De behandeling van depressie is niet altijd gemakkelijk. Kom meer te weten over de bijwerkingen van antidepressiva en de behandeling van depressie. Leer wat u ertegen kunt doen.
Zoals alle medicijnen, kunnen antidepressiva bijwerkingen hebben. Maar ze worden over het algemeen goed verdragen, zegt Andrew Coulter, MD, een psychiater aan de Cleveland Clinic.
Vaak voorkomende bijwerkingen
De soorten antidepressiva die artsen het meest voorschrijven zijn selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's), serotonine en norepinefrine heropname remmers (SNRI's), tricyclische antidepressiva, atypische antidepressiva, en monoamine oxidase remmers (MAO-remmers).
Elk type heeft zijn eigen bijwerkingen. De meest voorkomende zijn:
-
Hoofdpijn
-
Misselijkheid
-
Droge mond
-
Slapeloosheid
-
Duizeligheid
-
Diarree of constipatie
-
Seksuele problemen
-
Vermoeidheid
-
Gewichtstoename
-
Trillingen
-
Verhoogd zweten
Veel van deze bijwerkingen zullen verdwijnen naarmate uw lichaam aan de medicatie went. Dit duurt gemiddeld 2 weken, maar de meeste gaan binnen een paar dagen over, zegt Coulter. Sommige, zoals seksuele problemen en gewichtstoename, kunnen langer aanhouden.
Wie krijgt bijwerkingen?
Iedereen reageert anders op medicatie. Het kan zijn dat uw bijwerkingen niet dezelfde zijn als die van iemand anders die hetzelfde neemt. Sommige mensen merken er niets van.
Dingen die van invloed kunnen zijn op hoe u op antidepressiva reageert zijn onder andere:
-
Andere medicijnen. Sommige medicijnen kunnen op elkaar inwerken, zegt Coulter. Dit kan leiden tot meer bijwerkingen als uw andere medicijnen het niveau van uw antidepressivum verhogen. Aan de andere kant kunnen de andere medicijnen ervoor zorgen dat uw antidepressivum minder effectief is. Hij zegt dat het daarom belangrijk is om ervoor te zorgen dat al uw zorgverleners een volledige lijst hebben van de medicijnen die u gebruikt, zowel de voorgeschreven medicijnen als de vrij verkrijgbare medicijnen.
-
Leeftijd. Oudere patiënten hebben meer kans op een of andere bijwerking dan jongere, zegt Coulter.
-
Genen. Je genen hebben invloed op de manier waarop je lichaam met drugs omgaat. Met andere woorden, als je lichaam medicatie traag absorbeert, zal je vatbaarder zijn voor bijwerkingen, zegt Coulter.
-
Het type medicijn. Oudere medicijnen zoals tricyclische antidepressiva en MAO-remmers hebben de neiging om meer bijwerkingen te hebben dan SSRI's, SNRI's en atypische antidepressiva.
Antidepressiva en het risico op zelfmoord
De FDA vereist een zwarte doos waarschuwing voor antidepressiva vanwege een hoger risico op suïcidale gedachten en gedrag bij kinderen, tieners en volwassenen onder de 25 jaar die deze middelen gebruiken.
Ook al zijn antidepressiva in verband gebracht met zelfmoordgedachten of -gedrag, er is niet noodzakelijkerwijs een definitief verband, zegt Coulter. We hebben ontdekt dat naarmate het voorschrijven van antidepressiva is toegenomen, het aantal zelfmoorden is gedaald.
Omdat onbehandelde depressies zelf tot zelfmoord kunnen leiden, zijn de meeste deskundigen het er over eens dat de voordelen van antidepressiva vaak opwegen tegen de risico's. Uw arts zal ze met u bespreken.
Hoewel het geen verband houdt met antidepressiva, is het risico op zelfmoord in het algemeen ook hoger bij mensen ouder dan 65 jaar. Dit risico neemt toe met de leeftijd. Deze oudere volwassenen maken slechts 12% uit van de Amerikaanse bevolking, maar zijn verantwoordelijk voor 18% van de zelfmoorddoden. Het hebben van een psychiatrische stoornis zoals depressie lijkt de grootste risicofactor te zijn voor zelfmoord in deze leeftijdsgroep.
Volgens Coulter en Sanam Hafeez, PsyD, een neuropsycholoog bij Comprehensive Consultation Psychological Services, kunnen zelfmoordgedachten waarschuwingssignalen hebben zoals:
-
Extreme stemmingswisselingen
-
Te weinig of te veel slapen
-
Meer gebruik van drugs of alcohol
-
Praten over dood willen of zichzelf pijn doen of doden
-
Sociaal isolement
-
Ongewone veranderingen in gedrag
-
Gevoel van hopeloosheid of hulpeloosheid
-
Elk oorspronkelijk depressief symptoom dat erger wordt
Barbara Nosal, PhD, een psycholoog en hoofd klinische zaken bij het Newport Institute in Santa Ana, CA, zegt uit te kijken naar deze bijkomende symptomen bij kinderen en tieners:
-
Meer angst of agitatie
-
Roekeloos, impulsief gedrag
-
Opmerkingen zoals dat mijn familie beter af zou zijn zonder mij
-
Teruggetrokken en geïsoleerd van de familie
Als u denkt dat uw kind of dierbare het risico loopt zichzelf iets aan te doen, schakel dan onmiddellijk spoedhulp in.
