Arts kijkt naar het verband tussen depressie, de schildklier, en andere hormonale aandoeningen. Ontdek wat de oorzaak is van schildklier-gerelateerde depressie en hoe het behandeld kan worden.
Wat zijn hormonen?
Hormonen zijn stoffen die door de endocriene klieren worden geproduceerd en die een enorme invloed hebben op lichaamsprocessen. De klieren in het endocriene systeem beïnvloeden groei en ontwikkeling, stemming, seksuele functie, voortplanting, en metabolisme.
Wat hebben hormonen te maken met depressie?
Het niveau van bepaalde hormonen, zoals die welke door de schildklier worden geproduceerd, kunnen factoren zijn bij depressie. Bovendien worden sommige symptomen van depressie in verband gebracht met schildklieraandoeningen. Hetzelfde geldt voor aandoeningen die verband houden met de menstruatiecyclus, zoals het premenstrueel syndroom (PMS), de perimenopauze en de menopauze.
Omdat er zo'n verband bestaat tussen depressieve symptomen en andere medische aandoeningen, wordt er vaak bloedonderzoek besteld om een verkeerde diagnose te voorkomen. Het is belangrijk om te weten dat u tegelijkertijd een depressie en een schildklieraandoening kunt hebben. Het is ook mogelijk om depressie en menstruatie-gerelateerde symptomen te hebben.
Wat zijn sommige types van schildklieraandoeningen?
Schildklierhormonen kunnen het voedselmetabolisme, de stemming en de seksuele functie beïnvloeden. Wanneer de schildklier te veel hormoon produceert, verbruikt het lichaam sneller energie dan nodig is. Deze aandoening, een overactieve schildklier, wordt hyperthyreoïdie genoemd. Symptomen die kunnen wijzen op hyperthyreoïdie zijn onder andere:
-
vergrote schildklier
-
onvermogen om warmte te verdragen
-
onregelmatige, schaarse menstruaties
-
prikkelbaarheid of nervositeit
-
snelle hartslag
-
spier zwakte of tremoren
-
slaapstoornissen
-
frequentere stoelgang
-
gewichtsverlies
Wanneer de schildklier niet genoeg hormoon produceert, verbruikt het lichaam energie in een trager tempo dan het zou moeten. Deze aandoening, een onderactieve schildklier, wordt hypothyreoïdie genoemd. Symptomen die kunnen wijzen op hypothyreoïdie zijn onder andere:
-
droge, ruwe huid en haar
-
vermoeidheid
-
vergeetachtigheid
-
onregelmatige menstruatie
-
hese stem
-
onvermogen om koude te verdragen
-
gewichtstoename
-
vergroting van de schildklier (goiter)
Sommige van deze symptomen -- vermoeidheid, prikkelbaarheid, gewichtsveranderingen, en slaapproblemen -- zijn symptomen die ook op depressie kunnen lijken.
Uw arts kan bloedonderzoek laten doen om het niveau van bepaalde hormonen te bepalen, waaronder:
-
schildklier stimulerend hormoon (TSH, dat wordt vrijgegeven door de hypofyse)
-
triiodothyronine (T3)
-
thyroxine (T4)
Wat veroorzaakt schildklieraandoeningen?
Er zijn veel verschillende redenen waarom hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie zich kan ontwikkelen. Momenteel hebben ongeveer 20 miljoen Amerikanen een vorm van schildklieraandoening. Mensen van alle leeftijden en rassen kunnen een schildklieraandoening krijgen. Sommige baby's die worden geboren met een niet-functionerende schildklier kunnen al vanaf het begin van hun leven een schildklieraandoening hebben. Vrouwen hebben vijf tot acht keer meer kans op schildklierproblemen dan mannen.
Hypothyreoïdie kan veroorzaakt worden door:
-
thyroiditis, een ontsteking van de schildklier die het niveau van de schildklierhormoonproductie kan beïnvloeden
-
Hashimoto's thyroiditis, een pijnloze en erfelijke ziekte van het immuunsysteem
-
postpartum thyroïditis, die bij vijf tot negen procent van de vrouwen na de bevalling voorkomt en meestal tijdelijk is
Hypothyreoïdie kan ook een bijwerking zijn van bepaalde geneesmiddelen, zoals amiodaron en lithium, en door jodiumtekort. De schildklier gebruikt jodium om hormonen te maken. Jodiumtekort is in de Verenigde Staten geen probleem door het gebruik van jodiumhoudend zout. Jodiumtekort is echter wereldwijd een probleem.
