Veel voorkomende behandelingsmogelijkheden voor klinische depressie

Lees meer van de arts over de verschillende behandelingsmogelijkheden voor depressie, van medicatie tot hersenstimulatietechnieken.

Als dat niet genoeg is, zijn er nog meer opties. Uw arts kan u bijvoorbeeld technieken voor hersenstimulatie voorstellen, zoals elektroconvulsietherapie of transcraniële magnetische stimulatie.

Als u een bipolaire depressie hebt, kan uw arts u al dan niet antidepressiva voorschrijven, afhankelijk van uw symptomen en medische voorgeschiedenis. Stemmingsstabiliserende medicijnen of bepaalde antipsychotische medicijnen kunnen ook helpen bij de behandeling van de aandoening.

Iedereen is uniek. Het kan zijn dat u verschillende medicijnen en verschillende doseringen moet proberen om de beste behandeling voor u te vinden. Het duurt ook een tijdje voordat een antidepressivum volledig werkt. Het kan zijn dat u verschillende artsen of therapeuten ontmoet voordat u degene vindt met wie u wilt werken. Geduld en openheid zullen u op weg helpen om u beter te voelen.

Depressie medicijnen

Deze medicijnen, ook wel antidepressiva genoemd, helpen uw stemming te verbeteren en verlichten de droefheid en hopeloosheid die u kunt voelen. Werk samen met uw arts om het middel te vinden dat voor u het beste werkt en zo min mogelijk bijwerkingen heeft.

Hoe Antidepressiva Werken

Het draait allemaal om het hersencircuit dat je helpt je stemming te beheersen.

De drie belangrijkste chemische stoffen zijn noradrenaline, serotonine en dopamine. Onderzoek toont aan dat bij depressie, de hersencircuits die deze chemicaliën gebruiken niet goed werken. Antidepressiva veranderen de chemicaliën, zodat de circuits beter werken. Dat kan helpen om je stemming te verbeteren, hoewel onderzoekers niet precies begrijpen hoe.

Hoe lang moet ik antidepressiva slikken?

Gewoonlijk zal je arts je aanraden om de medicijnen nog een tijdje te blijven nemen, zelfs nadat je je beter begint te voelen. Dat verkleint de kans dat de symptomen terugkomen. Hoe lang u antidepressiva moet blijven slikken, hangt af van de combinatie van uw symptomen, de mate waarin ze verbeteren en of u al eerder een depressie hebt gehad.

Wat zijn de soorten antidepressiva?

Vertel uw arts als u andere medicijnen, supplementen of kruiden gebruikt. Deze kunnen interfereren met antidepressiva. De belangrijkste soorten zijn:

SSRI's (selectieve serotonine heropname remmers) zijn de meest voorgeschreven soort antidepressiva. Ze verbeteren de manier waarop hersencircuits serotonine gebruiken. Voorbeelden zijn:

• Citalopram (Celexa ). U neemt dit meestal in de vorm van een pil eenmaal daags. Zoals met alle antidepressiva, kan het enkele weken duren vooraleer het volledig werkt.

• Escitalopram (Lexapro)). Ook dit neemt u dagelijks in. Het veroorzaakt bijwerkingen die vergelijkbaar zijn met die van andere SSRI's, zoals misselijkheid, hoofdpijn, seksuele bijwerkingen, en slapeloosheid.

• Fluoxetine (Prozac). Prozac blijft langer in uw lichaam aanwezig dan de meeste andere antidepressiva. Het kan dus een aantal weken duren voordat het een stabiel niveau bereikt, en een aantal weken voordat het uw lichaam verlaat als u stopt met de medicijnen.

• Fluvoxamine (Luvox). Dit wordt vaker voorgeschreven bij obsessieve-compulsieve stoornis en sociale angststoornis.

• Paroxetine (Paxil). U kunt dit innemen in tabletvorm of vloeibare vorm, eenmaal per dag.

