Onze diabetesdeskundige beantwoordt vijf vragen over leefstijl en bloedsuikercontrole.
Als je een van de bijna 24 miljoen Amerikanen met diabetes type 2 bent, weet je dat je lichaam moeite heeft met het gebruiken of produceren van insuline. Wat kun je doen om de ziekte onder controle te krijgen? Wij vroegen Jill Crandall, MD, hoogleraar klinische geneeskunde en directeur van de afdeling klinische proeven met diabetes aan het Albert Einstein College of Medicine in New York City, een aantal mythes te ontkrachten en u te helpen goed te leren leven.
1. Betekent diabetes type 2 dat je helemaal van suiker moet afzien?
Niet echt. Het is een misvatting dat mensen met diabetes nooit een schaaltje ijs mogen eten. Het dieet dat we aanraden voor mensen met diabetes verschilt niet veel van het dieet dat we aanraden voor iedereen.
Voor de meeste mensen is het eten van uitgebalanceerde maaltijden met eiwitten, koolhydraten, en bescheiden hoeveelheden onverzadigd vet de beste aanpak. Grote koolhydraatrijke maaltijden (pasta, brood, aardappelen, rijst) en geconcentreerde zoetigheden (fruit, vruchtensap, cake) verhogen de bloedsuikerspiegel, dus het is het beste om deze voedingsmiddelen met mate te eten.
De bordenmethode is vaak nuttig: Denk aan het verdelen van je bord in drie delen. De helft van het bord moet bestaan uit groenten of salade, een vierde uit eiwitten (bijvoorbeeld vlees of vis) en een vierde uit zetmeel (zoals rijst of pasta, bij voorkeur volkoren).
We weten allemaal dat junkfood, zoals snoep en donuts, voor niemand goed is. Junkfood is vooral problematisch voor mensen met diabetes omdat het vaak veel koolhydraten en overtollige calorieën bevat. Maar we proberen niet te zeggen dat je bepaalde dingen nooit mag hebben, want soms maakt het idee van ontbering voedsel alleen maar aantrekkelijker.
Als je weet dat je aan het einde van het diner een stuk taart wilt, eet dan geen brood bij het diner, of neem een heel kleine portie rijst.
2. Is het beter om regelmatig te eten gedurende de dag?
Sommige mensen hebben baat bij regelmatige, kleine maaltijden -- ze krijgen niet te veel honger, en hun lichaam kan kleinere hoeveelheden koolhydraten beter verwerken. Maar anderen vinden dat ze op deze manier aankomen -- de frequente maaltijden zijn misschien niet zo klein. Maaltijden overslaan is echter waarschijnlijk geen goed idee, omdat mensen dan honger krijgen en hun volgende maaltijd niet goed onder controle kunnen houden.
Het bijhouden van een eetdagboek, samen met het testen van de bloedsuikerspiegel voor en na de maaltijd, is een goede manier om het effect van bepaalde voedingsmiddelen op de bloedsuikerspiegel te zien. De onmiddellijke feedback kan nuttig zijn.
En let op de portiegrootte. Etiketten zijn nuttig (ze geven informatie over het koolhydraatgehalte en het totale aantal calorieën), maar de porties die ze aangeven zijn vaak onrealistisch klein (hoeveel mensen eten een halve muffin?). Hoewel het wegen van porties vervelend kan zijn, kan het je helpen om te zien hoe een "portie van 6 ons" er echt uitziet.
3. Hoe beïnvloeden stress en slaap het diabetesbeheer?
Er zijn steeds meer aanwijzingen dat mensen met een chronisch slaaptekort de neiging hebben meer te eten en aan te komen, dus slaap kan belangrijk zijn voor diabetesbeheer. Er is zeker ook een biologisch verband tussen stress en het omgaan met diabetes. [Het niveau van stresshormonen zoals cortisol en epinefrine gaat omhoog wanneer mensen gestrest zijn, en we weten dat deze hormonen de bloedsuikerspiegel kunnen doen stijgen.
