COPD begrijpen en behandelen

Hoe meer u weet over COPD, hoe beter u ermee kunt omgaan. Kom meer te weten over behandelingen voor chronisch obstructieve longziekte.

Iedereen kan af en toe moeite hebben met ademhalen. Maar voor mensen die COPD hebben, kunnen de slopende symptomen zoals kortademigheid, hoesten en slechte longfunctie onophoudelijk lijken.

Als u COPD (chronisch obstructieve longziekte) hebt, moet u weten dat COPD weliswaar niet kan worden genezen, maar wel kan worden beheerst. De symptomen kunnen onder controle worden gehouden. En COPD hoeft iemand niet te weerhouden van een vervullend en bevredigend leven.

COPD is een term die een groep longaandoeningen beschrijft, voornamelijk emfyseem en chronische bronchitis, die belemmeringen van de luchtstroom veroorzaken.

Iedereen ervaart een langzame achteruitgang van de longfunctie na hun 20ste of 30ste, zegt Neil Schachter, MD, medisch directeur van de afdeling Respiratory Care van het Mount Sinai Center in New York City. Naarmate we ouder worden, neemt de longfunctie elk jaar langzaam af.

Maar sommige mensen, zoals degenen die sigaretten roken, ervaren een snelle achteruitgang van de longfunctie die gepaard gaat met COPD. Roken is inderdaad een belangrijke risicofactor voor COPD, maar het is niet de enige. Milieurisicofactoren zijn onder meer blootstelling aan dampen en irriterende stoffen, leven met luchtvervuiling, of leven in een stoffige omgeving. En sommige mensen erven een genetische predispositie voor het ontwikkelen van COPD.

COPD-symptomen herkennen

Vroegtijdige opsporing en medische behandeling maakt het gemakkelijker om COPD onder controle te houden. Hoewel COPD in een vroeg stadium geen merkbare symptomen kan veroorzaken, kan een medisch onderzoek een abnormale ademhaling en piepende ademhaling bij het uitademen aan het licht brengen. Andere COPD-symptomen kunnen zijn:

• een toename of afname van de hoeveelheid slijm of sputum, ook wel slijm genoemd, dat in de longen wordt geproduceerd en wordt opgehoest

• de aanwezigheid van bloed in het sputum

• kortademigheid die aanhoudt -- vaak omschreven als zwaar gevoel of luchthonger

• een chronische hoest die de hele dag aanwezig is

• piepende ademhaling

• een algemeen gevoel van slechte gezondheid

• zwelling van de enkels

• slaapproblemen

• meer kussens gebruiken of in een stoel slapen in plaats van in bed om kortademigheid te voorkomen

• onverklaarbare gewichtstoename of -afname

• toenemende ochtendhoofdpijn, duizeligheid, of rusteloosheid

• toegenomen vermoeidheid en gebrek aan energie

Chronische hoest en COPD

In het begin kan een chronische droge hoest het enige symptoom van COPD zijn, en mensen merken het vaak niet eens op. Of ze negeren een symptoom zoals ademnood of schrijven het ten onrechte toe aan veroudering of een slechte conditie. Het is belangrijk om te onthouden dat ademhalingsmoeilijkheden geen normaal teken van veroudering zijn. Elke ongewone kortademigheid moet door een arts worden gecontroleerd.

Patiënten vertellen me dat ze de hele tijd hoesten, zegt Schachter. Of ze klagen dat ze hun vrienden niet kunnen bijhouden of geen trappen kunnen lopen.

Als gevolg van het negeren van de symptomen wordt bij veel mensen met COPD de diagnose pas gesteld als de ziekte vergevorderd is. Op dat moment is het moeilijker om de symptomen onder controle te krijgen. Maar de ziekte kan nog steeds onder controle worden gehouden en het volgen van een effectief behandelingsplan kan helpen de symptomen onder controle te houden.

Stadia van COPD en longfunctie

De stadia van COPD zijn gebaseerd op de ernst van de longfunctie, gemeten als luchtwegobstructie.

Om de ernst van de longfunctie te bepalen, gebruiken artsen een test die spirometrie wordt genoemd. U blaast in een mondstuk en een slangetje dat is verbonden met een opnameapparaat. De test meet uw vermogen om lucht snel in en uit de longen te verplaatsen.

Een specifieke meting, de FEV1 (geforceerd uitademingsvolume), geeft aan hoeveel lucht een persoon in één seconde kan uitblazen. FEV1 wordt gebruikt om te bepalen hoe ver COPD gevorderd is. Er zijn vier stadia van COPD:

?

Stadium 1: Mild.

FEV1 is groter dan 80%. In dit stadium is de persoon met COPD zich er misschien niet eens van bewust dat er een abnormale longfunctie is.

?

Stadium 2: Matig.

FEV1 is tussen 79% en 50%. In dit stadium, kan de persoon kortademigheid en andere ademhalingssymptomen hebben.

?

Stadium 3: Ernstig

. FEV1 is tussen 49% en 30%. In dit stadium kan de persoon een verminderd vermogen tot lichaamsbeweging hebben. De persoon kan ook meer kortademigheid en frequente exacerbaties hebben.

