Zijn antidepressiva effectief? Dokter onderzoekt studies over het gebruik van antidepressiva en placebo's en presenteert de waarheid over hoe antidepressiva werken.
Een controversieel nieuw onderzoek suggereert dat de veel voorgeschreven antidepressiva Prozac, Paxil, en Effexor niet beter werken dan een placebo voor de meeste patiënten die ze innemen, en veel depressie-experts roepen nu dat ze fout zijn.
Wat zegt de nieuwe studie over de ineffectiviteit van antidepressiva?
In hun bevindingen δ in het februarinummer van het tijdschrift PloS Medicine, concluderen de onderzoekers dat, over het geheel genomen, de gegevens aantonen dat slechts een kleine groep van de meest ernstig depressieve patiënten baat heeft bij het nemen van een van de antidepressiva.
Bij minder ernstig depressieve patiënten bleken de antidepressiva niet beter te werken dan placebo's, wat de onderzoekers tot de conclusie brengt dat de meeste patiënten die antidepressiva slikken, deze waarschijnlijk niet zouden moeten slikken.
Is deze studie in tegenspraak met de vele positieve studies over antidepressiva?
Ja, dat doet het. In een verklaring beweert Nada Stotland, de gekozen voorzitter van de American Psychiatric Association, dat studies zoals deze, die één enkel medicijn vergelijken met een placebo, geen accurate weerspiegeling zijn van de manier waarop artsen tegenwoordig antidepressiva voorschrijven.
Stotland zegt dat veel mensen die depressief zijn, niet reageren op het eerste antidepressivum dat ze proberen. "Het kan gemiddeld drie of meer verschillende antidepressiva kosten voordat we het middel vinden dat werkt voor een bepaald individu. Daarom zal het testen van een enkel antidepressivum op een groep depressieve mensen aantonen dat velen van hen niet beter worden."
Wat laten andere bevindingen zien over het gebruik van antidepressiva?
Talrijke onderzoeken ondersteunen het voordeel van antidepressiva bij het verbeteren van de stemming, het vergroten van het vermogen om sociaal te functioneren, en het verlichten van lichamelijke klachten zoals gewrichtspijn, slapeloosheid, en weinig energie.
Volgens Ronald R. Fieve, MD, psychofarmacoloog en professor in de klinische psychiatrie aan het Columbia Presbyterian Medical Center in New York City, is het niet ongebruikelijk dat het twee tot zes weken duurt voordat een antidepressivum effect heeft op de stemming van een patiënt.
"Mensen moeten zich realiseren dat we een lange weg hebben afgelegd in het verminderen van de bijwerkingen van antidepressiva sinds het voorschrijven van de tricyclische middelen", zegt Fieve. "En terwijl de medicijnfabrikanten de bijwerkingen van de nieuwere [antidepressiva] hebben verminderd, is er nog steeds niet veel verbetering in de werking of werkzaamheid."
Fieve merkt op dat in zijn praktijk een flink aantal patiënten binnen 10 dagen tot twee weken dramatisch van hun depressie afkomen. "Ongeveer 65% ziet verbetering bij het eerste antidepressivum, en 85% van de patiënten slaagt bij één tot drie pogingen met antidepressiva."
Waarom zou een antidepressivum niet werken?
Volgens Fieve kiest de arts soms het verkeerde antidepressivum, of het juiste antidepressivum in de verkeerde dosering, of dient hij het antidepressivum niet minstens zes weken lang in de hoogst verdraagbare dosis toe om volledige therapeutische resultaten te bereiken.
Bovendien, als de depressieve patiënt problemen heeft met alcohol- of drugsmisbruik en een antidepressivum neemt, dan pakt de medicatie het echte probleem niet aan. Er zijn ook patiënten die zwaar onder de medicijnen zitten en zich afvragen waarom een antidepressivum niet werkt om hun depressie te verlichten. Het stoppen met de kalmerende middelen kan de stemming verbeteren, zegt Fieve.
Kunnen alternatieve behandelingen helpen bij de behandeling van depressie?
Voor lichte depressies (dysthymie), zegt Fieve dat regelmatig bewegen, het verminderen van stress, en het verbeteren van de slaap patiënten kunnen helpen ontspannen en zich beter voelen.
Maar hoe zit het met mensen met een ernstige depressieve stoornis? "Medicijnen zijn noodzakelijk," zegt Fieve. "Psychotherapie is ook een nuttige aanvulling in combinatie met medicatie."
Hoe zit het met tieners en antidepressiva?
De laatste bevindingen δ in The Journal of the American Medical Association tonen aan dat depressieve tieners die niet goed reageren op de eerste voorgeschreven antidepressiva, beginnen te verbeteren als ze worden overgezet op een ander antidepressivum en ook "praat "therapie krijgen aangeboden.
De combinatie - het wisselen van medicatie en het aanbieden van gesprekstherapie - werkt beter dan alleen het wisselen van medicatie, zo ontdekten de onderzoekers, hoewel het wisselen van medicatie alleen ook verbetering biedt.
Wat zijn de meest voorkomende tekenen van depressie?
De symptomen van depressie verschillen per persoon, maar kunnen onder meer zijn: een sombere stemming gedurende het grootste deel van de dag, met name 's ochtends, verminderde belangstelling voor of plezier in activiteiten, gewichtsverlies of -toename, slapeloosheid of overmatig slapen, vermoeidheid of verlies van energie, verminderde concentratie en gevoelens van waardeloosheid of schuldgevoelens.
Tieners en kinderen met een depressie kunnen last hebben van apathie, sociale terugtrekking, gewichtsverlies, slapeloosheid, vermoeidheid, isolatie van familie en vrienden, verminderde schoolprestaties en zelfs drugs- of alcoholmisbruik.
Fieve zei dat er standaard richtlijnen zijn voor het diagnosticeren en behandelen van een groot aantal stemmingsstoornissen, waaronder depressie, dysthymie, seizoensgebonden affectieve stoornis (SAD), bipolaire depressie, en andere δ in de American Psychiatric Association's Diagnostic and Statistical Manual, Fourth Edition C de DSM-IV.
Wat veroorzaakt depressie?
De oorzaken van depressie zijn velerlei. Sommigen krijgen een depressie na het verlies van een dierbare, na een verandering in hun leven, zoals een scheiding, of na de diagnose van een ernstige medische ziekte. Bij anderen komt een depressie gewoon voor, mogelijk vanwege hun familiegeschiedenis. Medicijnen kunnen een depressie veroorzaken, en bijna 30% van de mensen met middelenmisbruikproblemen heeft ook een zware depressie.
Hoe behandelen de meeste artsen depressie?
De standaardbehandeling van depressie omvat antidepressiva en/of psychotherapie, evenals een veelzijdig programma van veranderingen in dieet en levensstijl en alternatieve therapieën. Experts geloven dat verschillende behandelingsmethoden werken voor verschillende mensen -- en het is niet eenvoudig te voorspellen wat zou kunnen werken.
Wat als mijn antidepressivum niet lijkt te werken?
Praat met uw arts. Het kan zijn dat u een ander type antidepressivum moet proberen totdat u het juiste middel heeft gevonden en het kan zijn dat u aanvullende behandeling nodig heeft, zoals praattherapie. Net als bij elke chronische medische aandoening zijn geduld en doorzettingsvermogen nodig om het beste resultaat te bereiken bij depressie.
