Tekenen en symptomen van de ziekte van Crohn

De ziekte van Crohns kan je leven ingewikkelder maken, maar zorg eerst voor een diagnose. Lees hier hoe je kunt zien of het Crohns is of iets anders.

Maar als je deze symptomen vaak hebt en ze zijn ernstig, is er een kans dat je de ziekte van Crohns hebt. Je moet naar de dokter om het zeker te weten.

Maar liefst 700.000 Amerikanen hebben de ziekte. Hoewel er geen genezing is, kunnen behandelingen de ziekte onder controle houden.

Symptomen

De symptomen van Crohns variëren sterk, afhankelijk van de persoon en van het deel van het maagdarmkanaal, of GI-kanaal, dat door de ziekte wordt aangetast.

In het onderste deel van het maagdarmkanaal, of colon, zijn de meest voorkomende symptomen:

• Buikpijn en krampen

• Bloed in je poep

• Diarree

• Afvoer van een pijnlijke zweer bij je anus

• Dringende stoelgang

• Het gevoel dat je je darmen nog niet helemaal geleegd hebt na het poepen

• Verlies van eetlust en gewichtsverlies (praat hierover met uw arts)

• Constipatie, wat kan leiden tot een verstopte darm

Je kunt ook enkele van deze symptomen hebben als je Crohns in het bovenste deel van het maagdarmkanaal (dunne darm) zit, hoewel deze minder en milder kunnen zijn.

Maar het komt ook vaak voor dat er geen symptomen zijn (stille Crohns) als de ziekte in de dunne darm zit. Als je eerste symptomen stil zijn, kunnen de volgende veel voorkomende tekenen van Crohns ernstigere gevolgen hebben, zoals:

• Intestinale verstopping

• Infectie of abces

• Pijn of koorts die niet weggaat

• Gat of verbindingstunnel in uw darm (fistel)

De ziekte kan ook symptomen hebben die je algemene gezondheid beïnvloeden, zoals:

• Vermoeidheid

• Koorts (komt minder vaak voor bij Crohns, dus overweeg uw arts te bellen)

• Zweertjes in de mond

• Nachtelijk zweten

• Ongewone menstruatiecyclus

Misschien heb je niet al deze symptomen. De ziekte treft mensen op verschillende manieren. De symptomen kunnen mild zijn, maar je kunt er ook erg zwak van worden. In het ergste geval kan Crohns ernstige complicaties veroorzaken.

Complicaties

Complicaties van Crohns komen minder vaak voor dan de eerste symptomen. Zij kunnen zijn:

• Plaatselijk, met betrekking tot uw darmkanaal

• Systemisch, het beïnvloedt je hele lichaam. Je zou ze extra-intestinale complicaties kunnen horen noemen.

Lokale complicaties van Crohns zijn onder andere:

• Abces. Dit puszakje is het gevolg van een bacteriële infectie. Het kan zich vormen op je darmwand. Of je kan er een krijgen in de buurt van je anus die eruit ziet als een steenpuist. U merkt zwelling, gevoeligheid, pijn en koorts. De symptomen verdwijnen als de zweer is uitgezogen. Antibiotica kunnen de infectie genezen.

• Galzout diarree. De ziekte van Crohn tast meestal het ileum aan, het onderste deel van je dunne darm. Dit deel absorbeert normaal gesproken galzuren, die je lichaam aanmaakt om vet te helpen absorberen. Als je lichaam het vet niet kan verwerken, kun je dit soort diarree krijgen. Je dokter zal je medicijnen geven om de zouten te verwijderen.

• Fissure. Pijnlijke scheurtjes in de bekleding van de anus. Ze kunnen bloedingen veroorzaken tijdens de stoelgang. Plaatselijke behandelingen en sitz baden zijn de gebruikelijke behandelingen.

• Fistels. Zweertjes of zweren kunnen openingen worden die twee delen van je darm met elkaar verbinden. Ze kunnen ook tunnelvorming veroorzaken in nabijgelegen weefsels zoals de blaas, vagina, en huid. Kleine fistels kunnen met antibiotica worden behandeld. Als de fistels groot zijn of als er veel fistels zijn, kan een operatie nodig zijn.

