Remissie van de ziekte van Crohn is meer dan alleen het verdwijnen van symptomen. Ontdek wat wordt beschouwd als remissie voor de ziekte van Crohn.
Het antwoord is gecompliceerder dan je zou denken. Er zijn verschillende vormen van remissie. En remissie betekent vaak iets anders voor patiënten dan voor hun artsen, zegt Ariela Holmer, MD, een gastro-enteroloog bij het NYU Langone Inflammatory Bowel Disease Center.
Patiënten concentreren zich op de symptomen, omdat die de oorzaak zijn van een verminderde kwaliteit van leven en invaliditeit en de reden waarom ze ons in de eerste plaats bezoeken", zegt ze.
Maar voor artsen betekent remissie dat je dunne en dikke darmen gezond zijn zodat je complicaties kunt vermijden, zegt ze. Er kan een verschil zijn tussen de symptomen en wat er aan de hand is in je spijsverteringskanaal.
Je kunt je goed voelen en toch een actieve ziekte hebben die zichtbaar is als we een endoscopie of MRI doen," zegt ze.
Uiteindelijk, legt ze uit, is het de ontsteking in je darmen die tot complicaties leidt.
De ziekte van Crohn is vaak agressief, zegt Holmer. Als het niet op de juiste manier wordt behandeld, kan de ziekte van Crohn leiden tot zweren en gaten in de wand van je darmen. U kunt stricturen (vernauwde gebieden in de darm) ontwikkelen, evenals fistels (abnormale kanalen die uw darmen verbinden met een ander orgaan).
Deze complicaties moeten vaak met een operatie worden hersteld. Langdurige ontsteking in uw darmen verhoogt ook het risico dat u darmkanker krijgt.
Waar het op neerkomt: Zelfs als je geen symptomen hebt, moet je getest worden om te weten of je ziekte nog actief is.
Wat zijn de soorten van remissie?
De definitie van remissie bij de ziekte van Crohn is de laatste jaren veranderd. De meeste deskundigen op het gebied van inflammatoire darmziekten (IBD) gebruiken ten minste vier verschillende termen om de verschillende soorten remissie te beschrijven.
Klinische remissie. Dit is iets wat u zelf kunt vaststellen. Het betekent gewoon dat u geen merkbare symptomen meer heeft.
Biochemische remissie. Dit betekent dat je in remissie bent volgens laboratoriumtesten, specifiek bloedtesten en ontlastingtesten. Uw gastro-enteroloog moet bloedtesten doen om uw niveau van C-reactief proteïne, een ontstekingsstof, te controleren, plus ontlastingtesten om uw niveau van een andere ontstekingsstof, calprotectine genaamd, te controleren. Idealiter zouden beide markers laag moeten zijn om u in biochemische remissie te brengen.
Endoscopische remissie. Endoscopische remissie betekent dat uw arts bij een lagere endoscopie (een colonoscopie of sigmoïdoscopie) geen tekenen van ontsteking, zweren of bloedingen ziet. Dat is een heel goed teken dat uw ziekte onder controle is.
De Internationale Organisatie voor de Studie van IBD beveelt artsen aan endoscopische remissie te gebruiken als langetermijndoel voor de behandeling van de ziekte van Crohn. Met andere woorden, het feit dat u zich beter voelt is niet genoeg. Artsen moeten uw behandeling blijven aanpassen totdat uw darmen aantonen dat u echt beter bent.
Tijdens uw endoscopie zal uw arts waarschijnlijk ook kleine monsters (biopten) van uw darmweefsel nemen om te analyseren. Als er onder de microscoop geen ontstekingen te zien zijn, bent u in histologische remissie. (Histologie verwijst naar het microscopisch onderzoek van weefsel.)
Diepe remissie. Als u voldoet aan de definities voor zowel endoscopische als klinische remissie, gefeliciteerd. U bent in diepe remissie. Onderzoek heeft uitgewezen dat mensen met Crohns die snel na de diagnose in diepe remissie komen en daar minstens een jaar blijven, minder kans hebben op vergevorderde ziekte en complicaties later.
Hoe hervallen te voorkomen
Er is geen genezing voor de ziekte van Crohns. Mensen die de ziekte hebben, hebben de neiging om periodes van remissie door te maken met opflakkeringen van tijd tot tijd. Het bereiken van een diepe remissie zou de kansen moeten verhogen dat je langer in remissie zult blijven - misschien wel vele jaren. Maar ook andere dingen zijn van invloed op hoe je toekomst met Crohns eruit kan zien, zegt Holmer.
Bijvoorbeeld hoe oud je was toen de diagnose werd gesteld. Mensen bij wie de diagnose na hun dertigste wordt gesteld, hebben het meestal beter dan mensen die van jongs af aan Crohn hebben. Het maakt ook uit hoeveel van je darmen zijn aangetast door de ziekte van Crohn (minder is beter).
Het maakt ook uit of je complicaties hebt gehad zoals zweren, vernauwingen of fistels. Als u die eerder heeft gehad, is de kans groot dat u in de toekomst meer complicaties zult krijgen.
Er is geen manier om te garanderen dat u in remissie blijft. Maar u kunt de kansen in uw voordeel laten werken. Neem je medicijnen zoals je dokter je opdraagt. En ga regelmatig naar je gastro-enteroloog -- zelfs als je je goed voelt.
Je moet altijd in contact blijven met je dokter en je ziekte in de gaten blijven houden met biochemische en endoscopische testen, zegt Holmer.
Sommige patiënten denken, OK, ik ben al 5 jaar in remissie, dus ik kan stoppen met mijn dokter te zien. Dat zijn degenen die uiteindelijk hervallen.
