Dokter legt uit wat u kunt doen als uw antidepressivum niet werkt zoals het zou moeten
Als u ooit een antidepressivum heeft genomen, dan weet u dat de eerste dagen of zelfs weken moeilijk kunnen zijn. Antidepressiva hebben tijd nodig om te werken en sommige kunnen onaangename bijwerkingen hebben zoals duizeligheid, misselijkheid, zweterige handpalmen en diarree. Als je dat allemaal bij elkaar optelt, kun je gaan twijfelen aan de waarde van een medicijn dat een maand nodig heeft om je beter te laten voelen.
De kans is groot dat u zich uiteindelijk beter zult voelen. Als uw reactie op de medicatie na 6-8 weken onvoldoende is, praat dan met uw arts over aanpassing van uw behandeling. Als u na zes weken nog geen verandering in uw stemming merkt als u een antidepressivum gebruikt, is het misschien niet het juiste middel voor u. Controleer eerst of u het middel volgens de voorschriften inneemt. Praat daarna met uw arts over hoe u zich voelt. De arts kan u verschillende gecombineerde en alternatieve behandelingen voorstellen, evenals verschillende vormen van gesprekstherapie die u kunnen helpen uw depressie te verbeteren.
Het belangrijkste is dat u consequente zorg krijgt van een arts of therapeut die aandacht heeft voor uw reacties, zegt psychiater Myrna Weissman, PhD, een professor in de epidemiologie en psychiatrie aan de Columbia University.
Gun jezelf de tijd om het juiste antidepressivum te vinden
Antidepressiva werken. Dat doet cognitieve therapie ook. Maar het vinden van het juiste antidepressivum en de juiste combinatie van behandelingen kost tijd.
In een groot onderzoek naar de effectiviteit van antidepressiva werd slechts ongeveer 30% van de patiënten symptoomvrij binnen vier maanden na het nemen van het eerste voorgeschreven antidepressivum, zegt Bradley Gaynes, MD, MPH, een universitair hoofddocent in de psychiatrie aan de Universiteit van North Carolina.
Gaynes zegt dat nog eens 20% van de mensen verlichting kreeg na het veranderen van antidepressiva of het toevoegen van cognitieve therapie of een ander medicijn aan hun behandeling. En tegen de tijd dat de overgebleven mensen nog twee keer van antidepressiva waren gewisseld, beschreef 70% zichzelf niet langer als depressief.
Praat met een Depressie Specialist
Het belangrijkste, vertelt Gaynes de dokter, is om niet te snel op te geven. Vaak, zegt hij, krijgen patiënten hun eerste recept voor een antidepressivum van hun reguliere arts. Maar velen hebben een psychiater nodig om alle opties uit te zoeken. Dit is vooral waar als je symptomen van paniek of angst voelt die beginnen of doorgaan terwijl je een antidepressivum neemt.
Eén sleutel om te weten of je het juiste medicijn neemt, zegt Gaynes, is om er zeker van te zijn dat je een voldoende hoge dosis krijgt.
Onderdosering, zegt hij, kan een groter probleem zijn dan welk medicijn je kiest, zegt Gaines. Artsen in de eerstelijnsgezondheidszorg zullen eerder een te lage dosering geven uit voorzichtigheid of omdat ze niet bekend zijn met het medicijn. Een psychiater kan kijken naar het medicijn dat u gebruikt en u laten weten of de dosis die u voorgeschreven heeft gekregen voldoende is voor de behandeling van uw depressie.
Controleer of er onderliggende problemen zijn die de werking van antidepressiva kunnen verstoren
Sommige mensen kunnen onderliggende problemen hebben, zoals een paniekstoornis of angstgevoelens, die moeten worden aangepakt voordat een antidepressivum goed kan werken. (Zowel nervositeit als angst kunnen bijwerkingen zijn van antidepressiva).
De meeste mensen kunnen de eerste paar dagen doorkomen en de symptomen verdwijnen -- ze voelen zich rustiger en de frequentie van de paniekaanvallen neemt af. Maar bij sommige mensen wordt het neveneffect van toegenomen angst erger en neemt het toe, zegt Jonathan E. Alpert, MD, PhD, klinisch directeur van psychiatrie in het Massachusetts General Hospital in Boston. Zij hebben behandeling nodig voor zowel angst als depressie. Sommige antidepressiva zijn goedgekeurd om beide aandoeningen te behandelen. Artsen kunnen ook een medicijn voorschrijven voor de depressie en een tweede medicijn voor de angst.
Het is ook mogelijk dat de persoon verkeerd gediagnosticeerd is, en eigenlijk een bipolaire stoornis heeft. Bij deze patiënten kan het antidepressivum manische symptomen uitlokken, aldus Alpert. In deze gevallen zal het voorschrijven van een meer geschikt antipsychotisch medicijn de behandeling aanzienlijk verbeteren.
Kijk goed naar je gewoontes en stemmingen
Soms lijken de voordelen van een medicijn af te nemen na een lange periode waarin het effectief de symptomen van depressie heeft verlicht. Psychiaters noemen dit Prozac uitpoepen.
Maar volgens Gaynes hebben dergelijke episodes vaak een externe oorzaak. Alcohol- of drugsgebruik kan de werking van het medicijn verstoren. Of de dosis kan niet hoog genoeg zijn.
Ook kunnen de symptomen verergeren door de eb en vloed van het dagelijks leven. Sommige mensen vragen om een sterkere dosis van de medicijnen die ze nemen om de sombere stemmingen de baas te worden. Maar voor velen is een paar maanden cognitieve of gesprekstherapie vaak de beste manier om weer in evenwicht te komen.
Overweeg gesprekstherapie bij depressie
Onderzoek toont aan dat de meeste mensen het beste herstellen van een depressie als ze medicijnen combineren met een effectieve gesprekstherapie, zegt Weissman, een professor in de epidemiologie en psychiatrie aan de Columbia University. Weissman heeft meegewerkt aan de ontwikkeling van de Interpersoonlijke Psychotherapie, een doelgerichte, in de tijd beperkte therapie die patiënten helpt de triggers van depressie te onderzoeken en zich er anders op te richten. Het is een van de weinige vormen van gesprekstherapie waarvan in wetenschappelijke onderzoeken is aangetoond dat deze bij veel patiënten even effectief is bij de behandeling van depressie als medicijnen.
Beoordeel uw comfortniveau bij depressiebehandelingen
De voorkeur van de patiënt is belangrijk, zegt Weissman. De patiënt kan zeggen, ik wil geen van deze [medicijnen] nemen, of de patiënt kan zeggen, ik wil niet over mijn problemen praten met een vreemde. In die gevallen is de weg vrij duidelijk. Maar als een patiënt [ernstige] tekenen en symptomen heeft - ze eet of slaapt niet goed - is dat meestal een indicatie voor medicatie.
Ons begrip van deze problemen is gegroeid, en we weten dat het vrij ingewikkeld is, voegt ze eraan toe. Alles is chemisch, in zekere zin, maar het wordt veroorzaakt door levensgebeurtenissen. Je kunt iemands biologie of genen meestal niet meteen veranderen, maar je kunt hem wel helpen beter met zijn levensgebeurtenissen om te gaan. In sommige gevallen, als je iemands stemming verbetert, worden ze hoopvoller en energieker en dat helpt in hun relaties, hun werk, hun hele vooruitzicht.
