Het uitzoeken van de juiste behandeling voor uw depressie kan tijd en geduld kosten. Lees meer over hoe u een antidepressivum of een andere behandeling kunt vinden die voor u werkt.
Het kan zijn dat u van medicijn moet veranderen of van dosering moet veranderen -- misschien meer dan eens. Uw arts kan u een combinatie van medicijnen laten proberen. Als u nog geen gesprekstherapie volgt, kan hij of zij u voorstellen om deze toe te voegen aan de mix. Therapie en antidepressiva werken ongeveer even goed om de symptomen van depressie te verlichten.
Uw arts moet dit proces nauwlettend in de gaten houden. Het kost tijd en geduld. En geduld is niet gemakkelijk als u nog steeds depressieve symptomen heeft of te maken heeft met bijwerkingen van medicijnen. Maar het loont de moeite wanneer u en uw arts de behandeling hebben gevonden die voor u geschikt is.
Hoe vindt u het juiste antidepressivum voor u?
Het kiezen van een antidepressivum is genuanceerder dan je zou denken.
"Iedereen is uniek," zegt Michelle Riba, MD, klinisch professor in de psychiatrie aan de Universiteit van Michigan. "Gewoon een medicijn van de plank plukken is niet voldoende. Je moet echt een goede evaluatie en medisch onderzoek doen en naar de medische voorgeschiedenis kijken."
Voordat je een medicijn voorschrijft, zal je arts een heleboel vragen stellen. Een van die vragen kan zijn welke antidepressiva u of andere familieleden met een depressie eerder hebben gebruikt, en hoe goed die werkten. Het antwoord kan voorspellen hoe u zult reageren op hetzelfde medicijn of dezelfde medicijnen.
Ze zullen ook rekening houden met andere medische en geestelijke gezondheidsproblemen (bipolaire stoornis, PTSD, angst) die u misschien heeft. Uw arts kan bijvoorbeeld selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's) vermijden als u een bloedingsstoornis heeft. Dit type antidepressiva verhoogt het risico op bloedingen enigszins.
"En als je een bipolaire stoornis hebt, moet je geen antidepressivum op zichzelf nemen," zegt Michael E. Thase, MD, hoofd van de Mood and Anxiety Section en professor in de psychiatrie aan de Perelman School of Medicine van de Universiteit van Pennsylvania. "Je zou eerst een stemmingsstabilisator moeten nemen."
Uw arts zal ook kijken naar andere medicijnen die u gebruikt, om interacties te voorkomen. Als je zwanger bent of borstvoeding geeft, zal hij medicijnen vermijden die niet veilig zijn voor jou.
Leer terwijl je bezig bent
Wanneer u met een nieuw antidepressivum begint, zal uw arts u regelmatig vragen hoe u zich voelt en of u last heeft van bijwerkingen. "Je leert al doende", zegt Thase.
Het kan zijn dat je een nieuw medicijn tot 6 weken moet innemen om het voldoende tijd te geven om te werken. Bijwerkingen verdwijnen vaak ook na verloop van tijd.
Als uw symptomen iets beter zijn, maar nog steeds aanwezig, kan uw arts de dosis verhogen. Of hij kan u een ander antidepressivum uit dezelfde klasse geven, om te zien of dat beter bij u past.
Maar als een bepaald medicijn niet helpt of vervelende bijwerkingen geeft, zal uw arts u waarschijnlijk een ander type geven. Uw reactie op het vorige medicijn helpt uw arts bij de keuze van het volgende medicijn. "Als je te veel maagbijwerkingen had bij een SSRI, zou je volgende medicijnkeuze geen SSRI zijn", zegt Thase.
Soms helpt het toevoegen van een ander type medicatie aan het antidepressivum om het beter te laten werken. Een andere optie is om een nieuwer antipsychotisch medicijn aan de mix toe te voegen. Het voordeel hiervan is dat de antipsychotica snel werken -- binnen een week of twee. Het nadeel is dat ze meer bijwerkingen kunnen veroorzaken dan SSRI's of serotonine- en noradrenalineheropnameremmers (SNRI's), zegt Thase.
