Type 2 Diabetes: Symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling

Diabetes type 2 is een langdurige medische aandoening waarbij uw lichaam insuline niet goed gebruikt, wat resulteert in een ongebruikelijke bloedsuikerspiegel. Leer meer over de symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling van type 2 diabetes.

Type 2 diabetes is een levenslange ziekte die ervoor zorgt dat je lichaam insuline niet meer gebruikt zoals het zou moeten. Van mensen met type 2 diabetes wordt gezegd dat ze insulineresistentie hebben.

Mensen van middelbare leeftijd of ouder hebben de meeste kans om deze vorm van diabetes te krijgen. Vroeger werd het ook wel ouderdomsdiabetes genoemd. Maar diabetes type 2 komt ook bij kinderen en tieners voor, vooral als gevolg van obesitas bij kinderen.

Type 2 is de meest voorkomende vorm van diabetes. Er zijn ongeveer 29 miljoen mensen in de VS met type 2. Nog eens 84 miljoen mensen hebben prediabetes, wat betekent dat hun bloedsuiker (of bloedglucose) hoog is, maar nog niet hoog genoeg om van diabetes te spreken.

Tekenen en Symptomen van Type 2 Diabetes

De symptomen van type 2 diabetes kunnen zo mild zijn dat je ze niet opmerkt. Ongeveer 8 miljoen mensen die het hebben, weten het niet. Symptomen zijn onder andere:

• Veel dorst hebben

• Veel plassen

• Wazig zicht

• chagrijnig zijn

• Tintelingen of gevoelloosheid in uw handen of voeten

• Vermoeidheid/vermoeid gevoel

• Wonden die niet genezen

• Gistinfecties die steeds terugkomen

• Hongerig gevoel

• Gewichtsverlies zonder te proberen

• Meer infecties krijgen

Als u donkere uitslag heeft rond uw nek of oksels, ga dan naar uw dokter. Dit wordt acanthosis nigricans genoemd, en het kan een teken zijn dat uw lichaam resistent wordt tegen insuline.

Oorzaken van Type 2 Diabetes

Je alvleesklier maakt een hormoon aan dat insuline heet. Het helpt je cellen glucose, een soort suiker, uit het voedsel dat je eet om te zetten in energie. Mensen met type 2-diabetes maken insuline aan, maar hun cellen gebruiken het niet zo goed als zou moeten.

In het begin maakt je alvleesklier meer insuline aan om te proberen de glucose in je cellen te krijgen. Maar uiteindelijk kan hij het niet bijbenen en hoopt de glucose zich in plaats daarvan op in je bloed.

Gewoonlijk wordt type 2 diabetes veroorzaakt door een combinatie van dingen. Deze kunnen zijn:

• Genen. Wetenschappers hebben verschillende stukjes DNA gevonden die invloed hebben op hoe je lichaam insuline aanmaakt.

• Extra gewicht. Overgewicht of obesitas kan insulineresistentie veroorzaken, vooral als je je extra kilo's rond je middel draagt.

• Metabool syndroom. Mensen met insulineresistentie hebben vaak een groep aandoeningen waaronder hoge bloedsuikers, extra vet rond de taille, hoge bloeddruk, en hoog cholesterol en triglyceriden.

• Te veel glucose uit je lever. Wanneer je bloedsuiker laag is, maakt je lever glucose aan en stuurt het naar buiten. Nadat je hebt gegeten, gaat je bloedsuiker omhoog, en je lever zal meestal langzamer gaan werken en zijn glucose opslaan voor later. Maar de levers van sommige mensen doen dat niet. Ze blijven suiker aanzwengelen.

• Slechte communicatie tussen cellen. Soms sturen cellen de verkeerde signalen of pikken ze boodschappen niet goed op. Wanneer deze problemen invloed hebben op hoe uw cellen insuline of glucose maken en gebruiken, kan een kettingreactie tot diabetes leiden.

