De grondbeginselen van colorectale kanker

Leer alles over dikkedarmkanker van de experts bij dokter.

Inzicht in colorectale kanker -- de basisbeginselen

Wat is colorectale kanker?

In je buikholte zit het lange, buisvormige spijsverteringskanaal. Het tweede deel van deze buis, de dikke darm, bestaat uit de dikke darm, die 2 tot 3 meter lang is, en het rectum, dat slechts 2 tot 5 centimeter lang is.

De binnenbekleding van deze "colorectale buis" kan een vruchtbare voedingsbodem zijn voor kleine tumoren, poliepen genaamd (figuur 1). Ongeveer een kwart van alle volwassenen in de V.S. ouder dan 50 jaar heeft minstens één colorectale poliep. De meeste colorectale kankers ontstaan uit poliepen in het klierweefsel van het darmslijmvlies.

De meeste poliepen zijn goedaardig, maar van ten minste één type is bekend dat het precancereus is. Deze worden adenomateuze poliepen genoemd.

De grootte van de poliep hangt samen met de ontwikkeling van kanker. Poliepen van minder dan 1 centimeter hebben een kans van iets meer dan 1% om kanker te worden, maar poliepen van 2 centimeter of meer hebben een kans van 40% om in kanker te veranderen. Over het geheel genomen is de incidentie ongeveer 5%. De meeste colorectale kankers ontwikkelen zich uit poliepen in het klierweefsel van het darmslijmvlies.

Als colorectale kanker vroeg wordt gediagnosticeerd en behandeld terwijl de tumor nog gelokaliseerd is, is de ziekte zeer goed te genezen, met een vijfjarig overlevingspercentage van ongeveer 90%. Als de tumor blijft groeien, kan de kanker zich rechtstreeks door de darmwand verspreiden naar de omliggende lymfeklieren, weefsels en organen, en ook naar de bloedbaan.

Zodra de kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren of andere organen, wordt een succesvolle behandeling moeilijker. Afhankelijk van hoe ver de ziekte gevorderd is, varieert de vijfjaarsoverleving van 11% tot 87%.

Kanker van de dikke darm en het rectum komt vaak voor: elk jaar worden ongeveer 135.000 gevallen gediagnosticeerd. Zoals bij zoveel kankersoorten is dikkedarmkanker vooral zorgwekkend voor mensen ouder dan 50 jaar.

Hoewel de diagnose vaak in een vroeg stadium kan worden gesteld, stellen veel mensen het zoeken van medische hulp uit omdat ze zich schamen of bang zijn voor symptomen die verband houden met hun darmen. Het risico neemt aanzienlijk toe na de leeftijd van 50 jaar en blijft toenemen met de leeftijd.

Wat veroorzaakt colorectale kanker?

De exacte oorzaak van colorectale kanker is niet bekend. Maar er zijn verschillende risicofactoren voor de ziekte.

• Andere ziekten

  . Colorectale kanker is sterk geassocieerd met bepaalde andere ziekten. Tot de mensen die geacht worden een hoog risico te lopen behoren iedereen met een persoonlijke of familiegeschiedenis van darmpoliepen of darmkanker, ontstekingsziekten van de dikke darm zoals colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn, en kanker van de alvleesklier, de borst, de eierstokken of de baarmoeder.

• Erfelijkheid

  . Zoals bij elke vorm van kanker wordt de vatbaarheid voor colorectale kanker ten minste gedeeltelijk bepaald door genetische aanleg. Sommige mensen erven medische aandoeningen, zoals familiaire adenomateuze polyposis (FAP), MYH-geassocieerde polyposis (MAP), het syndroom van Gardner, het syndroom van Turcot, het syndroom van Peutz-Jagher, juveniele polyposis, en de ziekte van Cowden. Bij al deze aandoeningen ontstaan op jonge leeftijd poliepen in de dikke darm, en als ze niet worden behandeld, lopen deze mensen een groot risico op het krijgen van darmkanker.

• Hereditary nonpolyposis colon cancer

  . De ziekte gaat van generatie op generatie over en veroorzaakt dat iemand darmkanker ontwikkelt. Deze ziekte wordt in verband gebracht met andere vormen van kanker, waaronder endometriumkanker, eierstokkanker, maagkanker, dunne darmkanker, pancreaskanker, nierkanker, ureterkanker, hersenkanker en galwegkanker.

• Dieet

  . Dieet draagt ook bij tot het risico op colorectale kanker, hoewel het oorzakelijk verband nog onduidelijk is. Mensen met een dieet dat rijk is aan fruit en groenten lijken een lager risico te hebben. Veel studies wijzen erop dat dierlijke vetten en eiwitten darmkanker in de hand werken, hoewel onderzoekers voorzichtig zijn met het trekken van definitieve conclusies. Sommige studies tonen aan dat het regelmatig eten van rood vlees, dat rijk is aan verzadigde vetten en eiwitten, het risico verhoogt, terwijl andere geen verband vinden. Sommige wetenschappers wijzen erop dat vet de voornaamste boosdoener is, terwijl anderen eiwitten vermoeden. Anderen beweren dat het niet de vetten en eiwitten zelf zijn, maar de manier waarop ze worden gekookt. Zij merken op dat vetten en eiwitten die op hoge temperaturen worden gekookt - vooral wanneer ze worden gebraden of gebarbecued - een groot aantal potentieel kankerverwekkende stoffen kunnen produceren die in verband worden gebracht met colorectale kanker.

• Chemische blootstelling

  . Zware blootstelling aan bepaalde chemische stoffen, waaronder chloor -- dat in kleine hoeveelheden vaak wordt gebruikt om drinkwater te zuiveren -- kan het risico op colorectale kanker verhogen. Blootstelling aan asbest wordt als potentieel schadelijk beschouwd omdat het de vorming van poliepen in de dikke darm kan veroorzaken.

• Geschiedenis van bepaalde soorten operaties.

  Operaties zoals ureterosigmoidostomie, die wordt uitgevoerd bij de behandeling van blaaskanker, en een cholecsytecomie (het verwijderen van de galblaas). Sommige studies tonen aan dat een operatie van de blaas kan leiden tot een risico voor de ontwikkeling van darmkanker, maar andere studies tonen dat niet aan.

• Geschiedenis van darmkanker.

  Een eerder geval van darmkanker verhoogt het risico op een tweede darmkanker, vooral als de eerste kanker werd vastgesteld voor de leeftijd van 60 jaar.

• Lifestyle.

  Roken en alcoholgebruik van meer dan 4 drankjes per week verhoogt het risico op het ontwikkelen van darmkanker.

• Familiegeschiedenis

  . Degenen met een eerstegraads familielid met darmkanker hebben een verhoogd risico op de ziekte. Het risico neemt toe als meer dan één eerstegraads familielid darmkanker heeft.

• Straling

  . Voorafgaande bestraling verhoogt het risico op kanker alleen voor het bestraalde weefsel.

?