• Malabsorptie en ondervoeding. De ziekte tast je dunne darm aan, het deel van je lichaam dat voedingsstoffen uit voedsel opneemt. Als u deze ziekte lange tijd heeft gehad, kan het zijn dat uw lichaam niet meer in staat is om het meeste te halen uit wat u eet. De behandeling richt zich op het vervangen van de ontbrekende voedingsstoffen.

• Bacteriële overgroei in de dunne darm (SIBO). Je darmen zitten vol met bacteriën die je helpen met het afbreken van voedsel. Wanneer dit hoger in je spijsverteringskanaal gebeurt dan normaal, kun je last krijgen van winderigheid, een opgeblazen gevoel, buikpijn en diarree. Antibiotica kunnen helpen.

• Stricturen. Deze vernauwde, verdikte delen van je darmen zijn het gevolg van de ontsteking die met Crohns gepaard gaat. Ze kunnen mild of ernstig zijn, afhankelijk van hoeveel van je darm geblokkeerd is. Symptomen zijn onder meer kramp, buikpijn en een opgeblazen gevoel. Medicatie kan helpen. Maar als dat niet werkt of als de verstopping vaak terugkomt, moet u misschien geopereerd worden.

Met uitzondering van fissuren, die vrij vaak voorkomen bij Crohns, komen de meeste van de bovenstaande complicaties niet al te vaak voor.

Enkele van de meest voorkomende systemische complicaties zijn:

Crohns veroorzaakt gewrichtsontsteking bij een kwart van de mensen die de ziekte hebben.

Gewrichtsontsteking veroorzaakt pijn, zwelling en stijfheid. Crohns kan leiden tot drie hoofdtypen:

• Perifeer. Dit type treft grote gewrichten in je armen en benen, zoals je ellebogen, knieën, polsen, en enkels. De problemen kunnen beginnen in één gewricht en zich dan verplaatsen naar een ander gewricht (artsen noemen dit migrerend). Het komt het meest voor als u de ziekte van Crohns van de dikke darm heeft. De ontsteking komt en gaat samen met je Crohns, maar veroorzaakt meestal geen blijvende schade.

• Axiaal. Dit type treft uw wervelkolom of onderrug (de dokter zal het uw sacroiliacale gewricht noemen). Het staat ook bekend als spondylitis of spondyloartropathie. Je kunt het al hebben voordat je de diagnose Crohns hebt gekregen. Je kunt ademhalingsmoeilijkheden krijgen als het je ribben belemmert om uit te zetten. Het kan permanente schade veroorzaken als de botten van je ruggengraat met elkaar vergroeien.

• Ankylosing spondylitis. Deze meer ernstige vorm van spinale artritis is zeldzaam bij mensen met Crohns, maar het kan voorkomen. Het veroorzaakt niet alleen artritis in je rug, maar kan ook leiden tot ontstekingen in je ogen, longen en hartkleppen. Sommige mensen krijgen het voordat de diagnose Crohns is gesteld. Artsen weten niet precies wat de oorzaak is, maar ze hebben gemeenschappelijke genetische markers gevonden bij mensen die het hebben.

Behandeling voor artritis met Crohns houdt in:

• Het verlichten van de artritis symptomen zoals pijn, zwelling, en ontsteking met:

  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals aspirine en ibuprofen. Maar mensen met Crohns kunnen ze niet altijd nemen, omdat ze het slijmvlies van de darmen irriteren.

  • Steroïden

  • Rust, warmte, en bewegingsoefeningen

• Behandeling van de Crohns, meestal met

  • Steroïden

  • Sulfasalazine

  • Geneesmiddelen voor het immuunsysteem zoals methotrexaat en biologische geneesmiddelen

Huidproblemen

Huidproblemen die verband houden met Crohns komen minder vaak voor dan gewrichtsontstekingen. Wanneer ze zich voordoen, omvatten ze meestal:

• Erythema nodosum. Deze kleine, tere, rode knobbeltjes komen meestal voor op je scheenbenen, enkels en soms je armen. Ze worden beter als de ontsteking van Crohns onder controle is. Steroïden kunnen helpen.

• Pyoderma gangrenosum. Deze met pus gevulde zweren volgen vaak op een verwonding of ander huidtrauma. Ze verschijnen meestal op je benen, maar kunnen overal opduiken. U kunt ze op uw buik krijgen naast een stoma of littekens van een colectomie. Na verloop van tijd sluiten de zweren zich aaneen en vormen diepe, langdurige zweren. Steroïden, bepaalde biologische geneesmiddelen en medicijnen die je op je huid smeert, kunnen helpen.