De behandeling van depressie is niet veel anders dan de behandeling van een medische aandoening als hoge bloeddruk. Het kan zijn dat je niet alleen verschillende medicijnen en doseringen moet proberen, maar dat je ook je levensstijl moet aanpassen om verbetering te zien.
"Bij hoge bloeddruk moet je je dieet veranderen, meer bewegen en stoppen met zout eten. Je probeert medicatie en het kan zijn dat je die moet verhogen of veranderen. Het kost tijd," zegt Riba.
Onderzoek toont aan dat deze veranderingen in levensstijl mensen met een depressie kunnen helpen:
-
Genoeg slaap
-
Volg een gezond dieet rijk aan fruit en groenten en arm aan "junk" voedsel
-
Regelmatig bewegen
-
Verminder stress
-
Blijf weg van alcohol en recreatieve drugs
-
Breng quality time door met vrienden en familie
Kan een genetische test u het juiste antidepressivum geven?
Je genen bieden belangrijke aanknopingspunten om je arts te helpen bij het zoeken naar het juiste antidepressivum.
Nieuwe genetische testen gebruiken een monster van DNA uit uw bloed of speeksel om te voorspellen hoe uw lichaam zou kunnen reageren op een bepaald type medicijn. Deze tests kunnen u niet vertellen welk antidepressivum zeker voor u zal werken. Maar ze kunnen uw arts wel een idee geven van hoe uw lichaam bepaalde medicijnen verwerkt, of dat een bepaald type antidepressivum bij u bijwerkingen kan hebben.
Maar de tests kunnen duur zijn, en tot $2,000 kosten. Sommige verzekeringsmaatschappijen zullen betalen voor genetische tests, maar willen misschien dat je eerst een paar antidepressiva probeert. De meeste mensen laten zich niet testen, tenzij ze problemen hebben met het vinden van een effectieve behandeling, zegt Thase.
Blijf ermee doorgaan
Je hebt een 50-50 kans om het juiste antidepressivum bij de eerste poging te vinden, zegt Thase. Als dat middel niet werkt, is er ongeveer 40% kans dat het de tweede keer wel goed werkt. Elke keer dat je overschakelt op een nieuw medicijn, daalt je kans op succes een beetje.
Als je zelfs na een behandeling nog met depressieve symptomen kampt, kom je misschien in de verleiding om helemaal met de medicatie te stoppen. Maar er zijn voordelen aan het volhouden. Ongeveer 9 van de 10 mensen die hun depressie een jaar lang blijven behandelen, voelen zich uiteindelijk beter, zegt Thase.
Telkens als een medicijn niet werkt, zal uw arts zich verdiepen in de redenen waarom.
"Soms is er een punt waarop je terug moet gaan en vragen: 'Is dit de juiste diagnose? Missen we iets?" zegt Riba.
Als uw depressie hardnekkig is, kan het tijd zijn om uw behandelplan te heroverwegen. Uw arts kan een ander type behandeling proberen, zoals transcraniële magnetische stimulatie (TMS), elektroconvulsietherapie (ECT) of ketamine.
Bij TMS gebruiken artsen een elektromagneet om zenuwcellen in bepaalde delen van uw hersenen te stimuleren. Men denkt dat deze gebieden van de hersenen minder actief zijn als je depressief bent. Wetenschappers weten niet precies hoe TMS werkt, maar het kan de symptomen van depressie verlichten.
ECT is een procedure waarbij een arts elektrische stroompjes met een laag voltage door uw hersenen stuurt, waardoor een korte aanval ontstaat. Dit veroorzaakt veranderingen in de hersenen die bij sommige mensen de symptomen verlichten. Ketamine is een verdovingsmiddel, dat vroeger bekend stond als een clubdrug, die artsen kunnen voorschrijven bij therapieresistente depressies.
"Het belangrijkste is om samen te werken en open te staan en te leren van je ervaringen," zegt Thase. "Je kansen om aan de goede kant van de 50-50 te zitten, gaan echt omhoog."
Als je eenmaal het juiste medicijn en de juiste dosis hebt, volg dan de aanwijzingen van je arts voor het innemen ervan. En blijf het zo lang nemen als uw arts aanraadt. Depressie is een chronische aandoening en kan terugkomen als u te snel stopt met de behandeling.