?

Stadium 4: Zeer Ernstig

. FEV1 is lager dan 30%. In dit stadium kan de persoon levensbedreigende exacerbaties hebben. Sommige patiënten hebben chronisch ademhalingsfalen.

COPD Behandelingen kunnen verschillen

Ongeacht uw stadium, het doel van COPD behandeling is om:

? verlichten van de symptomen

? verbetering van de gezondheid en inspanning tolerantie

complicaties en verergering van de ziekte te voorkomen

Maar mensen met COPD kunnen zeer verschillende behandelingen nodig hebben, afhankelijk van de ernst van hun aandoening, zegt Richard ZuWallack, MD. ZuWallack is hoofd van de afdeling longgeneeskunde en kritieke zorg van het Saint Francis Hospital and Medical Center in Hartford, Conn.

De ene persoon met COPD kan asymptomatisch zijn en misschien alleen een programma nodig hebben om te stoppen met roken, zegt ZuWallack. Een ander persoon met COPD kan meer gematigde symptomen hebben en revalidatie en psychofarmacologie nodig hebben.

Richtlijnen voor de behandeling van COPD zijn uiteengezet in het Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disorder (GOLD).

De behandeling van COPD omvat:

• Stoppen met roken.

  Stoppen met roken kan de achteruitgang van de longfunctie, gemeten aan de hand van de FEV1, helpen vertragen.

• Zuurstof therapie.

  Wanneer de longen niet goed kunnen functioneren, helpt ingeademde zuurstof om genoeg zuurstof in het bloed te krijgen om aan de behoeften van het lichaam te voldoen.

• Voeding.

  Mensen met COPD verliezen vaak gewicht, wat kan leiden tot verlies van spiermassa. Mensen met COPD die ondergewicht hebben, hebben vaak meer moeite met ademhalen.

• Bronchodilatoren.

  Deze medicijnen verlichten de symptomen, verbeteren het inspanningsvermogen, en verbeteren de luchtwegobstructie. Ze werken door het openen van de luchtwegen en maken het gemakkelijker om te ademen. Er zijn veel verschillende soorten bronchodilatoren. Atrovent, bijvoorbeeld, is kortwerkend, dus het wordt gebruikt voor de onmiddellijke verlichting van de symptomen. Spriva daarentegen is langwerkend en wordt gebruikt om de luchtwegen van dag tot dag open te houden.

• Corticosteroïden.

  Deze medicijnen, zoals prednison of budesonide, worden gebruikt om ontstekingen te verminderen en om symptomen te behandelen, vooral symptomen van een exacerbatie. Deze medicijnen kunnen helpen de progressie van de longsymptomen te vertragen.

• Vaccins.

  COPD kan opflakkeren en verergeren als je ziek wordt, dus het is belangrijk om de griepprik en de longontstekingsprik te krijgen.

• Chirurgie

  . Verscheidene operaties, waaronder longtransplantatie, kunnen de symptomen verminderen en de levenskwaliteit van een persoon verbeteren wanneer medicatie niet doeltreffend is.

• Antibiotica.

  Antibiotica behandelen bacteriële infecties en worden voornamelijk gebruikt tijdens een exacerbatie.

Van zuurstoftherapie is duidelijk aangetoond dat het het leven verlengt, zegt Schachter. Patiënten met COPD moeten niet alleen vertrouwen op een test bij de dokter om te zien of ze zuurstoftherapie nodig hebben. Controleer de zuurstofniveaus thuis, vooral 's nachts.

Artsen kunnen het zuurstofgehalte op kantoor controleren. Maar omdat het zuurstofgehalte 's nachts tijdens de slaap daalt, bestaan er thuismonitors die de zuurstofverzadiging kunnen registreren. Hierdoor kunnen artsen zien of patiënten in aanmerking komen voor zuurstoftherapie, aldus Schachter.

Revalidatie is heilzaam

Revalidatie therapie helpt ook mensen met COPD. Schachter zegt dat revalidatietherapie lichamelijke activiteit en training moet omvatten. Het omvat ook voorlichting over COPD en dieetadvies.

De fysieke training is gericht op mensen met een longaandoening en kan het uithoudingsvermogen van de patiënt verbeteren. Ook al verbetert de longfunctie niet, de persoon met COPD is in staat om meer lichamelijk actief te zijn, zegt Schachter.

Depressie en ontkenning zijn veel voorkomend

Zoals bij elke chronische ziekte, is depressie een veel voorkomende reactie op COPD. Sommige patiënten schamen zich voor het feit dat ze COPD hebben, wat leidt tot depressie en ontkenning, zegt Schachter.Velen voelen zich gedupeerd door sigarettenfabrikanten en hebben het gevoel dat ze het probleem [COPD] aan zichzelf te danken hebben.

Schachter dringt er bij patiënten met COPD die gerookt hebben op aan te stoppen met zich zorgen te maken. Rokers zijn niet zelfdestructief, lui of ongemotiveerd. Mensen roken omdat ze verslaafd zijn aan nicotine, zegt hij. En nicotine in sigaretten is net zo verslavend als heroïne of cocaïne.