Arts geeft uitleg over de verschillende therapieën die worden gebruikt voor therapieresistente depressie, waaronder ECT, lithium, en antidepressiva.
Er is geen algemeen aanvaarde benadering voor het onder controle houden van behandelingsresistente depressie, ook wel TRD genoemd. Uw behandeling zal afhangen van de expertise van uw arts en van uw eigen behoeften, zorgen en medische geschiedenis.
Maar hoewel de details kunnen verschillen, volgen de meeste artsen hetzelfde basispatroon. Hier volgt een ruwe schets van hoe uw arts uw depressie zou kunnen behandelen. Als u een therapieresistente depressie hebt, heeft uw depressie meestal al niet gereageerd op twee of meer behandelingen, meestal een of meer antidepressiva en/of psychotherapie. Op dat moment kan uw arts u andere opties voorstellen.
-
Andere antidepressiva.
Als één type antidepressivum niet heeft gewerkt -- of onaangename bijwerkingen heeft veroorzaakt -- kan uw arts u voorstellen om een ander type te proberen. Dit kan een nieuw medicijn tegen depressie zijn uit dezelfde klasse of een medicijn uit een andere klasse. Ook bij dit geneesmiddel kan het zijn dat u tot acht weken moet blijven om de volledige werking te zien. Daarna moet u het minstens enkele maanden blijven gebruiken, afhankelijk van de aanbevelingen van uw arts. Als dit tweede middel niet werkt, kan uw arts een combinatie van geneesmiddelen tegen depressie proberen. Uw arts kan u ook oudere geneesmiddelen tegen depressie aanraden, zoals MAO-remmers of tricyclische geneesmiddelen.
-
Augmentatie met andere drugs.
Als standaard behandelingen niet werken, kan uw arts andere medicijnen toevoegen aan uw antidepressiva. De combinatie kan werken in gevallen waar antidepressiva op zichzelf niet werkten. Soorten medicijnen kunnen zijn: angstremmers, anti-epileptica, antipsychotica, lithium, schildklierhormonen, inwendige ketamine en andere. Uw arts kan een aantal verschillende medicijnen in verschillende combinaties willen proberen. Een nadeel is dat hoe meer medicijnen u neemt, hoe groter de kans op bijwerkingen.
-
ECT (electroconvulsive therapy).
Hoewel het soms wordt gebruikt als een eerste behandeling voor mensen met een ernstige, levensbedreigende depressie, wordt ECT meestal gereserveerd voor mensen met een ernstige depressie die niet onder controle kan worden gehouden met andere behandelingen. Hierbij wordt gebruik gemaakt van een elektrische impuls om een korte, gecontroleerde aanval in de hersenen op te wekken terwijl de patiënt onder algehele verdoving slaapt. Deze behandeling kan de depressie snel verlichten, hoewel de effecten vaak afnemen tenzij de ECT-behandelingen worden voortgezet of een effectief geneesmiddel wordt gebruikt om terugval te voorkomen.
-
TMS (transcraniële magnetische stimulatie)
. In 2008 heeft de FDA een TMS-apparaat goedgekeurd voor de behandeling van ernstig depressieve volwassenen bij wie een antidepressivum niet heeft gewerkt. TMS creëert een magnetisch veld om een veel kleinere elektrische stroom in een specifiek deel van de hersenen op te wekken zonder een aanval of verlies van bewustzijn te veroorzaken. Een elektromagnetische spoel wordt boven het hoofd gehouden om het magnetische veld op te wekken.
-
VNS (nervus vagus stimulatie).
VNS is een chirurgische procedure die gebruikt wordt bij mensen met een ernstige depressie die niet reageert op andere behandelingen. Door middel van een pacemaker-achtig apparaat dat onder het sleutelbeen wordt geïmplanteerd, geeft VNS regelmatige elektrische impulsen af aan de nervus vagus in de nek, een van de zenuwen die informatie van en naar de hersenen doorstuurt.
-
Andere technieken.
Onderzoekers werken aan therapieën om therapieresistente depressie aan te pakken, zoals MST (magnetische aanvalstherapie) en DBS (diepe hersenstimulatie) en ketamine (een nieuwe drug die vaak intraveneus wordt toegediend).
-
.
?