Het is ook moeilijk voor mensen om zich te concentreren op het managen van hun diabetes als ze worden afgeleid door werkproblemen, familieproblemen of andere vormen van stress.
Veel dokterspraktijken en ziekenhuizen hebben diabetesvoorlichtingsprogramma's die mensen helpen vaardigheden te ontwikkelen om met diabetes om te gaan. Probeer stressverminderingstechnieken, en vergeet niet dat lichaamsbeweging geweldig is om diabetes te helpen beheersen en ook stress kan verlichten.
4. Waarom moet ik sporten?
Er zijn aanwijzingen dat lichaamsbeweging een diepgaand effect kan hebben op de bloedsuikercontrole -- zelfs als je geen gewicht verliest. Wanneer u beweegt, verbetert het vermogen van insuline om glucose in de cellen te brengen. Aërobe oefening, zoals hardlopen op een loopband, fietsen of joggen, maar ook gewichts- of weerstandstraining kan helpen de bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Sommige onderzoeken wijzen uit dat krachttraining zelfs effectiever is dan aerobe training, wat enigszins verrassend is.
Het is interessant op te merken dat lichaamsbeweging zelfs bij ouderen effectief is om de insulinegevoeligheid te verbeteren -- bij mensen van 60, 70 en 80 jaar die regelmatig aan lichaamsbeweging doen.
De sleutel is om regelmatig te bewegen: 30 minuten per dag, ten minste vijf dagen per week. Deze aanbeveling is afkomstig van het Diabetes Prevention Program-onderzoek, dat is opgezet om te zien of we diabetes kunnen voorkomen bij mensen die een hoog risico lopen. De leefstijlinterventie omvatte een vetarm dieet met minder calorieën en 30 minuten per dag matige lichamelijke activiteit - meestal gingen de mensen stevig wandelen. De interventie was zeer effectief in het verminderen van het aantal gevallen van diabetes - met 58% - bij mensen die een hoog risico liepen.
Overleg met uw arts voordat u met een oefenprogramma begint om uit te vinden welke oefening het beste voor u is, en of u uw medicatie moet aanpassen.
5. Zijn er veelbelovende behandelingen voor diabetes type 2 in het verschiet?
De meest veelbelovende behandeling is iets dat onlangs in het nieuws is gekomen, en dat is bariatrische of gewichtsverlies chirurgie. Het is duidelijk dat dit kan leiden tot een dramatisch gewichtsverlies, [en] in de meeste gevallen diabetes volledig omkeert, wat een verbazingwekkend iets is. Zelfs voordat mensen een significante hoeveelheid gewicht hebben verloren, verbetert de bloedsuikerspiegel vaak drastisch. Het heeft waarschijnlijk te maken met de verandering van hormonen die in de darm worden afgescheiden, en factoren die de eetlust en het energieverbruik regelen.
Niet iedereen met overgewicht of obesitas wil een gewichtsverliesoperatie ondergaan of is er geschikt voor. Maar wat we leren over hoe deze ingrepen de manier waarop het lichaam met calorieën omgaat en de eetlust regelt radicaal kunnen veranderen, kan tot nieuwe inzichten leiden die in andere behandelingen zullen resulteren.
Bonus Vraag: Is gewichtsverlies belangrijk als je diabetes type 2 hebt? Waarom?
Zelfs een bescheiden gewichtsverlies kan je helpen om diabetes type 2 onder controle te houden. Dat is echt een nummer 1 doel voor zowat iedereen, omdat de meeste mensen met type 2 diabetes overgewicht of obesitas hebben. Als je afvalt, zal je bloedsuiker veel beter onder controle zijn. Soms als mensen afvallen hebben ze zelfs geen medicatie nodig.
We willen niet dat mensen het gevoel hebben dat [gewichtsverlies] hen niet zal helpen tenzij ze 50 pond verliezen. Dat is niet waar. Een aantal studies suggereren dat het verliezen van 15 of 20 pond, of 7% van je lichaamsgewicht, kan helpen bij het verbeteren van de bloedsuikerspiegel.
Vind meer artikelen, blader door vorige uitgaven en lees de huidige uitgave van "doctor the Magazine".