Omgaan met specifieke bijwerkingen van antidepressiva
Als het gaat om het omgaan met bijwerkingen van een depressie behandeling, is mijn eerste advies meestal om te proberen het af te wachten, zegt Coulter. Als tijd niet helpt, kun je deze tips proberen voor specifieke bijwerkingen.
Seksuele problemen
Seksuele bijwerkingen, zoals een verminderde zin in seks of problemen met het krijgen van een orgasme, komen vrij vaak voor bij antidepressiva. Helaas leidt dat ertoe dat mensen stoppen met medicatie die anders misschien wel zou werken, zegt Coulter.
Praat met je dokter als je seksuele problemen opmerkt. Als we het niet weten, kunnen we niet helpen, zegt Coulter. Een optie is dat je dokter je dosis wat verlaagt. Of hij of zij kan je laten overschakelen op een ander antidepressivum, omdat het ene middel erger kan zijn dan het andere als het aankomt op seksuele bijwerkingen.
Er is ook de mogelijkheid om een medicijn als bupropion (Wellbutrin), buspirone (Buspar), of sildenafil (Viagra) aan je behandelplan toe te voegen. Coulter zegt dat deze de seksuele bijwerkingen kunnen verminderen zodat je een antidepressivum kunt blijven gebruiken dat voor jou werkt.
Gewichtstoename
Als u kampt met gewichtstoename, adviseert Hafeez om natrium te vermijden, minder suikerhoudende dranken te drinken, gezond te eten, regelmatig te bewegen en te praten met een geregistreerde diëtist.
Coulter wijst erop dat dit een andere bijwerking is die een gesprek met uw arts kan vereisen. Misschien is er iets anders aan de hand waardoor je kilo's aankomt, zoals schildklierproblemen of een stofwisselingsprobleem.
Het is ook vermeldenswaard dat gewichtstoename voor sommige mensen slecht kan zijn voor hun humeur, zegt Nosal. Dit kan leiden tot depressieve symptomen die erger worden. Als dit bij u het geval is, praat dan met uw arts over andere behandelingsmogelijkheden.
Maagproblemen
Als u last heeft van misselijkheid, vraag uw arts dan of u uw antidepressivum met voedsel moet innemen of dat u bepaalde voedingsmiddelen of dranken moet vermijden, zegt Hafeez. Ze stelt ook voor om kleinere, frequentere maaltijden te eten. Dit voorkomt spijsverteringsproblemen, vermindert maagpijn en helpt je maag sneller leeg te eten. Je kunt ook een maagzuurremmer nemen om het maagzuur te neutraliseren.
Als je problemen hebt zoals misselijkheid, overgeven, constipatie of diarree, dan kun je volgens Coulter met je arts praten over het verlagen van de dosis van je antidepressivum. Het is ook het beste om de medicatie langzaam te verhogen.
Slaapproblemen
Antidepressiva kunnen u wakker houden, of u kunt merken dat u slaperig bent en te veel slaapt. Het eerste waar je naar moet kijken is timing, zegt Coulter. Als je je medicijnen 's ochtends inneemt en je bent de hele dag moe, vraag je arts dan of je ze in plaats daarvan voor het slapen gaan kunt innemen. Of als u uw medicijnen 's avonds inneemt en niet kunt slapen, vraag dan of u ze 's ochtends kunt innemen.
Als het 's ochtends innemen van uw medicijnen nog steeds niet helpt, kan uw arts u misschien een korte kuur medicijnen geven, zoals melatonine, om u te helpen in slaap te vallen.
Ook in dit geval kan er iets anders aan de hand zijn dat problemen veroorzaakt, zoals slaapapneu of het rustelozebenensyndroom, aldus Coulter. Praat zeker met uw arts als uw slaapproblemen niet beter worden.
Droge mond
Cafeïnehoudende dranken en alcohol kunnen uw mond nog droger maken, dus beperk deze of blijf er helemaal van weg, aldus Hafeez. Andere tips:
-
Blijf gehydrateerd.
-
Zuig op ijs-chips, of drink suikervrije drankjes.
-
Gebruik 's nachts een luchtbevochtiger in je slaapkamer.
-
Probeer een vrij verkrijgbare behandeling voor een droge mond.
Minder bekende bijwerkingen
Sommige andere bijwerkingen van antidepressiva worden niet zo vaak besproken. Maar ze zijn nog steeds belangrijk om op te letten.
Lagere alcoholtolerantie. Coulter raadt aan om langzamer alcohol te drinken en minder te drinken naarmate je aan je antidepressivum gewend raakt. Soms is er een extra kalmerend effect als je de twee combineert, zegt hij.
