De dokter vertelt u wat u kunt verwachten voor, tijdens en na een darmkankeroperatie.
Uw chirurg bespreekt met u alle vragen die u voor uw dikkedarmkankeroperatie hebt. Er worden u vragen gesteld over uw gezondheid en er wordt een algemeen lichamelijk onderzoek uitgevoerd. Als uw darmen moeten worden gereinigd, krijgt u een recept voor een laxeermiddel dat u de avond voor de operatie moet innemen.
Alle patiënten wordt over het algemeen gevraagd een bloedmonster af te staan. Afhankelijk van uw leeftijd en algemene gezondheidstoestand kan er ook een EKG (elektrocardiogram), een röntgenfoto van de borstkas, longfunctietests of andere onderzoeken worden gedaan. Het kan ook zijn dat u voor de operatie een afspraak moet maken met een andere arts.
Ten slotte zult u een afspraak hebben met een anesthesist, die zal bespreken welk soort pijnmedicatie (verdoving) u voor de operatie zult krijgen, en u zult ook meer te weten komen over pijnbestrijding na de operatie.
De nacht voor de colorectale kankeroperatie
De avond voor de operatie moet u het voorgeschreven laxeermiddel innemen. Het is belangrijk dat u de aanwijzingen zorgvuldig opvolgt en het medicijn volledig inneemt. Deze stap vermindert het risico dat u een infectie oploopt door bacteriën die normaal in de darm aanwezig zijn.
Eet of drink de avond voor de operatie na middernacht niets meer via de mond.
De dag van de colorectale kankeroperatie
Er wordt een intraveneus (infuus) slangetje in een ader in uw arm ingebracht om medicijnen en vloeistoffen toe te dienen.
Zodra de chirurg klaar is voor u, wordt u naar de operatiekamer gebracht.
Als u in de operatiekamer aankomt, helpen de verpleegkundigen u op de operatietafel. De anesthesist spuit een medicijn in uw infuus dat u in slaap brengt. Nadat u in slaap bent gebracht, maken de verpleegsters uw buik schoon met antibacteriële zeep en bedekken ze u met steriele doeken.
Als u een traditionele "open" darmoperatie ondergaat, maakt de chirurg een incisie in uw buik. Vervolgens verwijdert hij de kanker en een deel van de normale dikke darm aan weerszijden van de kanker, evenals de nabijgelegen lymfeklieren.
Laparoscopische chirurgie is een operatiemethode die veel minder invasief is dan traditionele chirurgie. Er worden kleine incisies gemaakt om een doorgang te creëren voor een speciaal instrument, een laparoscoop. Dit dunne telescoopachtige instrument met een miniatuur videocamera en lichtbron wordt gebruikt om beelden door te sturen naar een videomonitor. De chirurg kijkt naar het videoscherm terwijl hij de ingreep uitvoert met kleine instrumenten die door kleine buisjes in de incisies worden ingebracht. Uw chirurg zal een kleine naald net onder uw navel plaatsen en de naald in uw buikholte inbrengen. Deze naald is verbonden met een steriel slangetje waardoor kooldioxide in de buikholte wordt gebracht. Het gas tilt de buikwand weg van de organen eronder om ruimte te creëren zodat uw chirurg een beter zicht heeft op uw buikholte zodra de laparoscoop op zijn plaats zit.
Vervolgens wordt er een kleine incisie gemaakt in de buurt van uw navel. De laparoscoop wordt via deze incisie geplaatst en is verbonden met een videocamera. Het beeld dat uw chirurg via de laparoscoop ziet, wordt geprojecteerd op videomonitoren die zich bij de operatietafel bevinden.
Voordat de operatie begint, zal uw chirurg uw buikholte grondig onderzoeken om er zeker van te zijn dat een laparoscopie veilig voor u zal zijn. Enkele redenen waarom een laparoscopie niet kan worden uitgevoerd zijn meerdere verklevingen (littekens die ervoor zorgen dat organen aan elkaar kleven), infectie, of een uitgezaaide buikziekte.
Als uw chirurg besluit dat laparoscopische chirurgie veilig kan worden uitgevoerd, zullen extra kleine incisies worden gemaakt voor de andere instrumenten die nodig zijn om de operatie uit te voeren. Indien nodig, kan een van deze kleine incisies worden vergroot om uw chirurg in staat te stellen het zieke deel van de darm te verwijderen, of om een verbinding tussen twee uiteinden van uw darm te maken.
Uw chirurg zal de darmoperatie beginnen met het sluiten van de grotere bloedvaten die het zieke deel van de dunne of dikke darm bedienen. Vervolgens zal het vetweefsel dat de darm op zijn plaats houdt, worden gescheiden. Zodra het zieke deel van de darm is bevrijd van zijn ondersteunende structuren, kan het worden verwijderd.
De procedure vereist soms de creatie van een tijdelijk of permanent stoma (een opening van een deel van de darm naar de buitenkant van de buik). Het stoma fungeert als een kunstmatige doorgang waarlangs de ontlasting van de darm naar buiten het lichaam kan passeren, waar het wordt opgevangen in een uitwendig zakje, dat aan het stoma is bevestigd en dat altijd moet worden gedragen.