• Kapotte beta-cellen. Als de cellen die insuline maken op het verkeerde moment de verkeerde hoeveelheid insuline uitsturen, wordt je bloedsuiker in de war geschopt. Hoge bloedsuiker kan deze cellen ook beschadigen.

Type 2 Diabetes Risicofactoren

Bepaalde dingen maken de kans groter dat je diabetes type 2 krijgt. Hoe meer van deze zaken op jou van toepassing zijn, hoe groter je kans is dat je diabetes krijgt. Sommige dingen zijn gerelateerd aan wie je bent:

• Leeftijd. 45 of ouder

• Familie. Een ouder, zus, of broer met diabetes

• Etniciteit. Afro-Amerikaans, Alaska Native, Inheems Amerikaans, Aziatisch Amerikaans, Latijns-Amerikaans, of Amerikaans Pacific Islander

Risicofactoren gerelateerd aan uw gezondheid en medische geschiedenis omvatten:

• Prediabetes

• Hart- en vaatziekten

• Hoge bloeddruk, zelfs als deze behandeld en onder controle is

• Laag HDL ("goed") cholesterol

• Hoge triglyceriden

• Overgewicht of obesitas

• Een baby hebben die meer dan 9 pond woog

• Zwangerschapsdiabetes terwijl u zwanger was

• Polycysteus ovarium syndroom (PCOS)

• Depressie

Andere dingen die je risico op diabetes verhogen, hebben te maken met je dagelijkse gewoonten en levensstijl. Dit zijn degenen waar je iets aan kunt doen:

• Weinig of geen beweging krijgen

• Roken

• Stress

• Te weinig of te veel slapen

Type 2 Diabetes Diagnose en Testen

Uw arts kan uw bloed testen op tekenen van type 2 diabetes. Meestal testen ze je op 2 dagen om de diagnose te bevestigen. Maar als je bloedglucose erg hoog is of je veel symptomen hebt, kan één test voldoende zijn.

• A1c. Het is als een gemiddelde van je bloed glucose over de afgelopen 2 of 3 maanden.

• nuchtere plasma glucose. Dit is ook bekend als een nuchtere bloedsuikertest. Het meet je bloedsuiker op een lege maag. U zult 8 uur voor de test niets kunnen eten of drinken behalve water.

• Orale glucose tolerantie test (OGTT). Deze test controleert uw bloedglucose voor en 2 uur na het drinken van iets zoets om te zien hoe uw lichaam met de suiker omgaat.

Type 2 diabetesbehandeling

Behandeling van type 2 diabetes omvat een mix van veranderingen in levensstijl en medicatie.

Verandering van levensstijl

Het is mogelijk dat u uw streefwaarden voor de bloedsuikerspiegel alleen met dieet en lichaamsbeweging kunt bereiken.

• Gewichtsverlies. Extra kilo's kwijtraken kan helpen. 5% van je lichaamsgewicht verliezen is goed, maar minstens 7% verliezen en het er af houden lijkt ideaal te zijn. Dat betekent dat iemand die 180 pond weegt zijn bloedsuikerspiegel kan veranderen door ongeveer 13 pond te verliezen. Gewichtsverlies kan overweldigend lijken, maar portiecontrole en het eten van gezond voedsel zijn een goede plek om te beginnen.

• Gezond eten. Er is geen specifiek dieet voor type 2 diabetes. Een geregistreerde diëtist kan je leren over koolhydraten en je helpen een maaltijdplan te maken waar je je aan kunt houden. Concentreer je op:

• Minder calorieën eten

• minder geraffineerde koolhydraten, vooral zoetigheid

• Groenten en fruit toevoegen aan je dieet

• Meer vezels binnenkrijgen

• Lichaamsbeweging. Probeer elke dag 30 tot 60 minuten aan lichaamsbeweging te doen. Je kunt wandelen, fietsen, zwemmen, of iets anders doen dat je hartslag omhoog brengt. Combineer dat met krachttraining, zoals yoga of gewichtheffen. Als je een medicijn neemt dat je bloedsuiker verlaagt, heb je misschien een snack nodig voor je training.