• Sertraline (Zoloft). U kunt dit innemen als tablet of als vloeistof die u mengt met water of vruchtensap.

SNRI's (serotonine en noradrenaline heropname remmers) beïnvloeden de hersencircuits die zowel serotonine als noradrenaline gebruiken. Deze SNRI's behandelen depressie:

• Desvenlafaxine (Pristiq). Dit is een langwerkende tablet die u eenmaal daags inneemt.

• Duloxetine (Cymbalta). U neemt deze capsule meestal een- of tweemaal per dag in. Het kan 1-4 weken duren voordat het medicijn volledig werkt. Het veroorzaakt soortgelijke bijwerkingen als verschillende andere antidepressiva, zoals braken en misselijkheid.

• Levomilnacipran (Fetzima). U neemt één langwerkende capsule per dag.

• Venlafaxine (Effexor). U neemt dit in als een tablet of capsule met voedsel, meestal 2-3 keer per dag.

Atypische antidepressiva beïnvloeden ook de hersencircuits, maar werken op een andere manier. Voorbeelden zijn:

• Mirtazapine (Remeron). Dit wordt meestal voor het slapen gaan ingenomen.

• Wellbutrin (Bupropion). Dit wordt een- of tweemaal per dag ingenomen, afhankelijk van de formulering. Het kan helpen bij het stoppen met roken, maar mag niet gebruikt worden door mensen met epileptische aanvallen of een eetstoornis.

Tricyclische antidepressiva (TCA's)

Dit is een ouder type antidepressivum. Soms worden ze ook wel cyclische antidepressiva genoemd. Net als SNRI's beïnvloeden ze vooral de niveaus van noradrenaline en serotonine en ze werken goed. Maar ze kunnen meer bijwerkingen hebben dan andere medicijnen, dus zijn ze meestal niet de eerste keuze op recept.

Ze helpen het peil van serotonine en noradrenaline in de hersenen op peil te houden, wat op zijn beurt uw stemming kan verbeteren. Deze medicijnen kunnen vergelijkbare bijwerkingen hebben, zoals misselijkheid en sufheid.

• Amitriptyline (Amitid, Elavil, Endep, Etrafon).

  U mag 1-4 tabletten per dag innemen. Het kan een paar weken duren voordat het effect volledig is.

• Imipramine (Tofranil).

  U neemt gewoonlijk één of meer van deze pil per dag. U kunt verwachten dat het volledig effect zal hebben in ongeveer 1-3 weken.

MAO-remmers (monoamine oxidase remmers)

Dit waren de eerste soort antidepressiva. Vandaag de dag kun je ze proberen als je geen verlichting krijgt van andere medicijnen tegen depressie. U moet bepaalde voedingsmiddelen vermijden, zoals kaas en gerijpt vlees, en bepaalde medicijnen (zoals decongestiva of sommige hoestsiropen of bepaalde voorgeschreven pijnstillers) die gevaarlijk kunnen interageren met MAO-remmers.

De meest voorkomende bijwerkingen van MAO-remmers zijn een droge mond, misselijkheid, hoofdpijn, sufheid en slaapproblemen. Voorbeelden:

• Isocarboxazid ( Marplan ). Gewoonlijk neemt u 2-4 tabletten per dag. Het kan 6 weken of langer duren voor het volledige effect optreedt. Dit geneesmiddel kan verslavend zijn, dus neem het alleen in zoals uw arts heeft voorgeschreven.

• Fenelzine ( Nardil ). U zult meestal een tablet 3 keer per dag innemen. Het duurt ongeveer een maand om volledig te werken. Uw arts kan uw dosis in de loop van de tijd langzaam verlagen.

• Selegiline (Emsam). U kunt dit krijgen als een huidpleister, die minder bijwerkingen kan veroorzaken dan het innemen van het geneesmiddel via de mond.

Wanneer worden andere geneesmiddelen gebruikt?

