Emfyseem Behandelingen & Medicijnen

Als u emfyseem heeft, zijn er een aantal behandelingen die de ziekte kunnen vertragen en u kunnen helpen gemakkelijker te ademen. arts legt uit welke medische en chirurgische opties beschikbaar zijn.

Dit artikel behandelt enkele van de meest voorkomende behandelingen. Welke behandeling uw arts u aanraadt, hangt af van de ernst van uw symptomen.

Bronchodilatatoren

Deze medicijnen verlichten de symptomen door de spieren in de longen te ontspannen en de luchtwegen wijder te maken. Bronchodilatatoren maken vaak gebruik van een inhalator (puffer). Ze bestaan ook in pil- of vloeibare vorm, maar die werken niet zo goed als een inhalator en kunnen meer bijwerkingen hebben.

Er zijn kortwerkende en langwerkende bronchodilatoren. De kortwerkende medicijnen werken sneller, maar werken niet zo lang. De langwerkende werken niet zo snel, maar wel langer. Als uw emfyseem symptomen mild zijn, kan uw arts u aanraden om kortwerkende bronchusverwijders te nemen tijdens opflakkeringen. Als uw symptomen verergeren, kan het zijn dat u dagelijkse doses langwerkende bronchusverwijders moet nemen.

Bronchusverwijders zijn er in twee vormen:

• Anticholinergica zorgen ervoor dat de spieren rond uw luchtwegen zich niet meer aanspannen. Ze maken het ook makkelijker om slijm uit de longen te verwijderen.

• Beta-agonisten ontspannen de spieren rond de luchtwegen.

Uw arts kan u kortwerkende beta-agonisten voorschrijven alleen wanneer u ze nodig heeft, om uw symptomen onder controle te houden. Ze beginnen te werken binnen 3 tot 5 minuten en duren 4 tot 6 uur. Maar ze kunnen uw hart sneller doen slaan. Ze kunnen ook beverigheid en kramp in de handen, benen en voeten veroorzaken. Deze bijwerkingen kunnen u angstig maken. Dat kan er weer voor zorgen dat u moeilijker kunt ademen.

Kortwerkende anticholinergica beginnen na ongeveer 15 minuten te werken en houden 6 tot 8 uur aan. Langwerkende vormen van deze medicijnen werken pas na 20 minuten en houden tot 24 uur aan. De meest voorkomende bijwerkingen van deze medicijnen zijn een droge mond en moeilijk plassen.

Als u vergevorderd emfyseem heeft, kan uw arts u een langwerkend inhalatie-luchtwegverwijdend middel voorschrijven. Deze worden volgens een vast schema gebruikt om uw luchtwegen te openen en open te houden.

PDE-4 remmers

Van nieuwere orale geneesmiddelen met de naam fosfodiësterase-4 (PDE-4)-remmers is ook bewezen dat zij werken bij de behandeling van chronisch obstructieve longziekte (COPD).

Een aantal klinische studies toonden aan dat het PDE-4 medicijn Roflumilast de longfunctie verbeterde wanneer het werd gebruikt in combinatie met bronchusverwijdende therapie. Uit sommige studies bleek dat het ook tot minder flare-ups leidde.

De FDA heeft Roflumilast goedgekeurd voor bronchitis, niet voor emfyseem, maar de twee aandoeningen hebben vaak vergelijkbare symptomen.

Steroïden en Combinatie Medicijnen

Steroïden verminderen de zwelling en het slijm in uw luchtwegen, zodat u gemakkelijker kunt ademen. Meestal inhaleert u ze met een inhalator.

Na verloop van tijd kunnen steroïden ernstige bijwerkingen hebben, zoals gewichtstoename, diabetes, staar, hoge bloeddruk, verzwakte botten en een verhoogd risico op infecties.

Uw arts kan u aanraden steroïden te gebruiken in combinatie met beta-agonisten of anticholinerge bronchodilatoren. Dit biedt meer voordelen dan het gebruik van een van beide middelen alleen. Het is ook gemakkelijker omdat u één inhalator heeft in plaats van twee.

Mucolytica

Deze medicijnen helpen het slijm in uw longen te verdunnen zodat u het makkelijker kunt ophoesten. Studies tonen aan dat het gebruik ervan flare-ups kan verminderen, vooral als uw emfyseem ernstiger is.