In de meeste gevallen zal de chirurg de twee uiteinden van de darmen weer met elkaar verbinden. De darm kan op een aantal manieren weer aan elkaar worden gemaakt. Bij één methode wordt gebruik gemaakt van een nietapparaat dat roestvrijstalen of titanium nietjes plaatst om de uiteinden van de darm samen te voegen. De chirurg kan de darmuiteinden door een van de kleine incisies naar boven trekken en de uiteinden aan elkaar hechten. Uw chirurg zal de beste methode kiezen op het moment van uw operatie.
Tot slot zal uw chirurg controleren of er geen bloedingen zijn, de buikholte uitspoelen, het gas uit de buik laten ontsnappen en de kleine insnijdingen sluiten.
Herstel van Colorectale Kanker Chirurgie
Wanneer u wakker wordt na een colorectale kankeroperatie, zult u in een uitslaapkamer liggen. U krijgt een zuurstofmasker over uw neus en mond. Dit masker verspreidt een koele nevel van zuurstof die helpt om de resterende anesthesie uit uw systeem te verwijderen en uw keel te verzachten. Uw keel kan pijnlijk zijn van de beademingsbuis die tijdens de operatie aanwezig was, maar deze pijn verdwijnt meestal na een dag of twee.
Zodra u alerter bent, kan de verpleegkundige uw zuurstoftoedieningsapparaat overschakelen op een neuscanule (een klein plastic slangetje dat over uw oren wordt gehaakt en onder uw neus ligt). Afhankelijk van het percentage zuurstof dat in uw bloed wordt gemeten, kan het nodig zijn de zuurstof op zijn plaats te houden. De verpleegkundige zal het zuurstofgehalte van uw bloed controleren door een zachte klem op een van uw vingers te plaatsen.
Later wordt u overgebracht naar een ziekenhuiskamer waar verpleegkundigen uw "intake en output" zullen meten. Zij noteren alle vloeistoffen die u drinkt en meten en verzamelen alle urine of vloeistoffen die u produceert, met inbegrip van die uit buisjes of drains die tijdens de operatie zijn geplaatst.
Het slangetje dat tijdens de operatie vanuit een neusgat in uw maag is geplaatst (een nasogastrische slang), wordt in de ontwaakzaal verwijderd. U mag de ochtend na de operatie beginnen met het drinken van vloeistoffen. Zodra u uw stoelgang hebt gehad, kunt u weer vast voedsel gebruiken. Als u misselijk wordt of begint over te geven, kan uw neusgastrische slang weer worden ingebracht.
Als dit gebeurt, hoeft u zich geen zorgen te maken. Misselijkheid en braken zijn normaal en treden op omdat uw darmen tijdelijk zijn uitgeschakeld door de operatie en de effecten van de anesthesie. Daarom worden eten en drinken de eerste dagen na de operatie langzaam gegeven.
Vanaf de eerste dag na de operatie wordt u aangemoedigd om uit bed te komen. Hoe meer u beweegt, hoe kleiner de kans op complicaties zoals longontsteking of de vorming van bloedstolsels in uw beenaderen.
De duur van uw verblijf in het ziekenhuis hangt af van het soort ingreep dat u ondergaat en hoe snel u herstelt. De gemiddelde verblijfsduur in het ziekenhuis voor een laparoscopische gedeeltelijke colectomie varieert bijvoorbeeld van drie tot zes dagen.
Herstel thuis na een operatie voor colorectale kanker
U wordt aangemoedigd om uw activiteitenniveau geleidelijk te verhogen zodra u thuis bent na de operatie. Wandelen is een goede oefening! Wandelen zal uw algemeen herstel bevorderen door uw spieren te versterken, uw bloed te laten circuleren om bloedklonters te voorkomen, en uw longen te helpen schoon te blijven. Als u fit bent en voor de operatie regelmatig aan lichaamsbeweging deed, mag u weer gaan wandelen als u zich daar goed bij voelt en uw arts daarvoor toestemming geeft. Zware oefeningen, zwaar tillen en buikspieroefeningen zoals sit-ups moeten echter gedurende zes weken na de operatie worden vermeden.
Gezond eten na een darmoperatie
Een operatie voor dikkedarmkanker kan de manier waarop de darm functioneert veranderen, in ieder geval tijdelijk. Door de operatie kan de darm gezwollen zijn en de golfachtige samentrekkingen die het voedsel door het darmkanaal verplaatsen (peristaltiek genoemd) kunnen na de operatie verminderd zijn. Als gevolg daarvan kan het zijn dat het voedsel niet zo snel door de dikke darm gaat, wat een vol gevoel of een opgeblazen gevoel veroorzaakt. Het kan ook zijn dat het voedsel niet zo efficiënt is in het opnemen van een deel van het water, wat losse ontlasting veroorzaakt.
U moet thuis een zacht dieet volgen, wat betekent dat u bijna alles mag eten behalve rauw fruit en rauwe groenten. Een geregistreerde diëtist kan u meer specifieke richtlijnen geven. U moet dit dieet volgen tot uw vervolgbezoek aan uw arts. Als u problemen met constipatie heeft, bel dan uw arts.
