Meer informatie over wie baat kan hebben bij repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS), hoe het werkt en hoe het aanvoelt.
Hoe werkt Repetitieve Transcraniële Magnetische Stimulatie?
De sterkte van het magnetische veld dat bij rTMS wordt gebruikt, is ongeveer gelijk aan die van een MRI-scan (magnetic resonance imaging). De magnetische pulsen stimuleren (wekken) de zenuwcellen in de delen van uw hersenen die uw stemming regelen.
Wat gebeurt er tijdens een rTMS behandeling?
Voordat de behandeling begint, moet u alles verwijderen wat gevoelig is voor een magneet, zoals metalen sieraden en creditcards. U moet oordopjes dragen om uw gehoor te beschermen, omdat rTMS een luid klikkend geluid maakt. Voor elke rTMS-sessie gaat u in een comfortabele stoel zitten.
De eerste sessie duurt ongeveer een uur. De arts of technicus zal metingen verrichten om de beste plaats te vinden voor de elektromagnetische spoel die de magnetische pulsen zal afgeven. De elektromagnetische spoel wordt zo geplaatst dat hij tegen uw hoofd rust.
Om de juiste dosis (magnetische sterkte) voor uw behandeling te vinden, zal de arts zich eerst richten op de motorische cortex. Dit is het deel van de hersenen dat spierbewegingen controleert. Hij geeft een paar korte magnetische impulsen totdat hij de sterkte heeft gevonden die uw hand of vingers doet trillen. Dit staat bekend als uw motorische drempel.
Vervolgens zal de arts de elektromagnetische spoel naar voren bewegen om een ander deel van de hersenen aan te vallen, de dorsolaterale prefrontale cortex. Van dit deel van de hersenen is bekend dat het betrokken is bij depressie. De metingen en de test om uw motorische drempel te bepalen hoeven niet bij elke afspraak herhaald te worden.
Hoe voelt rTMS aan?
De behandeling zelf duurt ongeveer 30 tot 40 minuten. Tijdens de behandeling voel je waarschijnlijk een tik op je hoofdhuid onder de spoel en hoor je een hard, klikkend geluid. Dit komt doordat de elektromagnetische spoel uit- en aangaat om de magnetische pulsen af te geven. Het is ongeveer net zo luid als een MRI-scan.
Bijwerkingen van Repetitieve Transcraniële Magnetische Stimulatie
De meeste mensen hebben niet veel bijwerkingen van rTMS. Tijdens een rTMS-behandeling ondervinden sommige mensen wel milde en tijdelijke bijwerkingen, zoals:
Hoofdpijn. Ongeveer 50% van de mensen heeft hoofdpijn tijdens of na hun eerste rTMS-sessies. Deze hoofdpijn is over het algemeen mild en kan worden behandeld met vrij verkrijgbare pijnstillers. In de loop van de rTMS-behandeling wordt de hoofdpijn meestal minder en minder hinderlijk.
Ongemak. Minder vaak voelen mensen tijdens hun eerste rTMS-behandeling een tinteling of stuiptrekking in de spieren van hun gezicht. Anderen zeggen dat ze pijn voelen op hun hoofdhuid onder de elektromagnetische spoel. De arts kan de positie van de spoel en de sterkte van de magnetische pulsen direct aanpassen om de behandeling minder pijnlijk te maken. Eventuele resterende ongemakken verdwijnen meestal met extra behandelingen.
Licht in het hoofd. Sommige mensen voelen zich duizelig tijdens of vlak na rTMS-behandelingen. De duizeligheid verdwijnt meestal snel na de sessie en wordt bij elke behandeling minder merkbaar.
Risico's van rTMS
Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie wordt beschouwd als een veilige en effectieve behandeling, met weinig risico op ernstige bijwerkingen. Risico's zijn:?
Gehoorproblemen. Zelfs met oordopjes zegt een klein percentage van de mensen problemen te hebben met horen direct na een rTMS-sessie. Deze bijwerking is tijdelijk. Aan de andere kant is gehoorverlies op de lange termijn een risico van rTMS als je geen oordopjes draagt.
Verergering van bipolaire stoornis symptomen. Er zijn meldingen van rTMS die een manische episode uitlokken bij mensen die al een bipolaire stoornis hebben. Symptomen van een manische episode zijn riskant en impulsief gedrag, racende gedachten, en het gevoel dat je niet veel hoeft te slapen of eten.
Aanvallen. Deze bijwerking komt zeer zelden voor bij rTMS. Het is echter belangrijk dat u het uw arts vertelt als u een epileptische stoornis heeft of in het verleden epileptische aanvallen heeft gehad. Uw arts kan u rTMS afraden wanneer u een medische aandoening heeft waardoor u een bijzonder hoog risico loopt op epileptische aanvallen.
Wie kan baat hebben bij rTMS?
Als u een depressie heeft, zijn antidepressiva en gesprekstherapie de eerste behandelingen die uw arts zal proberen. Antidepressiva zijn medicijnen die uw hersenen helpen uw stemming te controleren. In gesprekstherapie werkt u samen met een psycholoog om nieuwe manieren van denken en gedrag aan te leren die de symptomen van depressie kunnen verlichten.
De meeste mensen merken dat medicijnen en gesprekstherapie hun symptomen verminderen. Voor sommige mensen maken antidepressiva en counseling echter geen verschil. Dit wordt een behandelingsresistente depressie genoemd. Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie wordt gebruikt om mensen met een behandelingsresistente depressie te helpen.
Sommige mensen kunnen geen rTMS krijgen omdat ze metaal in hun hoofd hebben dat niet kan worden verwijderd. Beugels en tandvullingen zijn oké. Als u een van de volgende aandoeningen heeft, mag u geen rTMS ondergaan:
-
Aneurysma clips of coils
-
Stents in uw nek of hersenen
-
Diepe hersenstimulatoren
-
Elektroden
-
Kogelfragmenten in uw hoofd of nek
-
Hoofdhuid of gezicht tatoeages met metallic inkt
Hoe effectief is rTMS?
In studies met mensen die een behandelingsresistente depressie hadden, vond 50% tot 60% rTMS nuttig. Ongeveer 30% van deze mensen had een volledige remissie (hun symptomen waren volledig verdwenen). Zoals de meeste behandelingen voor depressie, zijn de effecten van rTMS niet blijvend. Gemiddeld komen de symptomen na ongeveer een jaar terug. Sommige mensen kiezen ervoor om opnieuw een rTMS-behandeling te ondergaan wanneer hun depressie terugkeert.