• Skin tags. Deze kleine huidflapjes komen vaak voor bij mensen met Crohns, vooral rond de anus of aambeien. Poep kan zich eraan hechten en de huid irriteren. Hygiëne kan helpen om ze onder controle te houden. Chirurgie is geen goed idee omdat het je anale sluitspier of kanaal kan beschadigen.

• Zweren in de mond. Je hoort ze ook wel eens zweertjes noemen. Ze komen voor tussen je tandvlees en onderlip of langs de zijkanten en onderkant van je tong. Ze worden erger als de ziekte opflakkert en nemen af als de ontsteking onder controle is. Mondspoelingen en een evenwichtig dieet kunnen helpen.

Botverlies

Dit is een veel voorkomende complicatie van Crohns. In sommige gevallen kan het te wijten zijn aan de ziekte zelf, maar de krachtige corticosteroïde medicijnen die artsen gebruiken om de ziekte te behandelen, hebben ook een effect. Ze kunnen:

• Uw lichaam stoppen met het absorberen van calcium, wat het nodig heeft om botten op te bouwen

• Je lichaam ontdoet zich van calcium wanneer je plast.

• Verhoogt de productie van cellen die botten afbreken

• Verlaagt het aantal cellen die botten helpen vormen

• Verlaagt je lichaam's productie van oestrogeen. Oestrogeen helpt ook bij de botopbouw.

De proteïnen die ontstekingen veroorzaken veranderen het tempo waarin oud bot wordt verwijderd en nieuw wordt gevormd.

Vitamine D tekort

Dit is een veel voorkomend onderdeel van het probleem van botverlies. Als je lichaam geen vitamine D kan opnemen vanwege een beschadiging van de dunne darm door Crohns of een darmresectie, is de kans kleiner dat je calcium kunt opnemen en bot kunt aanmaken.

Om problemen te voorkomen of te voorkomen dat ze erger worden, kunt u:

• Minder steroïden gebruiken, of met je arts praten over een middel met minder bijwerkingen.

• Neem medicijnen genaamd bisfosfonaten die uw botten kunnen versterken, zoals:

  • Alendronaat (Fosamax)

  • Risedronaat (Actonel)

Oogproblemen

Hoewel het niet vaak voorkomt, kunnen de ontstekingen bij Crohns of de complicaties die ermee gepaard gaan, invloed hebben op je ogen. Mogelijke aandoeningen zijn:

• Episcleritis. Ontsteking van het gebied net onder het bindvlies (het doorzichtige weefsel dat de binnenkant van je oogleden en het oogwit bedekt) is de meest voorkomende complicatie van Crohns. Het kan één oog of beide ogen treffen. U zult pijn, jeuk, een branderig gevoel en intense roodheid merken, maar het is niet schadelijk voor uw gezichtsvermogen. Plaatselijke behandelingen kunnen de symptomen verlichten. Het zal beter worden als de ontsteking van de ziekte afneemt.

• Scleritis. Deze aandoening veroorzaakt een constante pijn die erger wordt wanneer u uw ogen beweegt. Het kan u wakker houden. U kunt ook hoofdpijn hebben; tranende, rode ogen; en lichtgevoeligheid. Het kan zich voordoen voordat de diagnose Crohns is gesteld, maar het wordt niet beter of erger naarmate de ziekte vordert.

• Uveitis. Dit is een pijnlijke ontsteking van de uvea, de middelste laag van uw oog. Het kan wazig zicht, lichtgevoeligheid en roodheid veroorzaken. Het wordt niet beter of erger met Crohns ontsteking. De arts kan oogdruppels met steroïden voorschrijven om de ontsteking te verlichten. Het kan ontstaan vóór Crohns of het gevolg zijn van de artritis die vaak het gevolg is van langdurige Crohns. Als je het niet laat behandelen, kan het leiden tot glaucoom en blindheid.

Nierproblemen

Ook mogelijk, maar ongewoon, is dat Crohns je nieren begint aan te tasten, die nauw samenwerken met je darmen. Mogelijke problemen zijn onder meer:

• Nierstenen. Dit is een veel voorkomend probleem bij Crohns omdat je lichaam moeite heeft met het opnemen van vet. Het bindt zich aan calcium en laat een zout achter dat oxalaat heet, dat in je nieren wordt opgenomen en kan veranderen in stenen. Het risico neemt toe als je een dunne darmresectie hebt gehad, waardoor je meer kans hebt om uitgedroogd te raken. De behandeling bestaat uit het drinken van meer water en het volgen van een dieet met veel sappen en groenten.