Eiwit Therapie

Sommige mensen hebben een erfelijke vorm van emfyseem die wordt veroorzaakt door een gebrek aan het eiwit alfa-1-antitrypsine (AAT). Het krijgen van infusies met AAT kan de longschade helpen vertragen.

Zuurstoftherapie

Naarmate uw emfyseem vordert, kan het zijn dat u extra zuurstof nodig heeft om u te helpen zelfstandig te ademen. Uw arts zal u voorschrijven hoeveel zuurstof u nodig heeft en wanneer u deze moet innemen. U kunt op een van de volgende drie manieren extra zuurstof innemen:

• Zuurstofconcentrator. Dit apparaat verwijdert andere gassen uit de lucht en geeft u bijna zuivere zuurstof. (Lucht bevat normaal 21% zuurstof.)

• Vloeibaar systeem. Dit is supergekoelde, zuivere zuurstof opgeslagen in een bus die eruit ziet als een thermosfles.

• Zuurstof cilinders. Deze bevatten 100% zuurstof, opgeslagen onder hoge druk in grote of kleine tankachtige containers.

Vaccins

Het griepvaccin behandelt emfyseem niet direct, maar artsen raden u aan er elk jaar een te krijgen. Ze raden u ook aan om elke 5 tot 7 jaar een longontstekingsinjectie te krijgen om infectie te voorkomen. Als u emfyseem heeft, heeft u meer kans op ernstige problemen door griep en longontsteking.

Chirurgie

Er zijn een aantal verschillende soorten operaties voor ernstigere gevallen van emfyseem. Deze omvatten:

• Longvolume reductie chirurgie (LVRS). Bij deze ingreep verwijdert een chirurg een deel van één of beide longen. Het doel is om de niet werkende luchtzakken weg te halen zodat het makkelijker wordt om te ademen. Dit is een grote operatie, dus uw hart moet sterk zijn en de rest van uw longen moet gezond zijn voordat u de operatie kunt ondergaan. U zult ook moeten stoppen met roken en een longrevalidatieprogramma moeten volgen voor de operatie.

• Bullectomie. In zeldzame gevallen worden luchtzakjes in de longen, veroorzaakt door emfyseem, groter en kunnen tegen gezonde delen van de long drukken. Deze te grote luchtzakken worden bullae genoemd. Een bullectomie is een operatie om ze te verwijderen.

• Longtransplantatie. Longtransplantatie is mogelijk voor de meest ernstige gevallen. Dit is een 6 tot 10 uur durende operatie, waarna u 8 tot 21 dagen in het ziekenhuis blijft -- als er geen complicaties optreden. De twee grootste risico's van de operatie zijn infectie en afstoting van het getransplanteerde orgaan.

Nieuwe behandelingen in het verschiet

Onderzoekers ontwikkelen manieren om ernstige gevallen van emfyseem te behandelen zonder grote operaties. Deze omvatten:

• Eenrichtingskleppen. Bij deze procedure plaatst de arts kleppen in zieke delen van de long. De kleppen blokkeren de luchtstroom en het slijm naar die gebieden, zodat de gezonde delen van de long beter kunnen werken.

• Longvolumereductie spiraalbehandeling (LVRC). De arts brengt rechtopstaande nikkel-titanium spoelen in de longen in. Daar werken ze als een veer die zieke gebieden naar elkaar toe trekt, waardoor ze kleiner worden. Net als bij de eenrichtingsklep is het doel de gezonde delen van de longen beter te laten werken.

• Broncoscopische thermische damp ablatie (BVTA). Deze procedure vermindert het longvolume door gebruik te maken van verwarmde waterdamp om littekenvorming te veroorzaken. Het is ontworpen voor mensen met ernstig emfyseem in de bovenste longkwabben.

• Luchtweg bypass. Artsen plaatsen een stent, of buisje, in ernstig zieke luchtwegen, waardoor de lucht die in de longen opgesloten zit, kan ontsnappen. De stent bevat ook het medicijn paclitaxel om de weefselgroei in de luchtwegen te stoppen.

• Gerichte long denervatie (TLD). Onderzoekers kijken ook naar het verwijderen van bepaalde zenuwen rond de luchtwegen met deze procedure. Het richt zich op zenuwen die ervoor zorgen dat je spieren samentrekken en te veel slijm produceren. Een kleine pilotstudie toonde aan dat TLD veilig was. Patiënten vertoonden verbeteringen, maar onderzoekers zeggen dat er meer onderzoek nodig is naar deze techniek.