U heeft uw antidepressiva waarschijnlijk van uw huisarts gekregen. Maar hoe moet de nazorg in zijn werk gaan?
Gerard Sanacora, MD, directeur van het Yale Depression Research Program, zegt dat de huisarts een goede eerste keuze kan zijn.
"Het is niet voor iedereen met een depressie mogelijk om naar een psychiater te gaan," zegt hij. "Er zijn gewoon niet genoeg professionals in de geestelijke gezondheidszorg om iedereen te zien."
Met de hulp van uw arts kunt u een aantal stappen ondernemen om het meeste uit uw behandeling te halen.
Stel vragen
De meeste huisartsen zitten krap in hun tijd. "Ze hebben gemiddeld 8 minuten met elke persoon," zegt Sanacora. Maar als het op de behandeling van depressie aankomt, zijn er volgens hem een aantal belangrijke punten die je moet behandelen.
Om te beginnen is het volgens hem "heel redelijk om te vragen wat het plan is en wanneer je resultaten zou moeten zien". Hier zijn enkele andere vragen die je zou kunnen stellen:
-
Wat zijn de voor- en nadelen van verschillende antidepressiva?
-
Wat zijn veel voorkomende bijwerkingen?
-
Als ik bijwerkingen heb, wanneer zullen deze overgaan?
Houd er rekening mee dat het even kan duren voordat je lichaam zich aan het medicijn heeft aangepast. Sanacora zegt dat mensen het soms in de eerste paar weken opgeven vanwege ongewenste symptomen. Maar die zijn misschien makkelijker te hanteren als je weet wat je kunt verwachten.
"Het is niet zozeer dat de bijwerkingen zo ondraaglijk zijn," zegt hij. "Het is dat ze niet hebben verteld dat je je slechter kunt voelen voordat je je beter voelt."
Wanneer Follow Up?
Er is niet één tijdspad dat voor iedereen het beste is. Sanacora zegt dat het van een aantal dingen afhangt, zoals hoe ernstig uw symptomen zijn en hoe goed u uw medicijnen verdraagt.
Als je symptomen mild zijn, en je begint beter te worden, kan het OK zijn om na 4-6 weken terug te komen. Kom eerder terug als de symptomen niet minder worden.
"Er zijn goede aanwijzingen dat als je binnen de eerste paar weken geen verbetering ziet, je moet overwegen om opnieuw te evalueren," zegt Sanacora. "Dat betekent niet dat je [het medicijn] moet veranderen. Maar moet je de dosis veranderen? Moet je de diagnose heroverwegen?"
Kleine verbeteringen kunnen moeilijk op te merken zijn als je depressief bent, en Sanacora zegt dat op metingen gebaseerde zorg dan een grote hulp kan zijn. Dat is wanneer je de typische symptomen van depressie op een schaal beoordeelt. Je vergelijkt de resultaten naarmate je behandeling vordert.
Hier zijn enkele van zijn tips over wat u of uw arts zou moeten meten:
-
Mood
-
Vermogen om plezier te voelen
-
Eetlust
-
Slaapgewoonten
-
Focus en concentratie
-
Energie
-
Uw vermogen om dingen te beginnen
-
Suïcidale gedachten
?
Follow-Up Zorg voor Kinderen
Als het om kinderen gaat, zegt Linda Drozdowicz, MD, een assistent klinisch professor in de kinder- en jeugdpsychiatrie aan het Yale Child Study Center, dat er een aantal andere symptomen zijn om op te letten. ?
"Kinderen kunnen geïrriteerd overkomen als ze depressief zijn," zegt ze. "Ze zien er misschien niet verdrietig uit; ze kunnen behoorlijk boos lijken."
Antidepressiva hebben een waarschuwing in een zwart doosje -- ze kunnen de kans op zelfmoordgedachten verhogen bij mensen jonger dan 24 jaar. Er is wat discussie over deze bezorgdheid. Maar Drozdowicz zegt dat kinderen of tieners zich in het begin wekelijks moeten melden, persoonlijk of per telefoon.
Het is normaal dat je je zorgen maakt over zelfmoordgedachten. Maar dat betekent niet dat uw kind antidepressiva moet vermijden.
"Er kan in het begin een kleinere kans zijn op meer suïcidale gedachten, meestal binnen de eerste maand," zegt Drozdowicz. "Maar het risico om door te gaan met een onbehandelde depressie lijkt hoger te zijn als het gaat om zelfmoord [pogingen]. Dus, uiteindelijk lijken deze medicijnen beschermend te zijn. Ze kunnen levensreddend zijn."
Maar als je ooit denkt dat je kind onveilig is of zichzelf iets aan zou kunnen doen, "dat is een moment om direct naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp te gaan of 911 te bellen," zegt Drozdowicz.
"Dat is een levensbedreigende noodsituatie, hetzelfde als een hartaanval."
Het is niet het een of het ander. U kunt op elk moment in uw behandeling een aanvullende therapie proberen. Maar hier zijn enkele redenen waarom je praattherapie zou kunnen proberen:
-
Uw symptomen zijn mild tot matig.
-
U wilt vaardigheden aanleren die u zullen helpen een terugval te vermijden.
-
Je wilt een niet-drugs aanpak.
Vraag je dokter of je iemand kan zien die gespecialiseerd is in cognitieve gedragstherapie (CGT). Dat is een op vaardigheden gebaseerde aanpak die heel goed werkt bij depressie. Het helpt je ook om te gaan met alledaagse problemen, zoals zorgen thuis of op het werk.
"Chronische stress lijkt een van de factoren te zijn die bijdragen aan toekomstige depressieve episodes," zegt Sanacora.
CGT en andere vormen van gesprekstherapie kunnen je helpen om te gaan met harde gevoelens. Maar het allerbelangrijkste, zegt Sanacora, is misschien wel de relatie die je met je therapeut hebt. Je hebt "verbondenheid en empathie nodig, het gevoel dat je een gemeenschappelijk doel hebt om verder te gaan", zegt hij.
Wanneer naar een specialist?
De meeste huisartsen kunnen een milde depressie behandelen. Maar het kan nodig zijn een psychiater te raadplegen als uw situatie complexer is. Dat is inclusief als:
U een behandelingsresistente depressie heeft. U niet reageert op ten minste twee standaard antidepressiva.
U hulp nodig heeft bij de bijwerkingen. Het is niet ongewoon dat antidepressiva u in het begin angstiger of "geactiveerd" maken. U kunt zich onevenwichtig voelen of slaapproblemen hebben. Deze symptomen gaan meestal weg, maar het kan dagen of weken duren. Sanacora zegt dat een psychiater misschien meer weet over hoe je met de bijwerkingen kunt omgaan terwijl je aan het medicijn gewend raakt.
Je wilt een second opinion. Of je arts nu veel weet over de behandeling van depressies of niet, het is altijd goed om hulp van iemand anders te krijgen.
"Als je het gevoel hebt dat het niet goed gaat - misschien heb je al wat dingen geprobeerd en werken ze niet - dan kan het geen kwaad om te kijken of je naar een kinderpsychiater of psychiater kunt gaan," zegt Drozdowicz.
Wat niet te doen
Als je een antidepressivum gebruikt, moet je er niet plotseling mee stoppen. U kunt ontwenningsverschijnselen krijgen zoals misselijkheid, angst, duizeligheid of "zaps" in uw hersenen. Uw arts kan dit het afbouwsyndroom noemen.
Praat altijd met uw arts voordat u wijzigingen aanbrengt in uw medicatie. U zult de dosis langzaam moeten verlagen in de loop van de tijd. Hij zal u laten weten hoe u dat veilig kunt doen.
