Arts geeft uitleg over het gebruik van monoklonale antilichamen voor de behandeling van gevorderde colorectale kanker, inclusief bijwerkingen.
Antilichamen zijn stoffen die door het immuunsysteem worden geproduceerd als reactie op vreemde indringers zoals bacteriën of virussen. Antilichamen kunnen zich aan de indringer hechten en helpen deze te vernietigen. Monoklonale antilichamen zijn een specifiek type antilichaam dat in een laboratorium wordt gemaakt om een bepaald doelwit te vinden en te vernietigen - in dit geval kanker. Vanwege hun precisie hoopt men dat de behandeling van een tumor met een monoklonaal antilichaam specifieker zal zijn dan chemotherapie-medicijnen en daardoor minder bijwerkingen zal hebben.
Bevacizumab (Avastin)
Bevacizumab (Avastin) was één van de eerste monoklonale antilichamen in zijn soort die een proces genaamd angiogenese uitschakelt -- het proces waarbij tumoren nieuwe bloedvaten laten groeien om hen te helpen de voedingsstoffen te ontvangen die nodig zijn om te overleven. De klasse van geneesmiddelen wordt angiogeneseremmers of anti-angiogenesemedicijnen genoemd.
Avastin stopt met name de werking van een stof die door tumoren wordt afgegeven en vasculaire endotheliale groeifactor, of VEGF, wordt genoemd. VEGF bindt zich aan bepaalde cellen om de vorming van nieuwe bloedvaten te stimuleren. Door de bloedvaten van tumoren te verstoren, kan de groei ervan worden vertraagd. Avastin is een goedgekeurd geneesmiddel voor de behandeling van vergevorderde dikke darm- of endeldarmkanker die is uitgezaaid naar andere organen (metastasering). Het geneesmiddel is geen geneesmiddel, maar uit studies blijkt dat het gebruik van Avastin samen met chemotherapie de overleving van patiënten met uitgezaaide darmkanker met vijf maanden heeft doen toenemen.
Ramucirumab (Cyramza) en ziv-aflibercept (Zaltrap) zijn nieuwere angiogeneseremmers die ook werken door zich te binden aan VEGF-receptoren.
Hoe wordt Avastin toegediend?
Avastin is een injectie die samen met de chemotherapie wordt gegeven. De injectie wordt om de twee of drie weken in een ader (intraveneus of IV) gegeven.
Studies tonen aan dat het geneesmiddel de effecten van chemotherapie versterkt, maar het lijkt niet effectief te zijn wanneer het alleen wordt gegeven bij patiënten met colorectale kanker.
Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van Avastin?
Veel voorkomende bijwerkingen van Avastin zijn:
-
Vermoeidheid en zwakte
-
Hoge bloeddruk
-
Diarree
-
Hoofdpijn
-
Verlies van eetlust
Ernstige bijwerkingen van Avastin zijn onder andere:
-
Gaten in de dikke darm die operatief gerepareerd moeten worden
-
Hartaanval
-
Pijn op de borst
-
Nierbeschadiging met meer eiwitten in de urine
-
Verminderd vermogen van wonden om te genezen (dus het moet niet direct na een operatie gebruikt worden)
-
Bloedingen of problemen met de bloedstolling
?
Cetuximab (Erbitux) en panitumumab (Vectibix)
Cetuximab (Erbitux) en panitumumab (Vectibix) zijn andere monoklonale antilichamen. Deze geneesmiddelen vertragen de groei van kanker door zich te richten op een eiwit dat zich op het oppervlak van sommige cellen bevindt, de epidermale groeifactorreceptor (EGFR). EGFR speelt een rol bij het reguleren van de celgroei en is aanwezig in ongeveer 75% van de darmkankers.
Erbitux en Vectibix worden verondersteld de groei van kankercellen te verstoren door zich aan EGFR te binden zodat de normale epidermale groeifactoren zich niet kunnen binden en de cellen niet tot groei kunnen aanzetten.
Erbitux en Vectibix zijn door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van colorectale kanker die is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam (metastasering). Erbitux wordt wekelijks intraveneus toegediend, alleen of samen met een chemotherapeutisch geneesmiddel genaamd irinotecan (Camptosar).
Vectibix wordt ook intraveneus toegediend, maar om de week en meestal met bepaalde combinaties van chemotherapie. Voordat deze geneesmiddelen worden gebruikt, moet een speciale genetische mutatietest op de kanker worden uitgevoerd om te zien of ze effectief zullen zijn.
Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van Erbitux en Vectibix?
Bijwerkingen Erbitux en Vectibix kunnen zijn:
-
Huidproblemen, zoals acne, huiduitslag en droge huid; huidreacties kunnen juist betekenen dat het medicijn tegen de kanker werkt.
-
Vermoeidheid en zwakte
-
Koorts
-
Constipatie
-
Buikpijn
-
Allergische reacties die ademhalingsmoeilijkheden en lage bloeddruk veroorzaken
-
Reacties terwijl het geneesmiddel wordt toegediend