Bloedingen. Antidepressiva, vooral SSRI's, kunnen de bloedplaatjesstolling beïnvloeden en het risico op bloedingen verhogen, zegt Coulter. Kijk uit voor nieuwe blauwe plekken of bloedneuzen, vooral als je een voorgeschiedenis hebt van maag- en darmbloedingen.
Verlaag het natriumgehalte. Soms kunnen antidepressiva de natriumspiegel in het bloed verstoren, wat hoofdpijn of verwarring kan veroorzaken, aldus Coulter. Lage natriumspiegels, hyponatriëmie genoemd, komen vaker voor bij oudere mensen. Het risico is ook een stuk groter in de eerste 2 tot 4 weken nadat je met een antidepressivum bent begonnen.
Coulter raadt aan om te letten op symptomen van hyponatriëmie wanneer je je aan een nieuw antidepressivum aanpast. Naast hoofdpijn en verwarring, zijn dat onder andere:
-
Misselijkheid
-
Braken
-
Slaperigheid
-
Vermoeidheid
-
Irriteerbaarheid
-
Rusteloosheid
-
Spierkrampen, spasmen, of zwakte
-
Aanvallen
Bel uw arts als u deze symptomen opmerkt.
Behandelingseffecten die niet lichamelijk zijn
Een hekel aan medicatie. Sommige mensen haten het om medicijnen te moeten slikken om zich beter te voelen. Coulter zegt dat dit kan leiden tot het niet nemen van de medicijnen zoals het hoort, of zelfs helemaal stoppen. Praat met uw arts over de risico's, voordelen en alternatieven van medicatie en hoe het in uw levensstijl past, stelt hij voor -- vooral omdat medicatie niet de enige aanbevolen behandeling voor depressie is.
Emotionele afstomping. Je kunt merken dat je je emotioneel afgestompt voelt als je een antidepressivum neemt, zegt Hafeez. Helaas is dit een veel voorkomende bijwerking. Om dit te beheersen, raadt ze aan:
-
Met een therapeut te praten over manieren om je stemming te verbeteren
-
Uw arts vragen om uw dosis antidepressiva te verlagen
-
Deelnemen aan activiteiten die serotonine stimuleren, zoals lichaamsbeweging, massagetherapie, en lichttherapie
Vertrouwen op medicatie alleen. Veel mensen gebruiken antidepressiva als hun enige behandeling voor depressie, zegt Coulter. Als psychiaters kijken we niet alleen naar hun biologie als we naar patiënten kijken. We denken na over hun psychologie en hun sociale context. Omdat depressie invloed heeft op al deze domeinen, kun je niet alleen de biologie behandelen, zegt hij. Als je depressief bent, zegt Coulter, is er meer dan waarschijnlijk iets waar je over moet praten of waar je aan moet werken in psychotherapie. Daarom is het een belangrijk onderdeel van de behandeling van depressie.
Praat met je dokter voordat je stopt met een antidepressivum
Stoppen met een antidepressivum kan lichamelijk ongemakkelijk zijn, vooral als je het al een tijdje gebruikt, zegt Coulter. En als je een hogere dosis hebt genomen, kun je last krijgen van het zogenaamde afbouwsyndroom. Als de medicatie je lichaam verlaat, krijg je hoofdpijn of griepachtige symptomen.
Stoppen met uw medicatie betekent ook dat u het risico loopt dat uw depressieve symptomen terugkeren. U voelt zich misschien beter nu u de medicijnen neemt, maar dat betekent niet dat u ze niet meer nodig heeft. U zult uw antidepressivum moeten blijven innemen om een terugval te voorkomen.
Als de bijwerkingen te veel worden, praat dan met uw arts. Onthoud dat het eerste medicijn dat je probeert misschien niet het juiste voor je is, zegt Coulter. Het kan wat vallen en opstaan kosten om uit te vinden welk antidepressivum en welke dosis het beste werken.
U kunt op een punt komen dat u wilt stoppen met uw medicijnen. Praat eerst met uw arts. Op die manier, zegt Coulter, kunt u andere behandelingsopties bespreken en een tijdschema afspreken om het medicijngebruik geleidelijk af te bouwen, zodat het ongemak tot een minimum beperkt blijft.
Kijk naar andere behandelingen
Onthoud dat medicatie slechts één van de behandelingen voor depressie is. U kunt ook dingen proberen als veranderingen in uw levensstijl, integratieve geneeskunde, hersenstimulatietherapieën, en verschillende vormen van psychotherapie. Deze kunnen deel uitmaken van uw behandelplan samen met - of in plaats van - antidepressiva.
Nosal werkt met tieners en jonge volwassenen en moedigt een meer minimalistische benadering van medicatie in deze groepen aan. Ze houdt ervan om holistische methoden toe te passen, zoals cognitieve gedragstherapie (CGT), lichaamsbeweging, dieetveranderingen, meditatie, en gezinstherapie.
Er zijn veel manieren om te proberen gezondere voedings- en lichamelijke welzijnsgewoonten te integreren en te zien hoe die van invloed zijn op de emotionele en mentale toestand, zegt Nosal.
