Lees hoe iemand met een therapieresistente depressie therapie, gemeenschap en zelfpleitbezorging gebruikte om met haar aandoening om te gaan.
"De instabiliteit in mijn carrière veroorzaakte veel van mijn geestelijke gezondheidsproblemen," zegt ze. "Het voelde als een mislukking dat ik New York moest verlaten, en geen werk hebben" was traumatisch.
Borha werd in 2012 voor het eerst gediagnosticeerd met een depressieve stoornis. "Het was in reactie op suïcidaal gedrag, en in feite tekstboek depressie," zegt ze. "Toen ik de eerste zelfmoordpoging deed, merkte ik dat de drie medicijnen die ik had genomen niet hadden geholpen."
Therapieresistente depressie treedt op wanneer iemand met een depressieve stoornis niet heeft gereageerd op tenminste twee antidepressiva die gedurende de voorgeschreven tijd in de juiste dosering zijn genomen, volgens Matthew Rudorfer, MD, psychiater en hoofd van het programma voor somatische behandelingen en psychofarmacologie aan het National Institute of Mental Health in Maryland.
"Er zijn duidelijk vele schakeringen van zware depressie. Er is geen 'one-size-fits-all' oplossing. Integendeel, de beste klinische interventie voor de persoon met [therapieresistente depressie] moet op het individu worden afgestemd. Een belangrijk doel van het lopende onderzoek is het verbeteren van het vermogen om patiënten met de juiste behandeling te matchen."
Een nieuwe diagnose
In 2019 kreeg Borha de diagnose borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD), wat stemmingswisselingen, een wankel zelfgevoel, impulsief gedrag en moeite met het vormen van relaties met zich meebrengt.
"De symptomen van BPD omvatten extreme, intense emoties die kunnen worden getriggerd door reacties zoals een gevoel van verlating of afwijzing," zegt ze. Ze heeft het gevoel dat het afwijzen van banen en andere kansen haar symptomen naar de oppervlakte brachten.
Het duurde even voordat Borha, temidden van de mentale onrust, doorhad hoezeer angst haar denken en handelen bepaalde. "Als je suïcidaal bent, heb je echt geen tijd om je af te vragen: 'Heb ik een angstprobleem?'" Na verloop van tijd probeerde ze het voorgeschreven anti-angstmedicijn buspiron (BuSpar). Het hielp haar om rustig te worden. Samen met de dialectische gedragstherapie, begon haar wereld weer helder te worden.
Dialectische gedragstherapie combineert wekelijkse gesprekstherapie met groepsvaardigheidstraining. Het richt zich op emoties en kiest een evenwichtige benadering om zowel zichzelf te accepteren als manieren te leren om nuttige veranderingen aan te brengen. Het werd eerst ontwikkeld om BPD en vrouwen met zelfmoordneigingen te behandelen, maar nu wordt het ook gebruikt om andere verwante problemen te behandelen.
"Het helpt mensen zoals ik, die echt grote emoties hebben, om vaardigheden of hulpmiddelen te hebben om die emoties te reguleren, zodat ons leven niet elke dag op een chaos lijkt," zegt Borha. Oefeningen - voornamelijk hoge intensiteit interval training - helpt haar ook gecentreerd te blijven, zegt ze.
Gemeenschap is de sleutel
"Ik geloof sterk dat het opbouwen van een gemeenschap voor geestelijke gezondheidszorg mij in leven zal houden en mijn suïcidale gedrag en zelfbeschadiging laag zal houden", zegt Borha. Tegelijkertijd vindt ze het moeilijk om interpersoonlijke relaties op te bouwen, vanwege haar angst voor verlating en afwijzing. "Ik praat veel, maar als het aankomt op dagelijkse interactie over mijn huidige geestelijke gezondheid, is het moeilijk. Ik moet me kwetsbaarder opstellen, mezelf blootgeven, gewoon eerlijk zijn tegen mensen."
Borha zegt dat de weerstand tegen het zoeken van behandeling voor mentale of emotionele aandoeningen diepgeworteld is in de zwarte gemeenschap. "We hebben te maken met een situatie waarin het historisch zo is, dat wanneer zwarte mensen bekend maken dat ze verdrietig, depressief of boos zijn, ze gestraft worden. Ze hebben het gevoel dat hun leven in gevaar kan zijn. Die reactie klinkt door in hun families en steunsystemen."
Borha zegt dat de mentaliteit om problemen in de familie, onder de pet te houden, een beetje aan het versoepelen is. "Nu hebben [zwarte mensen met psychische problemen] een kans om therapeuten en andere middelen te vinden." Maar ze ziet nog steeds obstakels en raciale vooroordelen met betrekking tot de zorg.
Via haar website, DepressedWhileBlack.com, probeert Borha haar volgers in contact te brengen met therapeuten die hen zullen begrijpen. Op dit moment is haar Help Me Find a Therapist programma opgeschort terwijl haar team de achterstand inhaalt.
Wees je eigen onderzoeker
"Ik denk dat een behandelingsresistente depressie een groot deel van de zelfmoordcrisis uitmaakt," zegt Borha. "Als we mensen die ermee worstelen kunnen behandelen, kunnen we levens redden."
Het antidepressivum esketamine (Spravato) is het enige medicijn dat de FDA specifiek heeft goedgekeurd voor therapieresistente depressie, hoewel een reeks andere behandelingen en therapieën kunnen helpen en nog steeds worden onderzocht, zegt Rudorfer. Esketamine komt van ketamine. Het is een neusspray die moet worden toegediend en gecontroleerd door een zorgverlener.
Borha zegt dat ze haar verzekering heeft gevraagd om esketamine te vergoeden, maar tot nu toe is dat niet gelukt. Ondertussen gaat ze door met studeren en meer leren over haar aandoening.
"Ik zou zeggen: onderzoek je symptomen, want misschien heb je een andere diagnose nodig," zegt ze. "Gebruik dat onderzoek dan om aan zelfvoorspraak te doen. Vertel je therapeut of psychiater wat er nog meer is waar zij geen rekening mee hebben gehouden, als het op diagnoses aankomt."
En, zegt ze, "Het is oké om het mis te hebben. Als psychiaters het mis kunnen hebben, kan ik het ook mis hebben. Als patiënten hebben we het recht om te experimenteren, te falen en het opnieuw te proberen. Dat recht hebben we."
"Experimenteer, onderzoek, en ga ervoor," zegt ze. "Pleit voor jezelf."
