Inzicht in de risico's en voordelen van een operatie bij de ziekte van Crohn, wanneer een operatie wordt aanbevolen en welke soorten operaties kunnen helpen bij de symptomen van Crohns.
Een operatie voor de ziekte van Crohn kan je leven veranderen.
"Chirurg Jon Vogel, MD, van de Cleveland Clinic, zegt: "Chirurgie zorgt ervoor dat de zieke darm wordt verwijderd. Het kan je helpen te eten en te drinken zonder pijn. Je kunt misschien ook stoppen met het slikken van medicijnen tegen Crohn, althans voor een tijdje. Bijna 3 op de 4 mensen met de ziekte van Crohn worden op een gegeven moment geopereerd.
Er zijn ook dingen die een operatie niet kan doen.
"Chirurgie geneest de ziekte van Crohn niet," zegt Mark Talamini, MD, voorzitter van de afdeling chirurgie aan de Universiteit van Californië in San Diego. En je symptomen zullen waarschijnlijk op een gegeven moment terugkomen. De helft van de mensen die één operatie hebben ondergaan, moeten er nog minstens één ondergaan.
Wie moet er geopereerd worden aan de ziekte van Crohn?
De kans is het grootst dat je geopereerd moet worden omdat een deel van je darm verstopt raakt. "Darmsegmenten bij de ziekte van Crohn doorlopen cycli van ontsteking en herstel," zegt Talamini. "Na verloop van tijd worden deze stukken darm hard, als een loden pijp. Mensen met verstoppingen kunnen last krijgen van braken, zwelling en buikpijn als ze eten." Als de verstopping snel verergert, heeft u waarschijnlijk een spoedoperatie nodig.
U kunt ook geopereerd worden als u:
-
Een fistel - een tunnel die zich vormt in uw darm of tussen uw darm en een ander orgaan, zoals uw blaas
-
Bloedingen in je darmen
-
Een gat in je darm
-
Een abces -- een holte met pus die zich kan vormen in de buurt van je anus of elders
Soorten Crohn's Chirurgie
Operaties voor Crohn's omvatten:
Darm resectie.
Dit verwijdert een ziek deel van je darm of corrigeert een fistel die niet reageert op medicijnen.
Stricturoplastiek.
Deze veel voorkomende operatie opent vernauwde delen van de dunne darm. Hoewel er geen darm wordt verwijderd, kan het zijn dat er ook een darmresectie nodig is.
Colectomie.
Als de ziekte van Crohn ernstig is en de dikke darm aantast, kan het nodig zijn deze te verwijderen. In sommige gevallen kan de chirurg de dunne darm met uw rectum verbinden, zodat u nog op een normale manier ontlasting kunt laten passeren.
Proctocolectomie.
Soms moeten zowel de dikke darm als de endeldarm verwijderd worden. De chirurg brengt ook het uiteinde van uw dunne darm door een gat in uw buik, een stoma genoemd. Het afval gaat hierdoor in een zakje, dat u de hele dag moet dragen en legen. Het zakje wordt verborgen onder kleding, zodat niemand het ziet.
Uw chirurg zal ernaar streven zo weinig mogelijk te doen voor het beste resultaat. "Mensen met de ziekte van Crohn hebben vaak meerdere operaties nodig; daarom behouden we elke keer zoveel mogelijk darm", zegt Talamini.
Risico's van Crohn's Chirurgie
Mensen met de ziekte van Crohn kiezen vaak voor een operatie om hun dagelijks leven beter te maken. "In deze gevallen besluiten we pas tot een operatie nadat we de voordelen en risico's hebben afgewogen," zegt Talamini.
Risico's zijn onder andere lekkage uit uw darm, infectie in uw buik of bij de wond als gevolg van de operatie, bloedstolsels in uw handen of voeten, en kortdurende verstopping van uw darm. Je kunt ook het "korte darm syndroom" krijgen. Dit betekent dat je darm te kort is om alle voedingsstoffen op te nemen die je nodig hebt.
Vooruitgang in Crohn's Chirurgie
Crohn's operatie betekende vroeger een lange snee in je buik zodat de chirurg bij je organen kon komen. Het kon 6 weken duren om te genezen. Tegenwoordig brengen chirurgen een laparoscoop in je buik in via een kleine snede. Het heeft een kleine camera op het uiteinde, zodat de chirurg in je lichaam kan kijken.
"De ingreep duurt meestal 1 tot 3 uur en het herstel in het ziekenhuis duurt 3 tot 7 dagen", zegt Vogel. U kunt uw normale leven waarschijnlijk binnen een paar weken weer oppakken.
"Deze nieuwe technieken zijn veilig en effectief", voegt Vogel toe. "En ze worden voortdurend verfijnd om de postoperatieve pijn te beperken en het ziekenhuisverblijf te verkorten."
De meeste mensen met de ziekte van Crohn zijn goede kandidaten voor laparoscopische chirurgie. Misschien niet als je al veel operaties hebt gehad en littekenweefsel in je buik hebt.
Een Crohn-operatie is niet alleen voor oude mensen. "Mensen met de ziekte van Crohn zijn over het algemeen jong en maken een goede start met hun carrière en leven", zegt Talamini. "De mogelijkheid hebben van een operatie die minder ingrijpend is (lichamelijk, sociaal en professioneel) is belangrijk."
