COPD in de eindfase (stadium 4): Symptomen, behandelingen, prognose

Chronische obstructieve longziekte (COPD) in stadium IV wordt geclassificeerd als zeer ernstig en in een vergevorderd stadium. Leer meer over de symptomen, diagnose en behandeling van COPD in stadium 4.

Eindstadium, of stadium 4, COPD is het laatste stadium van chronische obstructieve longziekte. De meeste mensen bereiken dit na jaren van leven met de ziekte en de longschade die het veroorzaakt. Als gevolg daarvan is de kwaliteit van uw leven laag. U hebt vaak last van exacerbaties, of opflakkeringen, waarvan er één fataal kan zijn.

Om erachter te komen of u in stadium 4 bent, zal uw arts een longtest doen die spirometrie heet. Die laat zien hoe goed uw longen werken. Het meet:

• Forced vital capacity (FVC): De grootste hoeveelheid lucht die je met kracht kan uitademen na een zo groot mogelijke inademing.

• Geforceerd uitademingsvolume (FEV1): De hoeveelheid lucht die je in één seconde uit je longen kan persen.

Je bent in stadium 4 wanneer:

• FEV1 / FVC is minder dan 70%

• FEV1 is minder dan 30%

Prognose voor eindstadium COPD

COPD beïnvloedt iedereen anders. Met de juiste behandeling, hoeft de ziekte niet te beperken hoe lang u leeft, zelfs niet als het ernstige COPD is. Doe veilig aan lichaamsbeweging. Let op waarschuwingssignalen van een acute flare of exacerbatie en handel ernaar. Dingen die een rol spelen in hoe goed u het zal doen zijn onder andere:

<...>

De ernst van uw COPD

Als u naar het ziekenhuis gaat, hangen de vooruitzichten op korte termijn meer af van hoe ernstig de flare is dan van hoe ernstig uw COPD is. Op lange termijn is de ernst van uw COPD echter wat telt, samen met verwante aandoeningen zoals longkanker, hart- en vaatziekten, slaapapneu, metabool syndroom en diabetes, onder andere.

Symptomen van eindstadium COPD

Veel van de symptomen die u in eerdere stadia had, zoals hoesten, slijm, kortademigheid en vermoeidheid, zullen waarschijnlijk erger worden.

Alleen al ademhalen kost veel moeite. U kunt zich buiten adem voelen zonder dat u veel hoeft te doen. Opflakkeringen kunnen vaker voorkomen en zijn meestal ernstiger.

U kunt ook een aandoening krijgen die chronisch ademhalingsfalen wordt genoemd. Dit is wanneer er niet genoeg zuurstof van uw longen naar uw bloed stroomt, of wanneer uw longen niet genoeg kooldioxide uit uw bloed halen. Soms gebeurt beide.

Andere symptomen van eindstadium COPD zijn:

• Krakend geluid als u begint in te ademen

• Barrel chest

• Constante piepende ademhaling

• Zeer lang buiten adem zijn

• Delirium

• Onregelmatige hartslag

• Snelle hartslag in rust

• Gewichtsverlies

• Hoge bloeddruk in de slagader die van het hart naar de longen gaat (pulmonale hypertensie)

Net als in stadium 3 wordt het moeilijker om goed te blijven eten en te blijven bewegen, wat uw kracht en energieniveau verhoogt. Hoe ernstiger uw COPD, hoe meer kans u heeft op infecties.

Fase 4 COPD Diagnose

U kan een paar testen ondergaan:

• Spirometrie: In stadium 4 COPD, is de FEV1 minder dan 30%. U kunt nog steeds gevorderde COPD hebben als uw FEV1 hoger is.

Daarom kan uw dokter ook controleren op chronisch ademhalingsfalen met deze:

• Arteriële bloedgas test: Dit controleert het zuurstof- en kooldioxidegehalte in uw bloed.

• Pulsoximetrie test: Een kleine sensor op uw vinger of oor vertelt u hoeveel zuurstof u in uw bloed heeft.

Behandelingen voor eindstadium COPD

Uw arts zal dezelfde behandelingen gebruiken als in eerdere stadia, hoewel u misschien andere doses of combinaties nodig heeft, of sommige van hen vaker nodig heeft:

• Bronchodilatoren op korte en lange termijn

• Steroïden en antibiotica

• Long revalidatie plan

• Zuurstoftherapie

Chirurgie voor gevorderde COPD

Een operatie kan ook een optie zijn. Je zou het alleen krijgen als medicijnen niet werken voor jou. En zelfs dan helpt het maar bij een klein aantal mensen.

Er zijn een paar verschillende soorten:

• Bullectomie: COPD kan ervoor zorgen dat de kleine luchtzakjes in uw longen veel groter worden. Wanneer dat gebeurt, noemen dokters ze bullae. Het komt niet vaak voor, maar ze kunnen zo groot worden dat ze uw ademhaling belemmeren. Een chirurg verwijdert ze om je te helpen makkelijker te ademen.

• Longvolume reductie operatie: Voor sommige mensen verbetert deze operatie om het bovenste deel van uw longen te verwijderen de ademhaling en de kwaliteit van leven. Om deze operatie te ondergaan, moet u een sterk hart en voldoende gezond longweefsel hebben. U moet ook stoppen met roken en aantonen dat u zich aan uw longrevalidatieplan kunt houden.

• Longtransplantatie:

  Dit is wanneer je een gezonde long krijgt van een donor. Het heeft ernstige risico's. Bijvoorbeeld, uw lichaam kan de nieuwe long afstoten. Artsen raden deze operatie meestal alleen aan bij mensen die veel longschade hebben en geen andere gezondheidsproblemen.

Andere Zorg Opties

Misschien wilt u met uw arts praten over palliatieve zorg, die zich richt op de kwaliteit van leven en het verlichten van eventuele pijn of andere symptomen. U werkt samen met een team van artsen, verpleegkundigen en maatschappelijk werkers om:

• Doelen te stellen voor wat u wilt van uw zorg

• U te helpen medische beslissingen te nemen gebaseerd op deze doelen

• Ondersteuning krijgen voor je lichaam, geest en emoties, zoals ademhalingsoefeningen doen en omgaan met angst

• Aandacht voor de behoeften van uw familieleden en verzorgers

Het is ook goed om met uw vrienden, familie en medisch team te praten over wat u wilt van de zorg aan het einde van uw leven. Het is misschien geen gemakkelijk onderwerp om over te praten, maar uit onderzoek blijkt dat hoe eerder u dit doet, hoe beter de zorg zal zijn die u krijgt. Dat kan troostend zijn voor zowel u als uw dierbaren.