• Let op uw bloedsuikerspiegel. Afhankelijk van uw behandeling, vooral als u insuline gebruikt, zal uw arts u vertellen of u uw bloedsuikerspiegel moet testen en hoe vaak u dit moet doen.

Medicatie

Als verandering van levensstijl u niet op uw streefwaarden voor uw bloedsuikerspiegel brengt, kan het zijn dat u medicijnen nodig heeft. Enkele van de meest voorkomende voor type 2 diabetes zijn:

• Metformine (Fortamet, Glucophage, Glumetza, Riomet). Dit is meestal de eerste medicatie die wordt gebruikt om type 2 diabetes te behandelen. Het verlaagt de hoeveelheid glucose die uw lever aanmaakt en helpt uw lichaam beter te reageren op de insuline die het wel aanmaakt.

• Sulfonylureas. Deze groep geneesmiddelen helpt uw lichaam meer insuline aan te maken. Zij omvatten glimepiride (Amaryl), glipizide (Glucotrol, Metaglip), en glyburide (DiaBeta, Micronase).

• Meglitiniden. Deze helpen uw lichaam om meer insuline aan te maken, en werken sneller dan sulfonylureumderivaten. U zou nateglinide (Starlix) of repaglinide (Prandin) kunnen nemen.

• Thiazolidinediones. Net als metformine, maken ze je gevoeliger voor insuline. U kunt pioglitazone (Actos) of rosiglitazone (Avandia) krijgen. Maar ze verhogen ook het risico op hartproblemen, dus zijn ze meestal niet de eerste keuze voor behandeling.

• DPP-4 remmers. Deze medicijnen -- linagliptin (Tradjenta), saxagliptin (Onglyza), en sitagliptin (Januvia) -- helpen uw bloedsuikerspiegel te verlagen, maar zij kunnen ook gewrichtspijn veroorzaken en kunnen uw alvleesklier ontsteken.

• GLP-1 receptor agonisten. U neemt deze medicijnen met een naald om de spijsvertering te vertragen en de bloedsuikerspiegel te verlagen. Enkele van de meest voorkomende zijn exenatide (Byetta, Bydureon), liraglutide (Victoza), en semaglutide (Ozempic).

• SGLT2-remmers. Deze helpen uw nieren om meer glucose te filteren. U kunt canagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga), of empagliflozin (Jardiance) krijgen. Empagliflozin heeft ook bewezen effectief te zijn in het verminderen van het risico op ziekenhuisopname of overlijden als gevolg van hartfalen.

• Insuline. U zou 's nachts langwerkende shots kunnen nemen, zoals insuline detemir (Levemir) of insuline glargine (Lantus).

Zelfs als u uw levensstijl verandert en uw medicijnen volgens voorschrift inneemt, kan uw bloedsuiker na verloop van tijd nog steeds slechter worden. Dat betekent niet dat u iets verkeerd heeft gedaan. Diabetes is progressief, en veel mensen hebben uiteindelijk meer dan één geneesmiddel nodig.

Wanneer u meer dan één geneesmiddel gebruikt om uw diabetes type 2 onder controle te houden, wordt dat combinatietherapie genoemd.

U en uw arts moeten samenwerken om de beste combinatie voor u te vinden. Meestal blijf je metformine nemen en voeg je iets anders toe.

Wat dat is, kan van uw situatie afhangen. Sommige medicijnen bestrijden bijvoorbeeld bloedsuikerpieken (uw arts kan dit hyperglykemie noemen) die direct na de maaltijd optreden. Andere zijn effectiever bij het stoppen van dalingen in de bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) tussen de maaltijden. Sommige kunnen helpen bij gewichtsverlies of cholesterol, maar ook bij uw diabetes.

