De dokter geeft uitleg over laparoscopische proctosigmoidectomie, een operatie waarbij een ziek deel van het rectum en het sigmoïd colon wordt verwijderd als er sprake is van colorectale kanker.
-
Kanker van de dikke darm en het rectum
-
Sommige soorten van niet-kankerachtige gezwellen in de dikke darm en het rectum
-
Gecompliceerde diverticulitis
De term "laparoscopisch" verwijst naar een vorm van chirurgie die laparoscopie wordt genoemd, waarbij de chirurg werkt via zeer kleine (5 tot 10 millimeter) "sleutelgat"-sneden in de buik.
Een laparoscoop is een klein, telescoopachtig instrument. Uw chirurg zal het gebruiken om tijdens de operatie in u te kunnen kijken.
Er zijn vijf belangrijke stappen bij deze operatie.
1. Plaatsing van de Laparoscoop
Eerst krijg je algehele anesthesie zodat je slaapt. Dan zal uw chirurg een kleine snede maken (ongeveer een halve inch) in de buurt van uw navel en de laparoscoop erdoor plaatsen zodat hij beelden van binnenin u kan zien.
Zodra de laparoscoop op zijn plaats zit, zal de chirurg nog vijf of zes kleine sneetjes (5-10 millimeter) maken om ruimte te maken voor het operatiegereedschap.
2. Het verdelen van het Sigmoid Colon
De chirurg moet het zieke deel van de dikke darm en het rectum wegsnijden. Maar eerst moet dit deel worden losgemaakt van wat het ondersteunt.
De darm zit aan de buikwand vast met een laag weefsel, het mesenterium, waarin zich ook de belangrijkste bloedvaten (slagaders) bevinden die het bloed naar de linkerkant van de dikke darm en het rectum brengen. Uw chirurg zal deze doorsnijden en sluiten. Dan zal hij de dikke darm en een deel van het rectum van het mesenterium bevrijden en het zieke weefsel wegsnijden. Later wordt dit deel van het mesenterium met de zieke darm verwijderd.
Bij een totale proctosigmoidectomie wordt de endeldarm verwijderd.
?
3. Voorbereiding om de dikke darm weer aan te sluiten
De chirurg moet het overblijvende uiteinde van de neergaande dikke darm opnieuw verbinden met het overblijvende uiteinde van het rectum.
Eerst wordt een deel van het gezonde neergaande colon van het mesenterium losgemaakt om het naar het rectum toe te rekken. Ze maken ook het rectum los van het mesenterium zodat het bij het uiteinde van de dikke darm kan komen.
Om het risico op verspreiding van kankercellen te verminderen, wast de chirurg het rectum met een speciale oplossing.
4. Verwijderen van de zieke darm
De sneden die bij laparoscopie worden gebruikt zijn zeer klein, zodat de chirurg het zieke deel van de darm op een speciale manier moet verwijderen. Hij vergroot een van de sneden en plaatst een zak in uw buikholte, doet de zieke darm in de zak, en trekt de zak dan uit de vergrote snede.
5. De uiteinden van de dikke darm weer bij elkaar brengen
Hiervoor gebruikt de chirurg een speciaal nietapparaat dat hij in het rectum plaatst. Artsen noemen dit weer aan elkaar hechten van de dikke darm en het rectum een anastomose.
Het nietapparaat "vuurt" een ring van nietjes af om de twee uiteinden te verbinden. De chirurg zal de anastomose controleren op lekken en uw bekken uitspoelen.
Uw chirurg kan een drain in uw buik plaatsen voor een paar dagen om u te helpen herstellen na de operatie. En hij zal alle chirurgische sneden hechten of dichtplakken.
Herstel
U moet zwaar tillen en buikspieroefeningen zoals sit-ups gedurende 6 weken na de operatie vermijden.
Afgezien daarvan moet u uw activiteitenniveau gestaag opbouwen wanneer u weer thuis bent. Wandelen is een goede keuze. Het zal uw herstel bevorderen door u sterker te maken, uw bloed te laten circuleren om bloedstolsels te voorkomen, en uw longen te helpen schoon te blijven.
Heeft u voor de operatie gesport? U kunt weer gaan sporten als u zich goed voelt en uw arts het goed vindt.
Wanneer u naar huis gaat, zult u bijna alles kunnen eten behalve rauw fruit en groenten. U moet dit zachte dieet voortzetten tot uw post-operatieve controle. Als het dieet u verstopt, bel dan uw arts voor advies.
