Arts bespreekt de effectiviteit van psychodynamische therapie bij depressie. Leer meer over deze vorm van gesprekstherapie.
Psychodynamische therapie is ontworpen om patiënten te helpen het volledige scala van hun emoties te verkennen, inclusief gevoelens waar ze zich misschien niet bewust van zijn. Door de onbewuste elementen van hun leven deel te laten uitmaken van hun huidige ervaring, helpt psychodynamische therapie mensen te begrijpen hoe hun gedrag en stemming worden beïnvloed door onopgeloste kwesties en onbewuste gevoelens.
Wat onderscheidt psychodynamische therapie van andere therapieën voor depressie?
Psychodynamische therapie is één van de drie belangrijkste soorten therapieën die gebruikt worden om depressie te behandelen. De andere twee zijn cognitieve gedragstherapie (CGT) en interpersoonlijke therapie (IPT). Wat hen onderscheidt is de aard van hun focus.
Zowel CGT als IPT zijn gericht op het begrijpen en veranderen van bepaalde processen of gedragingen. Bij CGT ligt de nadruk op hoe een persoon denkt. Gedachten bepalen wat iemand doet en hoe iemand zich voelt en reageert; CGT richt zich op het identificeren en veranderen van disfunctionele denkpatronen.
Bij IPT ligt de nadruk op het identificeren van kwesties en problemen in interpersoonlijke relaties en het aanleren van manieren om deze aan te pakken en te verbeteren. Zowel CGT als IPT zijn ook in de tijd beperkte, kortdurende therapieën. De nadruk ligt op het aanleren van nieuwe patronen in plaats van te analyseren waarom de disfunctionele patronen er zijn.
Psychodynamische therapie, aan de andere kant, groeide uit de theorieën en praktijken van de Freudiaanse psychoanalyse. Psychoanalyse is gebaseerd op het idee dat het gedrag van een persoon wordt beïnvloed door het onbewuste en door ervaringen uit het verleden. Psychoanalyse behelst een intens, open onderzoek van de gevoelens van een patiënt, vaak met meerdere sessies in een week. De sessies omvatten een onderzoek van de gevoelens waarvan de patiënt zich bewust is en van de gevoelens waarvan de patiënt zich niet bewust is voordat de therapie begint.
Psychodynamische therapie is minder intensief dan formele psychoanalyse. De sessies vinden meestal eenmaal per week plaats en duren meestal 50 minuten. Patiënten zitten meestal rechtop in een stoel in plaats van op een bank te liggen met de therapeut uit het zicht. Maar in tegenstelling tot IPT en CGT, die beide sessies hebben die zich houden aan een formele, uitgestippelde structuur en die specifieke leeragenda's vaststellen, zijn psychodynamische therapiesessies open-ended en gebaseerd op een proces van vrije associatie.
In psychodynamische therapie wordt de patiënt aangemoedigd om vrijuit te praten over wat hem of haar toevallig bezighoudt. Als de patiënt dit doet, worden gedragspatronen en gevoelens die voortkomen uit ervaringen uit het verleden en niet herkende gevoelens duidelijk. De nadruk wordt dan op die patronen gelegd, zodat de patiënt zich meer bewust kan worden van hoe ervaringen uit het verleden en de onbewuste geest zijn huidige leven beïnvloeden.
Een ander onderscheid tussen de soorten therapieën is dat psychodynamische therapie niet noodzakelijk een kortdurende, in de tijd beperkte behandeling is. Terwijl sommige therapieën na 16 tot 20 weken kunnen eindigen, kunnen andere langer dan een jaar duren.
Is Psychodynamische Therapie een Effectieve Behandeling voor Depressie?
Tot voor kort werd algemeen gedacht dat er weinig of geen bewijs was voor de effectiviteit van psychodynamische therapie als behandeling voor depressie. Een deel van de reden was dat beoefenaars van psychodynamische therapie niet zo gericht waren op het doen van empirisch onderzoek als beoefenaars van andere therapieën zoals CGT en IPT. Maar in de afgelopen decennia is dat veranderd en zijn er meer studies verschenen.
