Soms reageert een depressieve stoornis (MDD) niet op antidepressiva of psychotherapie. Het goede nieuws is dat er nog een andere optie is: hersenstimulatietherapie.
Het goede nieuws is dat er nog een andere optie is: hersenstimulatietherapie. Hierbij wordt gebruik gemaakt van elektriciteit, implantaten of magneten om de hersenactiviteit op gang te brengen. De meeste hersenstimulatietherapieën zijn nieuw of worden nog getest. Maar onderzoekers denken dat ze nuttig kunnen zijn voor mensen met een behandelingsresistente depressie. Laten we er drie bekijken.
Elektroconvulsietherapie
Elektroconvulsietherapie (ECT) bestaat al meer dan 80 jaar. Het is de meest onderzochte vorm van hersenstimulatietherapie. Het wordt meestal gebruikt bij ernstige, therapieresistente depressie of bipolaire stoornis. Onderzoek toont aan dat ECT veilig is en goed werkt.
Hoe werkt het?
U zult niets voelen omdat u tijdens de procedure slaapt. De arts zal u ook een spierverslapper geven om u te helpen stil te blijven liggen. Er worden plakkers met draden op uw hoofd geplakt. Deze worden elektroden genoemd. Zodra u slaapt, veroorzaken gecontroleerde elektrische impulsen een aanval die minder dan een minuut duurt. Dit beïnvloedt neuronen en chemicaliën in de hersenen. Als u een paar minuten later wakker wordt, weet u niet meer wat er gebeurd is of hoe het voelde. U kunt naar huis gaan en uw dag voortzetten zodra de verdoving is uitgewerkt.
ECT wordt meestal twee tot drie keer per week gegeven voor een totaal van zes tot 12 behandelingen. Hoeveel behandelingen u nodig heeft, hangt af van hoe ernstig uw symptomen zijn en hoe snel u reageert.
Bijwerkingen
De meest voorkomende bijwerkingen zijn:
-
Hoofdpijn
-
Misselijkheid
-
Vermoeidheid
-
Verwarring
-
Geheugenverlies dat duurt van minuten tot uren
Problemen met leren en korte-termijn geheugenverlies zijn de grootste risico's. Onderzoekers werken aan manieren om dit te verhelpen, zoals het plaatsen van elektroden aan slechts één kant van je hoofd en kortere puls-tijden.
Repetitieve Transcraniële Magnetische Stimulatie
Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) maakt gebruik van herhaalde magnetische pulsen om je hersenen te stimuleren. Wetenschappers weten niet zeker hoe het helpt bij depressie. Ze denken dat het de activiteit van zenuwcellen kan stimuleren in delen van de hersenen die de stemming controleren.
Hoe werkt het?
Je hoeft niet te slapen om rTMS te krijgen. Maar je hebt wel oordopjes nodig. Dat komt omdat het apparaat bij elke puls een hard klikkend geluid maakt. De dokter zet een elektromagnetische spoel tegen de voorkant van je hoofd. Korte elektromagnetische pulsen vormen elektrische stroompjes in je hersenen. U voelt een tikje als de pulsen doorkomen. U kunt meteen naar huis en zelf rijden, want u heeft niet geslapen.
Wetenschappers weten nog steeds niet zeker hoeveel behandelingen je nodig hebt of hoe lang ze moeten duren. Maar sessies duren meestal 30-40 minuten elk. En ze worden gewoonlijk 5 dagen per week gedaan gedurende ongeveer een maand.
Bijwerkingen
Veel voorkomende bijwerkingen zijn:
-
Hoofdpijn
-
Ongemak op de plaats waar de elektromagnetische spoel is geplaatst
-
Tintelingen, stuiptrekkingen, of spasmen in uw gezichtsspieren
-
Een licht gevoel in het hoofd
Deze bijwerkingen gaan meestal weg na uw sessie en kunnen verminderen naarmate u de behandeling voortzet.
Zeldzame maar ernstigere bijwerkingen zijn:
-
Aanvallen
-
Gehoorverlies, vooral als je niet genoeg gehoorbescherming had tijdens de procedure
-
Mania, vooral als u een bipolaire stoornis heeft
Vagus Zenuw Stimulatie
Aan elke kant van je lichaam, die van je hersenen naar je buik loopt, zit een nervus vagus. Vagus zenuw stimulatie (VNS) werd voor het eerst gebruikt om epilepsie te behandelen. Maar het helpt ook bij sommige gevallen van behandelingsresistente depressie.
Hoe werkt het?
Tijdens de operatie plaatst uw arts een klein apparaatje dat op batterijen werkt onder de huid van uw borstkas. Meestal wordt het aan de linkerkant geplaatst. Dit wordt een pulsgenerator genoemd. Daarna leidt hij een elektrische draad naar uw hals en verbindt die met de nervus vagus.
Uw arts zal de pulsgenerator aanzetten zodra u bent genezen van de operatie. Hij zal hem programmeren om zo nu en dan een puls te geven. Een veel gebruikte cyclus is 30 seconden zenuwstimulatie om de 5 minuten.
Risico's
De risico's van een operatie zijn:
-
Pijn op de plaats waar het apparaat is geïmplanteerd
-
Infectie
-
Moeilijkheden met slikken
-
Tijdelijke verlamming van de stembanden, hoewel dit permanent kan zijn
-
Bloedende
-
Complicaties door anesthesie
Het apparaat werkt misschien niet op de juiste manier. Of het kan verschuiven, waardoor u een nieuwe operatie nodig heeft om het te repareren.
Bijwerkingen
Bijwerkingen kunnen zijn:
-
Veranderingen in stem en heesheid
-
Hoest
-
Kortademigheid
-
Moeite met slikken
-
Nek- of keelpijn
-
Brandend, prikkelend of tintelend gevoel in de huid
-
Braken
-
maagklachten
-
Hoofdpijn
-
Hypomanie of manie
Ze kunnen na een tijdje beter worden. Als dat niet zo is, kan je dokter de sterkte van de puls veranderen om te zien of dat helpt.
Effectiviteit
Iedereen reageert anders. Dus er is geen manier om te weten welke hersenstimulatie therapie zal werken voor u, als het al werkt. Het kan een paar maanden duren voordat je een verschil voelt. De meeste mensen hebben nog steeds psychotherapie, antidepressiva, of beide nodig om hun depressie onder controle te houden. Het kan zijn dat u elke week of om de paar maanden een onderhoudsbehandeling nodig heeft. Het hangt af van uw symptomen en welke therapie u krijgt. U en uw arts kunnen beslissen wat het beste is.