U en uw arts moeten praten over mogelijke bijwerkingen. De kosten kunnen ook een probleem zijn.

Als u medicijnen voor iets anders gebruikt, moet dat worden meegewogen in uw beslissing.

U zult vaker naar uw arts moeten gaan als u een nieuwe combinatie van medicijnen gaat gebruiken.

Het kan zijn dat de toevoeging van een tweede medicijn uw bloedsuiker niet onder controle krijgt. Of de combinatie van twee geneesmiddelen werkt slechts korte tijd. In dat geval kan uw arts een derde geneesmiddel zonder insuline overwegen, of u kunt beginnen met insulinetherapie.

Type 2 Diabetes Preventie

Het aannemen van een gezonde levensstijl kan u helpen uw risico op diabetes te verlagen.

• Verlies gewicht. Het verminderen van slechts 7% tot 10% van je gewicht kan je risico op type 2 diabetes halveren.

• Word actief. Dertig minuten stevig wandelen per dag vermindert uw risico met bijna een derde.

• Eet goed. Vermijd sterk verwerkte koolhydraten, suikerhoudende dranken, en trans- en verzadigde vetten. Beperk rood en verwerkt vlees.

• Stop met roken. Werk samen met je arts om te voorkomen dat je weer aankomt nadat je gestopt bent, zodat je niet het ene probleem creëert door het andere op te lossen.

Type 2 Diabetes Complicaties

Na verloop van tijd kan een hoge bloedsuiker schade aanrichten en problemen veroorzaken met uw:

• Hart en bloedvaten. Je hebt tot vijf keer meer kans op een hartziekte of een beroerte. U loopt ook een hoog risico op verstopte bloedvaten (atherosclerose) en pijn op de borst (angina).

• Nieren. Als uw nieren beschadigd zijn of als u nierfalen heeft, kunt u dialyse of een niervervanging nodig hebben.

• Ogen. Hoge bloedsuiker kan de kleine bloedvaatjes in de achterkant van uw ogen beschadigen (retinopathie). Als dit niet wordt behandeld, kan het blindheid veroorzaken.

• Zenuwen. Dit kan leiden tot problemen met de spijsvertering, het gevoel in je voeten, en je seksuele reactie.

• Huid. Je bloed circuleert niet zo goed, dus wonden genezen langzamer en kunnen geïnfecteerd raken.

• Zwangerschap. Vrouwen met diabetes hebben meer kans op een miskraam, een doodgeboorte of een baby met een geboorteafwijking.

• Slaap. Je zou slaapapneu kunnen ontwikkelen, een aandoening waarbij je ademhaling stopt en begint terwijl je slaapt.

• Gehoor. U heeft meer kans op gehoorproblemen, maar het is niet duidelijk waarom.

• Hersenen. Hoge bloedsuiker kan uw hersenen beschadigen en kan u een hoger risico geven op de ziekte van Alzheimer.

• Depressie. Mensen met de ziekte hebben twee keer zoveel kans om depressief te worden als mensen die de ziekte niet hebben.

De beste manier om deze complicaties te vermijden is je type 2 diabetes goed te beheersen.

• Neem je diabetes medicatie of insuline op tijd in.

• Controleer uw bloedsuiker.

• Eet goed, en sla geen maaltijden over.

• Ga regelmatig naar uw dokter om te controleren op vroege tekenen van problemen.

Stel uw zorgteam samen

Er zijn veel medische professionals die u kunnen helpen goed te leven met diabetes, waaronder:

• Endocrinologen

• Verpleegkundigen

• Geregistreerde diëtisten

• Apothekers

• Diabetesvoorlichters

• Voetdokters

• Oogartsen

• Tandartsen

10 vragen om aan je dokter te stellen over diabetes

Als je onlangs gediagnosticeerd bent met diabetes type 2, stel je arts dan deze vragen bij je volgende bezoek.