Begin 2010 evalueerde een rapport δ in de American Psychologist de gegevens van bestaande onderzoeken naar psychodynamische therapie en depressie. De auteur concludeerde niet alleen dat de gegevens aantoonden dat psychodynamische therapie minstens zo effectief was als andere evidence-based therapieën, maar ook dat de voordelen van psychodynamische therapie langduriger bleken te zijn.
Wat zijn de belangrijkste kenmerken van psychodynamische therapie?
Psychodynamische therapie houdt in dat het gehele scala van emoties van een patiënt wordt onderzocht. Met de hulp van de therapeut vindt de patiënt manieren om over gevoelens te praten, waaronder tegenstrijdige gevoelens, gevoelens die verontrustend of bedreigend zijn, en gevoelens die de patiënt in het verleden misschien niet heeft herkend of erkend. Deze exploratie vindt plaats in een context die het feit erkent dat het kunnen verklaren van de reden voor een emotioneel probleem niet betekent dat de persoon in staat is om er iets aan te doen. Het doel is dan de interne hulpbronnen te bevorderen die nodig zijn om met die moeilijkheden om te gaan en ze effectief te beheersen.
Naast een focus op emoties, richt psychodynamische therapie zich op het herkennen en aanpakken van afweermechanismen - reacties en gedragingen die een patiënt gebruikt om verontrustende gedachten en gevoelens te vermijden. Een individu kan bijvoorbeeld proberen om herinneringen aan vervelende ervaringen te onderdrukken of kan de gewoonte hebben om van onderwerp te veranderen wanneer bepaalde onderwerpen ter sprake komen. Andere reacties kunnen zijn: te laat komen of sessies missen als de onderwerpen te lastig zijn geworden, of zich concentreren op externe details in plaats van op de eigen rol in iets.
Naarmate de sessies vorderen, zullen terugkerende patronen in het denken, de gevoelens en het gedrag van de patiënt naar voren komen. Vaak zijn deze patronen subtiel en onbekend voor de persoon. De therapeut helpt de patiënt deze patronen te herkennen en probeert te begrijpen wat de betekenis ervan is en hoe ze de stemming en reacties van de patiënt beïnvloeden. Vaak zal het bespreken van de patronen leiden tot een onderzoek van ervaringen uit het verleden die het heden blijven beïnvloeden.
Er ligt in de psychodynamische therapie ook een nadruk op relaties, vooral de relatie tussen de therapeut en de patiënt. Zien hoe de patiënt reageert binnen die relatie geeft de therapeut een indicatie van hoe de patiënt reageert, zich voelt, en interageert in andere relaties. Vaak komen psychologische moeilijkheden voort uit problemen in de manier waarop iemand zich verhoudt tot anderen, die interfereren met het vermogen om aan emotionele behoeften te voldoen. Een doel van psychodynamische therapie is het herkennen van die moeilijkheden en het vinden van manieren om ze op te lossen of er beter mee om te gaan.
Psychodynamische therapie omvat ook het onderzoeken van het fantasieleven van de patiënt, met inbegrip van de mogelijke psychologische betekenis achter de beeldspraak of de emotionele inhoud van dromen. Omdat de patiënt wordt aangemoedigd om vrijuit te spreken, is hij in staat om te onderzoeken wat hem bezighoudt.
Wat kan iemand verwachten van psychodynamische therapie?
De belangrijkste doelen van psychodynamische therapie zijn dat een individu meer inzicht krijgt in zijn onbewuste conflicten en zelfbewustzijn over zijn gevoelens en motivaties. Inzicht wordt verondersteld het mechanisme te zijn dat kan leiden tot het verlichten van symptomen. Daarnaast is psychodynamische therapie erop gericht de patiënt te helpen interne psychologische hulpbronnen te ontwikkelen en een groter vermogen om te gaan met psychologische problemen die emotioneel lijden hebben veroorzaakt. Het individu doet dit door de confrontatie aan te gaan met kwesties die onbewust onderdrukt zijn, maar die nog steeds zijn leven beïnvloeden en door gezondere manieren te leren om daarmee om te gaan, zodat ze niet in de weg staan van de inspanning om een meer bevredigend leven te leiden.
