De arts legt uit hoe de diagnose van de ziekte van Crohn wordt gesteld, met inbegrip van lichamelijk onderzoek, bloedonderzoek en laboratoriumtests.
Om een diagnose van de ziekte van Crohn te stellen, zal uw arts waarschijnlijk informatie uit meerdere bronnen verzamelen. U zult waarschijnlijk een combinatie van onderzoeken, laboratoriumtests en beeldvormend onderzoek ondergaan met deze doelen in gedachten:
-
Uitsluiten van andere gezondheidsproblemen
-
Stel een duidelijke diagnose van de ziekte van Crohn
-
Zoek precies uit welk deel van het spijsverteringskanaal is aangetast
In het algemeen zal je huisarts een eerste lichamelijk onderzoek doen, je gezondheidsgeschiedenis opnemen en een aantal labtesten doen om een diagnose te kunnen stellen. Als ze Crohns vermoeden, zullen ze je doorsturen naar een arts die gastro-enteroloog heet en gespecialiseerd is in de ziekte van Crohns en andere aandoeningen van het maag-darmkanaal (GI).
Je gastro-enteroloog is meestal degene die meer diepgaande onderzoeken uitvoert om beelden en andere informatie over de binnenkant van je lichaam te krijgen. Dit kan een colonoscopie omvatten waarbij video-opnamen worden gemaakt en weefselmonsters (biopten) worden genomen, samen met beeldvorming zoals een barium röntgenfoto of MRI, en andere onderzoeken waarvan uw maag-darm-leverarts denkt dat ze nuttig zijn.
Lichamelijk onderzoek en voorgeschiedenis
Uw arts zal beginnen met het verzamelen van informatie over uw gezondheid en uw familiegeschiedenis. Ze zullen een lichamelijk onderzoek doen en kijken naar symptomen van Crohns, zoals:
-
Buikpijn en krampen
-
Bloed in je poep
-
Diarree
-
Afscheiding van een pijnlijke zweer bij uw anus
-
Vermoeidheid
-
Koorts
-
Gebrek aan eetlust
-
Zweertjes in de mond
-
Dringende stoelgang
-
Gewichtsverlies
Laboratoriumtests
Uw arts kan om laboratoriumonderzoek vragen om te kijken of er problemen zijn die verband kunnen houden met de ziekte van Crohn. Deze tests controleren op tekenen van infectie, ontsteking, inwendige bloedingen, en lage niveaus van stoffen zoals ijzer, proteïne, of mineralen.
Bloedonderzoeken kunnen omvatten:
-
Antilichaamtesten: Deze helpen de artsen te bepalen of u Crohns of colitis ulcerosa heeft:
-
Anti-Saccharomyces cerevisiae antilichaam test (ASCA): Mensen met dit eiwit hebben een grotere kans om Crohns te hebben.
-
Perinucleaire anti-neutrofiele cytoplasmatische antistoftest (pANCA): Mensen met dit eiwit hebben een grotere kans op colitis ulcerosa.
-
-
Compleet bloedbeeld (CBC): Dit controleert op bloedarmoede (lage aantallen rode bloedcellen) en infectie.
-
C-reactief proteïne: Het zoekt naar dit proteïne, wat een teken van ontsteking is.
-
Elektrolyten paneel: Uw lichaam kan een tekort aan mineralen zoals kalium hebben als u aan Crohns gerelateerde diarree heeft.
-
Erytrocyte sedimentatie snelheid: Dit meet de hoeveelheid ontsteking in uw systeem door de tijd te meten die uw bloed nodig heeft om op de bodem van een speciale buis te vallen.
-
IJzer en B12 niveaus: Deze kunnen laag zijn als je dunne darm de voedingsstoffen niet opneemt zoals het zou moeten.
-
Leverfunctie: De ziekte kan je lever en galwegen aantasten.
Beeldvormend onderzoek en endoscopie
De ziekte van Crohn kan overal in het maagdarmkanaal voorkomen, van de mond tot het rectum. Röntgenfoto's en andere beelden kunnen helpen om de ernst en de plaats van de ziekte van Crohn vast te stellen. Deze onderzoeken kunnen het volgende omvatten:
Ballon-geassisteerde enteroscopie: Uw lichaam heeft ongeveer 20 meter dunne darm. Ze buigen rond en liggen boven op elkaar. Deze test maakt het voor artsen gemakkelijker om ze te bekijken. De versie die het vaakst wordt gebruikt voor Crohns is een test met dubbele ballon (of dubbele ballon met assistentie). Er is ook een versie met een enkele ballon. Beide typen werken als volgt: De arts gebruikt een speciale flexibele buis, een endoscoop, met aan één kant een kleine camera. Daarachter zijn één of twee ballonnen bevestigd. Hij blaast de ballonnen op en laat ze weer leeglopen om de buis door uw darmen te bewegen. Het is net alsof je een gordijn op een stang trekt.
Barium röntgenfoto's en andere röntgenfoto's: Een barium röntgenfoto kan laten zien waar en hoe ernstig de ziekte van Crohn is. Het is vooral nuttig voor het vinden van eventuele problemen in delen van de dunne darm die niet gemakkelijk kunnen worden bekeken met andere technieken.
