt niet tot dialyse. Uw nieren doen nog steeds hun belangrijkste taak, namelijk het filteren van uw bloed.

Maar u zult meer vatbaar zijn voor uitdroging. Zorg ervoor dat u altijd iets te drinken in de buurt hebt, vooral als het warm is of als u sport. Neem uw medicijnen mee en vermijd situaties waar u geen water kunt krijgen. Het is ook een goed idee om "medisch alarm" sieraden te dragen, of een briefje bij u te houden over uw toestand, zodat gezondheidswerkers ervan op de hoogte zijn.