Uw arts kan u ook andere medicatie geven, zoals stimulerende middelen en anti-angst medicijnen. Dat is vooral waarschijnlijk als u een andere geestelijke of lichamelijke aandoening heeft. Maar anti-angstmedicijnen of stimulerende middelen behandelen depressie niet op zichzelf.

De combinatie van antidepressiva met andere medicijnen, zoals die voor schizofrenie of bipolaire stoornis, kan ook helpen.

Wat is de rol van psychotherapie?

Het wordt ook wel gesprekstherapie genoemd. U ontmoet een psychiater, psycholoog, maatschappelijk werker, of een andere opgeleide geestelijke gezondheidswerker. U leert nieuwe manieren om om te gaan met de uitdagingen en de mentaliteit die een depressie met zich mee kan brengen.

Als uw depressie licht tot matig is, kan psychotherapie net zo goed werken als een antidepressivum.

U kunt alleen, met uw familie of in een groep gesprekstherapie krijgen. Uw arts zal u helpen het type therapie te vinden dat het beste bij u past.

Lichaamsbeweging is een andere goede behandeling voor een lichte depressie. In een overzicht van onderzoeken over dit onderwerp concludeerden deskundigen dat lichaamsbeweging net zo goed werkt als medicijnen of psychotherapie om depressiesymptomen te verlichten en op afstand te houden.

Verschillende doseringen van lichaamsbeweging kunnen voor verschillende mensen werken. Misschien wilt u beginnen met oefeningen van 45-60 minuten, 3-5 keer per week. Als dat klinkt als te veel, bedenk dan dat een beetje beter is dan niets. En het kan zijn dat je nog steeds medicijnen of psychotherapie nodig hebt om je beter te voelen.

Andere Behandelings Opties

Elektroconvulsietherapie kan werken bij ernstige depressies die niet reageren op andere behandelingen. Het wordt ook wel elektroshocktherapie genoemd en is de beste bewezen optie voor zulke mensen.

U krijgt medicijnen om in slaap te vallen terwijl een arts een korte en pijnloze elektrische stroom via uw hoofdhuid naar uw hersenen stuurt. Deze stroom wekt een aanval op. Elektroshocktherapie is veilig.

Soms gebruiken artsen elektroconvulsietherapie als iemand een bedreiging vormt voor zichzelf en anderen en het te gevaarlijk is om te wachten tot medicijnen effect sorteren.

Transcraniële magnetische stimulatie (TMS) wordt gebruikt om zware depressie te behandelen bij volwassenen die al een antidepressivum hebben geprobeerd.

Uw arts plaatst een elektromagnetische spoel over de zijkant van uw hoofdhuid. Deze creëert een magnetisch veld dat een elektrische stroom stuurt om zenuwcellen in de prefrontale cortex van de hersenen te stimuleren, een van de gebieden die de stemming controleert.

TMS werkt niet zo goed als elektroshocktherapie. Het verschilt ook op de volgende manieren:

• Het gebruikt een veel kleinere electrische stroom.

• Het richt zich op een specifiek deel van de hersenen.

• Het veroorzaakt geen aanval of verlies van bewustzijn.

• Je hoeft niet verdoofd te worden.

Je zou de procedure 4-5 keer per week krijgen voor maximaal 6 weken. Je hoeft niet in een ziekenhuis te blijven.

Vagus zenuwstimulatie is een hersenstimulatie-operatie voor mensen bij wie de depressie andere behandelingen heeft weerstaan.

Een arts implanteert een pacemaker-achtig apparaat, dat de grootte heeft van een stopwatch, in uw borstkas. De draden ervan leiden naar de linker nervus vagus in uw hals. Het apparaatje stuurt regelmatig elektrische impulsen naar deze zenuw, die informatie doorgeeft van en naar de hersenen.

Studies suggereren dat deze behandeling goed kan werken en veranderingen teweegbrengt in het deel van de hersenen dat met depressie in verband wordt gebracht. Maar het kan 6 maanden of langer duren voor u enige verbetering in uw symptomen merkt.