Als u aan een depressieve stoornis lijdt, vraagt u zich misschien af of dit invloed zal hebben op uw plannen voor een gezin. Moet u stoppen met het innemen van uw antidepressivum? Wat zijn de risico's voor uw baby als u dat niet doet? Kunt u antidepressiva nemen terwijl u borstvoeding geeft?
Depressie behandelen voor, tijdens en na de zwangerschap
Door Sarah Ludwig Rausch
Als je een ernstige depressieve stoornis (MDD) hebt, vraag je je misschien af of dit invloed zal hebben op je plannen voor een gezin. Zal je moeten stoppen met je antidepressiva? Wat zijn de risico's voor uw baby als u dat niet doet? Kunt u antidepressiva nemen terwijl u borstvoeding geeft?
Of u nu al lange tijd met een depressie te maken hebt of onlangs de diagnose hebt gekregen, dit is wat u moet weten.
Waarom behandeling belangrijk is
Als je je MDD niet behandelt, kan je terugvallen. Dat is wanneer je symptomen terugkomen. Wanneer u depressief bent, is de kans kleiner dat u goed eet en de zorg krijgt die u en uw baby nodig hebben. Ook is de kans groter dat u drugs gebruikt.
Het risico op depressie na de geboorte van uw baby - postpartum depressie - is groter. Dit kan uw vermogen om een band met uw baby te krijgen beïnvloeden.
We weten dat baby's van moeders die depressief, gestrest of angstig zijn tijdens de zwangerschap, worden geboren met verhoogde niveaus van cortisol, het stresshormoon, waardoor de baby's zelf extra reactief worden, zegt Lauren Osborne, MD, universitair hoofddocent psychiatrie, gynaecologie en verloskunde aan de Johns Hopkins University School of Medicine. Hierdoor worden ze voorbereid op hun eigen psychologische problemen in de kindertijd.
Je behandelingsopties hangen af van:
-
De ernst van uw depressie
-
Welke behandeling u nu volgt
-
Hoe u heeft gereageerd op andere medicatie
-
Of u zwanger bent, de intentie heeft zwanger te worden, of borstvoeding geeft
Het kan zijn dat u de zwangerschap doorkomt zonder antidepressiva als uw MDD mild is en u in het verleden goed heeft gereageerd op:
-
Psychotherapie
-
Steungroepen
-
Prenatale yoga
Als je later een antidepressivum nodig hebt, kun je er altijd een proberen met een lager risico.
Elektroconvulsietherapie (ECT) kan een optie zijn voor ernstige MDD die niet reageert op medicatie. ECT zendt elektrische stroompjes naar uw hersenen die de neuronen en bepaalde chemische stoffen kunnen beïnvloeden. Het wordt beschouwd als veilig voor zowel u als uw baby.
Risico's van medicatie
Over het algemeen is de kans op geboorteafwijkingen of andere problemen bij het gebruik van antidepressiva tijdens de zwangerschap laag. Maar voor sommige medicijnen is er meer bewijs van veiligheid dan voor andere.
Vervolg
Voor de zwangerschap
Als u MDD heeft, maak dan een behandelplan met uw verloskundige (OB) voordat u zwanger wordt, indien mogelijk. Dit geeft u en uw arts de tijd om te bespreken welke behandelingen het beste zijn voor, tijdens en na de zwangerschap. En als u van medicatie moet veranderen, geeft dit u de tijd om veranderingen aan te brengen.
De twee klassen waarvan het meest is aangetoond dat ze veilig zijn tijdens de zwangerschap zijn selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's) en tricyclische antidepressiva (TCA's). TCA's zijn oudere antidepressiva die verschillende bijwerkingen kunnen hebben, of u nu zwanger bent of niet. Dus je arts zal ze waarschijnlijk niet als eerste voorschrijven. Voor de meeste mensen raadt Osborne een goed onderzochte SSRI aan, zoals citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac), of sertraline (Zoloft).
Als u een serotonine-noradrenalineheropnameremmer (SNRI) zoals duloxetine (Cymbalta) of venlafaxine (Effexor) neemt omdat SSRI's niet voor u hebben gewerkt, is dat waarschijnlijk prima.
Ik ben niet geneigd om over te stappen omdat ik weet dat dit werkt en iets anders niet, zegt Osborne. We hebben ook redelijk bewijs over SNRI's.
Osborne zegt dat er niet genoeg onderzoek is gedaan naar de veiligheid van nieuwere antidepressiva zoals vortioxetine (Trintellix) tijdens de zwangerschap. Ze zijn er nog niet lang genoeg. In dit geval, raadt ze aan om over te stappen op iets met meer bewijs van veiligheid.
Tijdens de zwangerschap
Als u al een antidepressivum gebruikt, kunt u waarschijnlijk beter niet op een ander middel overstappen, ongeacht wat u gebruikt. Dit helpt de blootstelling van je baby te beperken. Het belangrijkste is, voel je niet slecht als je een antidepressivum neemt terwijl je zwanger bent.
Ik denk dat er een echte tendens is in dit land, vanwege het stigma op geestesziekten, dat veel mensen, waaronder veel artsen, ervan uitgaan dat een antidepressivum een optionele behandeling is, zegt Osborne. Ze zeggen: "Je kunt die medicatie nemen als je ze echt nodig hebt, waardoor de moeder zich vreselijk voelt en het idee heeft dat ze ze niet echt nodig heeft.
Na de zwangerschap
Proberen om depressieve symptomen te beheersen terwijl je voor je pasgeborene zorgt, kan een toch al moeilijke tijd nog erger maken. Het is dus belangrijk dat u uw medicijnen blijft innemen. Bel uw arts als u merkt dat uw symptomen verergeren.
Antidepressiva kunnen in de moedermelk terechtkomen, maar het gaat om een zeer kleine hoeveelheid: minder dan 10% van de dosis die u inneemt.
Er is nooit een situatie waarin ik zal zeggen, ik wil dat je dit medicijn neemt en je kunt geen borstvoeding geven omdat je het neemt, omdat antidepressiva gewoon niet dat niveau van risico hebben, zegt Osborne.