Hyperthyreoïdie kan veroorzaakt worden door:
-
De ziekte van Graves, een vergrote schildklier (ook wel diffuus toxisch struma genoemd)
-
knobbeltjes die zich in de schildklier kunnen vormen en de schildklier overactief kunnen maken
-
thyroiditis, een ontsteking van de schildklier die kan leiden tot het vrijkomen van opgeslagen hormonen (Als thyroiditis ervoor zorgt dat alle hormonen vrijkomen, kan hypothyreoïdie volgen)
-
een teveel aan jodium, dat kan voorkomen in bepaalde geneesmiddelen en sommige hoestsiropen
Hoe wordt een schildklieraandoening behandeld?
Het doel van de behandeling van elke schildklieraandoening is om de normale bloedspiegels van schildklierhormoon te herstellen. Hypothyreoïdie wordt behandeld met het medicijn levothyroxine of triiodothyronine.
-
Levothyroxine (Levoxyl, Levothroid, Synthroid, Unithroid). Levothyroxine is een synthetisch hormoon dat het ontbrekende schildklierhormoon in het lichaam vervangt.
-
Triiodothyronine (Cytomel).
-
Soms wordt de combinatie van levothyroxine en triiodothyronine voorgeschreven als twee afzonderlijke pillen of, wat minder vaak voorkomt, als een enkele pil genaamd liotrix (Thyrolar).
Hyperthyreoïdie is over het algemeen moeilijker te behandelen. Dat komt omdat de overactieve productie van schildklierhormoon genormaliseerd moet worden. De behandeling kan een behandeling met geneesmiddelen omvatten om de hormoonproductie te blokkeren. Of het kan een behandeling met radioactief jodium inhouden om de schildklier uit te schakelen. De schildklier kan geheel of gedeeltelijk operatief worden verwijderd.
Behandeling met radioactief jodium, de meest gebruikelijke therapie, veroorzaakt vaak hypothyreoïdie. Daarom wordt na de behandeling levothyroxine gebruikt om de hormoonspiegels te normaliseren.
Welke andere hormoongerelateerde aandoeningen zijn geassocieerd met depressie?
Ten eerste, zoals eerder opgemerkt, hebben vrouwen meer kans dan mannen om schildklieraandoeningen te ontwikkelen. Vrouwen hebben ook meer kans dan mannen om gediagnosticeerd te worden met depressie. Vanwege hun biologie zijn vrouwen kwetsbaarder voor door hormonen veroorzaakte depressies.
Het menstruatieproces gaat gepaard met schommelingen in het niveau van oestrogeen en andere hormonen. Sommige vrouwen hebben voorafgaand aan de menstruatie depressieve symptomen, zoals somberheid, prikkelbaarheid en vermoeidheid. Deze symptomen maken deel uit van het premenstrueel syndroom, of PMS. Een ernstiger geval van emotionele problemen in verband met de menstruatie staat bekend als premenstruele dysforie stoornis (PMDD).
Als vrouwen zwanger zijn, ondergaan ze fysieke en emotionele veranderingen die deels worden veroorzaakt door veranderingen in de hormonen. Na de zwangerschap ondervinden vrouwen een enorme verschuiving in de hormoonspiegels. Deze verschuiving is een waarschijnlijke oorzaak van de "baby blues", een milde vorm van depressie die onmiddellijk na de bevalling optreedt bij ongeveer 80% van de vrouwen en over het algemeen snel verdwijnt. Een ernstiger vorm van depressie -- post-partum depressie -- kan ook minder vaak voorkomen (bij ongeveer 10-20% van de nieuwe moeders).?Post-partum depressie kan worden behandeld met brexanolone (Zulresso), een synthetische vorm van het progesteron derivaat allopregnanolone.
Wanneer vrouwen ouder worden en geen kinderen meer krijgen, ondergaan zij veranderingen in hun hormoonspiegels. Deze veranderingen doen zich voor tijdens de perimenopauze en de menopauze. Symptomen die in deze levensfase optreden zijn onder meer vermoeidheid, slaapstoornissen, gewichtstoename en huidveranderingen.
Vrouwen die symptomen van depressie ervaren, hebben behandeling nodig. De behandeling van depressie bij moeders is belangrijk voor zowel moeders als kinderen. De behandeling van hormoongerelateerde depressie kan bestaan uit dezelfde dingen die werken bij depressie in het algemeen -- gesprekstherapie, een sterk ondersteunend netwerk, en antidepressiva.
