Als SSRI's niet voor u werken, kan uw arts u een ander type antidepressivum aanraden, een tricyclisch of tetracyclisch antidepressivum. Dit is wat je over deze middelen moet weten om te beslissen of ze geschikt zijn voor jou.
Hoe Cyclische Antidepressiva Werken
Cyclische antidepressiva verhogen het niveau van serotonine en epinephrine in de hersenen. Dit zijn neurotransmitters die uw stemming beïnvloeden. Deze medicijnen worden cyclisch genoemd vanwege hun 3- of 4-rings chemische structuur.
Soorten Cyclische Antidepressiva
Er zijn 10 TCA's goedgekeurd om depressie te behandelen. Dit zijn:
-
Amitriptyline
-
Amoxapine
-
Comipramine
-
Desipramine
-
Doxepin
-
Imipramine
-
Nortriptyline
-
Protriptyline
-
Trimipramine
-
Maprotiline
Bijwerkingen van Cyclische Antidepressiva
Cyclische antidepressiva hebben de neiging om meer problemen te veroorzaken omdat ze andere neurotransmitters beïnvloeden, niet alleen serotonine en epinephrine. Uit een overzicht van verschillende studies bleek dat meer patiënten stopten met TCA's dan met SSRI's vanwege de bijwerkingen. Deze kunnen zijn:
-
Slaperigheid
-
Wazig zicht
-
Moeite met poepen (constipatie)
-
Droge mond
-
Een daling van de bloeddruk wanneer u opstaat (kan lichtheid in het hoofd veroorzaken)
-
Urineretentie (wanneer je blaas niet helemaal leeg is)
-
Gewichtsverlies
-
Sterkere eetlust (kan leiden tot gewichtstoename)
-
Veel zweten
-
Tremor
-
Seksuele problemen (zoals weinig zin in seks)
Bijwerkingen van SSRI's kunnen zijn:
-
Misselijkheid
-
Braken
-
Diarree
-
Hoofdpijn
-
Slaperigheid
-
Droge mond
-
Moeite met slapen
-
Nervositeit, agitatie, of rusteloosheid
-
Duizeligheid
-
Gewichtsverlies
-
Sterkere eetlust (kan leiden tot gewichtstoename)
-
Seksuele problemen (zoals weinig zin in seks)
In het algemeen maken deze TCA's je eerder slaperig of leiden tot gewichtstoename:
-
Amitriptyline
-
Doxepin
-
Imipramine
-
Trimipramine
Mensen die deze medicijnen gebruiken lijken beter om te gaan met de bijwerkingen van nortriptyline en desipramine dan met andere TCA's.
De belangrijkste reden waarom artsen zijn overgestapt op SSRI's en andere antidepressiva is vanwege de risico's van overdosering en zelfmoord met TCA's. Uit één onderzoek bleek dat deze risico's veel lager waren bij patiënten die SSRI's gebruikten. Uw arts mag u geen TCA's voorschrijven als u het risico loopt uzelf van het leven te beroven. Als hij dat wel doet, zal hij u waarschijnlijk zeer kleine hoeveelheden geven -- ongeveer een voorraad van 1 week. Of hij kan iemand in uw omgeving het medicijn laten bewaren en het u laten geven als u het nodig heeft.
Andere gezondheidstoestanden en cyclische antidepressiva
Cyclische antidepressiva kunnen problemen veroorzaken indien u bepaalde gezondheidsproblemen heeft. Praat met uw arts als u een van deze aandoeningen heeft:
-
Glaucoom
-
Een vergrote prostaat
-
Hartproblemen
-
Diabetes
-
Leverziekte
-
Geschiedenis van toevallen
Vraag uw arts of TCA's OK zijn als u zwanger bent.
Cyclische Antidepressiva en Drug Interacties
Bespreek altijd met uw arts welke supplementen of medicijnen u gebruikt voordat u met uw recept begint. Cyclische antidepressiva kunnen een wisselwerking hebben met veel gangbare medicijnen. Het drinken van alcohol terwijl u ze gebruikt kan u slaperig maken en uw coördinatie beïnvloeden.
Uw lichaam heeft serotonine nodig om uw stemming te reguleren, evenals functies als eetlust, spijsvertering en slaap. Maar als u er te veel van in uw lichaam heeft, kunt u ernstige bijwerkingen krijgen. Dit wordt het serotonine syndroom genoemd. Het is zeldzaam, maar het kan gebeuren als je:
-
Uw antidepressiva dosis verhoogt
-
Combineer antidepressiva
-
Neem bepaalde medicijnen, waaronder medicijnen tegen misselijkheid en migraine.
-
Illegale drugs te nemen, zoals LSD of cocaïne
-
Voeg supplementen toe aan uw dieet die serotonine stimuleren, zoals St. Johns wort
Symptomen omvatten:
-
Anxiety
-
Koorts
-
Zweten
-
Verwarring
-
Tremors
-
Rusteloosheid
-
Gebrek aan coördinatie
-
Grote veranderingen in bloeddruk
-
Een snelle hartslag
Deze symptomen treden op binnen enkele uren nadat je een hogere dosis van je medicatie hebt genomen of ze hebt gecombineerd met een supplement dat serotonine verhoogt. Ze gaan meestal weg zodra je niveaus weer normaal zijn, maar als je ze niet behandelt, kun je flauwvallen en in zeldzame gevallen zelfs sterven.
Behandeling met Cyclische Antidepressiva
Uw arts zal u waarschijnlijk beginnen met een lage dosis TCA om te zien hoe het u beïnvloedt. Het kan zijn dat u er een paar moet proberen voordat u er een vindt die werkt. Het kan enkele weken duren voor u weet of het helpt en of de bijwerkingen afnemen.
Overleg met uw arts als u wilt stoppen met uw medicijnen. Plotseling stoppen kan bijwerkingen veroorzaken. Deze zijn onder andere:
-
Irriteerbaarheid of angst
-
Misselijkheid
-
Zweten
-
Griepachtige symptomen, zoals rillingen en spierpijn
-
Moeite met slapen
-
Weinig energie
-
Hoofdpijn
Om u te helpen veilig te stoppen met uw TCA, zal uw arts u langzaam afbouwen van de medicatie.
