De twee belangrijkste behandelingsopties voor gevorderde atherosclerose zijn angioplastiek met stenting en bypassoperatie. Meer informatie.
Vernauwde slagaders kunnen vaak opnieuw worden geopend met een van de twee behandelingen: stenting of bypassoperatie. Omdat deze atherosclerosebehandelingen risico's met zich meebrengen, worden ze meestal gereserveerd voor noodgevallen of wanneer medicijnen falen.
1. Angioplastie en Stenting
Een coronair angiogram
is een speciaal röntgenonderzoek dat artsen gebruiken om verstoppingen van de kransslagader vast te stellen en soms maatregelen te nemen om deze te openen. Bij een angioplastie brengt een arts eerst een katheter (een smal buisje) in een slagader in het been of de arm. De katheter wordt dan naar de plaats van zorg gebracht. Meestal zijn dat de kransslagaders in het hart, of de slagaders in de benen of de hersenen.
Door kleurstof in te spuiten die zichtbaar is op röntgenschermen, kan de arts verstoppingen in de slagaders zien. Met behulp van kleine instrumenten op de punt van de katheter kunnen ze vaak verstoppingen openen.
A
stent
is een kleine cilinder van gaas. Tijdens een
angioplastiek
wordt een ballon op de punt van de katheter opgeblazen in een verstopping om deze te openen. Stents kunnen tijdens dit proces worden geplaatst en worden achtergelaten zodra de ballon en de katheter zijn verwijderd.
Stents kunnen chronische symptomen van pijn op de borst (angina) verlichten, of een verstopte slagader tijdens een hartaanval weer openmaken.
Coronaire angioplastiek met stenting heeft een laag complicatiepercentage. De hersteltijd is vaak minder dan een dag.
2. Coronaire Bypass Chirurgie
In
bypass operatie
"oogst" een chirurg een deel van een bloedvat uit het been, arm of borst. Hij naait dit gezonde bloedvat op de kransslagader, waardoor het bloed om de verstopte slagader wordt geleid.
Coronaire bypassoperatie - of CABG (spreek uit als "kool") - is de meest uitgevoerde bypassoperatie. CABG kan verlichting brengen bij pijn op de borst veroorzaakt door atherosclerose. Bypass-operaties leiden ook tot een grotere overlevingskans bij mensen met diabetes of met meerdere of ernstig geblokkeerde kransslagaders.
Zoals u kunt raden, is CABG een grote operatie. Hoewel het risico op ernstige complicaties over het algemeen laag is, is het vergelijkbaar met coronaire stenting. De hersteltijd kan weken, zelfs maanden duren. Nieuwere, minder invasieve vormen van CABG, met kortere hersteltijden, worden momenteel geëvalueerd.
Stents vs. Chirurgie voor Atherosclerose Behandeling
Wat is de beste behandeling voor de late stadia van atherosclerose -- stents of bypass operatie? Elke procedure heeft voor- en nadelen.?
-
langer te leven wanneer je meerdere verstoppingen hebt.
CABG is de beste behandeling om het leven te verlengen bij mensen met meerdere ernstige verstoppingen. Het is aangetoond dat CABG het leven verlengt van patiënten met meerdere patronen van ernstige verstopping, en in deze gevallen duidelijk superieur is aan stenting. Van stenting is niet aangetoond dat het mensen helpt langer te leven.
-
Pijnbestrijding
. Soms kan behandeling met medicijnen de chronische pijn op de borst niet onder controle krijgen. Zowel CABG als stenting geven in meer dan 90% van de gevallen bijna volledige verlichting van angina pectoris. De angina komt echter vaak na verloop van tijd terug, wat kan leiden tot toekomstige procedures.
-
Spoedbehandeling
. Bij een hartaanval zijn stents meestal beter dan CABG. Stents kunnen in enkele minuten worden geplaatst, zonder de risico's en hersteltijd van een grote operatie.
?
Atherectomy for Arteries Blocked by Atherosclerosis
In zeldzame gevallen kunnen andere instrumenten en procedures worden gebruikt om door atherosclerose geblokkeerde slagaders te helpen openen.
-
Rotatie atherectomie:
Een diamanten stiftfrees draait snel rond en verpulvert de plaque in kleine deeltjes. De deeltjes vervliegen zonder grote schade te veroorzaken.
-
Directionele atherectomy:
Een roterend mes snijdt plakjes af, die door de katheter worden opgevangen en uit het lichaam worden verwijderd.
Deze procedures zijn aantrekkelijk voor het gezond verstand, maar ze werken niet zo goed als stenting of bypass operatie. Ze worden zelden gebruikt, en alleen in speciale gevallen. Meestal wordt atherectomie gebruikt om het succes van het plaatsen van een stent te verbeteren.
Na de behandeling van atherosclerose
Stenting en coronaire bypassoperaties openen geblokkeerde slagaders, maar ze doen niets om te voorkomen dat andere atherosclerotische plaques problemen veroorzaken. Na een procedure om een verstopping te openen, is het belangrijker dan ooit om risicofactoren voor atherosclerose te verminderen.
Na een stenting of een coronaire bypassoperatie moeten de meeste mensen dagelijks anti-atherosclerosemedicijnen innemen, zoals:
-
Een statine, om het cholesterolgehalte te verlagen
-
Een aspirine, om bloedklonters te voorkomen
-
Plavix (clopidogrel), Effient (prasugrel), of Brilinta (ticagrelor) werken ook om bloedstolsels te voorkomen, vooral als een stent werd geplaatst. Ze worden gewoonlijk gedurende een maand tot een jaar ingenomen, afhankelijk van het type stent.
-
Bloeddruk medicijnen, in het bijzonder beta-blockers en angiotensine-convertering enzyme (ACE) inhibitors
Ook belangrijk zijn drie leefgewoonten waarvan bewezen is dat ze hartziekten verminderen:
-
De meeste dagen van de week 30 minuten bewegen
-
Eet dagelijks 5 porties fruit en groenten
-
En vooral, rook niet