Een krijtachtige vloeistof met barium wordt via de mond of via het rectum toegediend. Wanneer bariumvloeistof via de mond wordt toegediend, wordt dit een bovenste GI-reeks genoemd. Wanneer bariumvloeistof in het rectum wordt gebracht, wordt dit een bariumklysma genoemd. De bariumvloeistof stroomt door uw darmen en ziet er op röntgenfilm wit uit. Hierdoor kunnen probleemgebieden beter worden bekeken. Met een bariumfoto kan uw arts zweren, vernauwingen in de darm, abnormale verbindingen tussen organen, zogenaamde fistels, of andere problemen zien.
Als de barium röntgenfoto's tekenen van ziekte laten zien, kan uw arts om andere röntgenfoto's of beeldvormende onderzoeken vragen. Deze röntgenfoto's kunnen helpen precies vast te stellen hoeveel van uw spijsverteringskanaal is aangetast door de ziekte van Crohn.
Colonoscopie of sigmoïdoscopie: Colonoscopie en sigmoïdoscopie stellen uw arts in staat om de dikke darm, het onderste deel van het spijsverteringskanaal, rechtstreeks te bekijken. Deze technieken geven vaak de meest nauwkeurige informatie over de darmen. Ze kunnen kleine zweren of ontstekingen beter opsporen dan andere technieken. Zij kunnen worden gebruikt om de ernst van een eventuele ontsteking te beoordelen. Colonoscopie is het belangrijkste instrument bij de diagnose van de ziekte van Crohn.
Bij deze procedures wordt een flexibele kijkbuis via de anus in de dikke darm geplaatst. Een beeld van de binnenkant van de darm wordt vaak geprojecteerd op een videomonitor. Bij een sigmoïdoscopie wordt het onderste deel van de dikke darm onderzocht. Een colonoscopie kan een beeld geven van de hele dikke darm en vaak ook van het einde van de dunne darm, die vaak is aangetast door de ziekte van Crohn. In beide gevallen kan de arts de dikke darm direct bekijken om te controleren op tekenen van zweren, ontsteking of bloedingen. De arts kan ook kleine weefselmonsters nemen om onder een microscoop te onderzoeken, een zogenaamde biopsie. Dit helpt om vast te stellen of het weefsel tekenen van de ziekte van Crohn of andere problemen vertoont.
Computertomografie (CT) scan: CT-scan maakt gebruik van computerondersteunde röntgentechnieken om meer gedetailleerde beelden van de buik en het bekken te maken dan met traditionele röntgenstralen te zien is. CT-scans kunnen helpen bij het vinden van abcessen die op andere röntgenfoto's misschien niet te zien zijn. Abcessen zijn kleine infectiehaarden.
Leukocytenscintigrafie: Witte bloedcellen verzamelen zich op plekken in uw lichaam waar ontstekingen zijn. Voor dit onderzoek zal de arts een beetje bloed uit uw arm nemen en een onschadelijke hoeveelheid van een radioactieve stof toevoegen. Hij brengt het terug in je lichaam en gebruikt een speciale camera om te zien of de cellen naar plekken in je maag-darmkanaal gaan die op Crohns kunnen wijzen. Het is geen veelgebruikte test.
Magnetic resonance imaging (MRI): MRI wordt steeds vaker gebruikt om de diagnose Crohns te stellen. Deze test geeft uw arts een duidelijk beeld van de binnenkant van uw lichaam, maar u wordt niet blootgesteld aan straling. Hij kan je dunne darmen zien en een anaal abces (met pus gevulde zweer) of fistel (tunnel die zich vormt tussen een abces en een van je anaalklieren) opsporen. Bij dit onderzoek ligt u op een tafel die in een machine schuift, dus laat uw arts weten of u een probleem hebt met afgesloten ruimten.
Video capsule endoscopie: Bij een videocapsule-endoscopie slikt u een kleine capsule of pil in met daarin een minuscule videocamera. Tijdens de reis door uw dunne darm stuurt de camera beelden van het slijmvlies naar een ontvanger die u aan een riem rond uw middel draagt. De arts downloadt de beelden en bekijkt ze op een computer. Ze kunnen gedetailleerde informatie geven over vroege, milde problemen die met de ziekte van Crohn gepaard gaan. Deze techniek kan vooral nuttig zijn als u symptomen van de ziekte van Crohn heeft die niet met andere dunne-darmonderzoeken kunnen worden waargenomen.
Hoewel video-endoscopie waardevolle informatie kan opleveren, is het niet voor iedereen geschikt. U moet het vermijden als:
-
U een obstructie in de dunne darm heeft. De capsule kan vast komen te zitten en de obstructie verergeren.
-
U heeft een vernauwing in de dunne darm, bijvoorbeeld door de ziekte van Crohn, een eerdere operatie, of eerdere bestralingstherapie. De capsule kan vast komen te zitten.
-
U heeft een geïmplanteerd apparaat zoals een pacemaker of defibrillator voor uw hart. Sommige artsen zijn bang dat de draadloze transmissies van de capsule deze apparaten kunnen storen.
Het stellen van een diagnose van de ziekte van Crohn
Nadat de onderzoeken, laboratoriumtests en beeldvormende tests zijn gedaan, zal uw arts de bevindingen met u bespreken. Als uw arts van mening is dat u de ziekte van Crohn heeft, dan kunt u samen een behandelplan opstellen om de symptomen te beheersen en de ziekte onder controle te krijgen.
?