• Urinezuurstenen. Deze nierstenen ontstaan doordat uw diarree uw urine zuurder maakt. Als u ze niet kunt laten passeren, kan het zijn dat een dokter ze operatief moet verwijderen.

• Hydronefrose. Dit gebeurt wanneer de kronkeldarm (waar de dunne darm en de dikke darm samenkomen) door Crohns opzwelt en druk uitoefent op de urineleider, de buis die de urine van de nieren naar de blaas leidt. Als de urine niet goed kan weglopen, zwelt uw nier op en kan er littekenweefsel ontstaan. U kunt een doffe pijn in de buurt van uw nier merken en bloed in uw urine. Een operatie om het ontstoken weefsel en het deel van de darm dat het probleem veroorzaakt te verwijderen, kan het probleem oplossen.

• Fistels. Naast het ontstaan in de darmen, kunnen fistels ontstaan tussen de darm en andere organen, zoals de blaas of de urineleider. Het komt vaker voor bij mannen en kan leiden tot urineweginfecties. Medicijnen kunnen helpen, maar misschien is een operatie nodig.

Leverproblemen

Het komt niet vaak voor, maar het komt wel voor bij sommige mensen met Crohns. Je lever verwerkt alles wat je eet en drinkt. Hij kan ontstoken raken als gevolg van de behandeling van Crohns of de ziekte zelf. Je zult waarschijnlijk alleen weinig energie en vermoeidheid merken, tenzij je een ernstiger probleem ontwikkelt. De meest voorkomende problemen zijn:

• Leververvetting. Wanneer je lichaam vetten niet goed kan verwerken, kunnen ze zich ophopen in je lever. Gewichtsverlies en lichaamsbeweging zijn meestal de eerste opties voor behandeling.

• Galstenen. Ze ontstaan wanneer kleine stukjes cholesterol of bilirubine (dat helpt bij het afbreken van eiwitten in uw bloed) veranderen in stenen in uw galblaas. Medicatie en chirurgie zijn behandelingsopties.

• Hepatitis. Langdurige leverontsteking kan het gevolg zijn van de ziekte van Crohns zelf. Dezelfde medicatie die u neemt voor uw Crohns kan dit behandelen.

• Pancreatitis. Ontsteking van de alvleesklier kan het gevolg zijn van zowel galstenen als medicatie. Het kan pijn, misselijkheid, braken en koorts veroorzaken. Het stoppen van de medicatie of het verwijderen van de galsteen kan het probleem verhelpen.

• Primaire scleroserende cholangitis. Dit is een ziekte van de galwegen, buizen die gal van uw lever naar uw dunne darm brengen. Het veroorzaakt littekenvorming in de kanalen, waardoor deze vernauwen. Dit kan leiden tot leverbeschadiging en leverfalen. Dilatatie en stents kunnen helpen om geblokkeerde kanalen te openen. Bacteriën kunnen de infectie bestrijden, en medicijnen zoals antibiotica, antihistaminica, en opioïden kunnen helpen bij de jeuk.

Lichamelijke ontwikkelingsproblemen

Dit is een vrij algemeen probleem bij Crohns, vooral bij kinderen. De ziekte kan op elke leeftijd beginnen. Wanneer kinderen Crohns krijgen, zullen ouders dit waarschijnlijk opmerken:

• Groeistoornissen. Kinderen met Crohns zijn waarschijnlijk kleiner en wegen minder dan kinderen zonder Crohns. Ze kunnen stoppen met groter worden voordat de symptomen beginnen.

• Vertraagde puberteit. Kinderen met Crohns beginnen waarschijnlijk later met de puberteit dan hun vriendjes.

Crohns vs. Colitis ulcerosa

De ziekte van Crohn wordt vaak verward met een andere aandoening die colitis ulcerosa heet. De symptomen lijken op elkaar, en in beide gevallen is er sprake van periodes van actieve flare-ups, gevolgd door periodes waarin u geen symptomen heeft, wat remissie wordt genoemd.

De enige manier om erachter te komen of u Crohns of colitis ulcerosa heeft, is een bezoek aan uw arts voor tests.

?