Een nieuwe klasse geneesmiddelen kan uw LDL-cholesterol drastisch verlagen. Lees meer over hoe ze werken, wie ze mag nemen en welke risico's eraan verbonden zijn.
PCSK9-remmers zijn een nieuwe klasse geneesmiddelen die de LDL, of slechte, cholesterol verlagen. Op dit moment zijn er twee door de FDA goedgekeurde geneesmiddelen: alirocumab (Praluent) en evolocumab (Repatha).
Studies tonen aan dat PCSK9-remmers een krachtig effect hebben en in sommige gevallen zelfs hartaanvallen of beroertes kunnen voorkomen. Ze kunnen alleen worden ingenomen of als aanvulling op een statine. Maar ze zijn ook veel duurder dan andere cholesterolmedicijnen.
Hoe werken ze?
PCSK9 remmers zijn eiwitten die in een laboratorium worden gemaakt. Zij richten zich op andere eiwitten in uw lichaam, met name uw lever.
Uw levercellen hebben receptoren die overtollig cholesterol opvegen. Maar een ander eiwit, PCSK9 genaamd, vernietigt ze. Dat is waar remmers in het spel komen. Ze klampen zich vast aan PCSK9-eiwitten en blokkeren hun werking. Het resultaat: Meer receptoren zijn in staat om hun werk te doen. Dit verlaagt de hoeveelheid LDL-cholesterol in je bloed.
Uit een overzicht van studies blijkt dat PCSK9-remmers het LDL-niveau met gemiddeld 47% verlagen. Dit beschermt uw hart: De medicijnen bleken het risico op een hartaanval met 27% te verminderen.
Wat maakt hen verschillend?
Statines werken op een andere manier. Een van de belangrijkste manieren waarop ze werken is het blokkeren van een enzym dat uw lever nodig heeft om cholesterol aan te maken. Dit verlaagt uw LDL-niveau. Statines worden als pillen ingenomen, terwijl PCSK9-remmers alleen in de vorm van injecties worden geleverd.
PCSK9-remmers kunnen samen met statines worden gebruikt om hun werking te verbeteren. De combinatie kan het LDL-niveau met meer dan de helft verlagen.
Wie zou ze moeten nemen?
Statines zijn het meest voorkomende medicijn dat cholesterol verlaagt. Artsen schrijven ze meestal als eerste voor omdat ze hun werk doen en de meeste mensen ze kunnen betalen.
Maar ze werken niet voor iedereen. U kunt uw arts vragen naar PCSK9-remmers als:
-
U een genetisch hoog cholesterol heeft: Ongeveer 600 duizend Amerikanen hebben een genetische aandoening genaamd familiaire hypercholesterolemie. Het beïnvloedt hoe uw lichaam cholesterol verwerkt. Bij de meeste mensen met deze aandoening zal zelfs de hoogste dosis statines hun LDL-cholesterol niet tot een gezond niveau terugbrengen.
-
U loopt risico op een hartaanval of beroerte: Als u al een hartaandoening heeft en andere medicijnen, zoals statines, niet werken, kan uw arts PCSK9-remmers overwegen.
-
U kunt geen statines nemen: Ongeveer 10% tot 20% van de mensen die wel statines nemen, krijgen bijwerkingen, zoals spierpijn, krampen of zwakte. Ze kunnen ook leverschade, verwarring, geheugenverlies, of een stijging van de bloedsuikerspiegel veroorzaken.
Wie mag ze niet nemen?
De meeste mensen met een hoog cholesterol hebben geen PCSK9 inhibitors nodig. De FDA heeft alleen alirocumab en evolocumab goedgekeurd voor mensen met genetisch hoge cholesterol of ernstige hart-en vaatziekten, inclusief degenen die al een hartaanval of beroerte hebben gehad en die hun LDL-cholesterol moeten verlagen. Als u niet aan een van deze voorwaarden voldoet, zal uw arts u waarschijnlijk een andere behandeling aanraden.
Wanneer zal de dokter ze voorschrijven?
Ze zullen verschillende behandelingen proberen voordat ze je PCSK9 inhibitoren geven. De eerste behandeling is meestal een verandering van levensstijl. Ze zullen je vertellen om goed te eten en meer te bewegen. Beide zullen helpen uw cholesterol te verlagen. U zult waarschijnlijk een diëtist moeten bezoeken voor tips over hoe u uw dieet kunt verbeteren.
Het kan ook zijn dat u een statine moet nemen. Als uw cholesterol niet daalt, zal uw arts u hogere doses voorschrijven. Als de maximale hoeveelheid nog steeds niet werkt -- of als u de bijwerkingen niet aankunt -- kan uw arts een PCSK9-remmer overwegen. Hij of zij kan ook tests bestellen, zoals een coronaire calciumscore, om het risico op hartaandoeningen te controleren. Als bij u een hartaandoening wordt vastgesteld, kunnen zij ervoor kiezen evolocumab voor te schrijven vanwege de effectiviteit ervan bij het voorkomen van hartaanvallen en beroertes.
U kunt de PCSK9-remmer alleen nemen of in combinatie met andere cholesterolverlagende medicijnen, zoals statines.
Hoe neemt u ze in?
PCSK9-remmers worden om de 2 of 4 weken toegediend in de vorm van een injectie. U moet het medicijn injecteren in uw bovenarm, maag of bovenbeen. De arts zal u leren hoe u dit op de juiste manier moet doen. De injectie is meestal gemakkelijk met weinig pijn. En u hoeft er niet aan te denken om elke dag een pil in te nemen.
Zijn er bijwerkingen?
De meest voorkomende bijwerkingen zijn mild. Ze omvatten rugpijn en symptomen van een verkoudheid of griep. Omdat het om een injectie gaat, kunt u ook roodheid, blauwe plekken of pijn krijgen rond het gebied waar u de prik heeft toegediend. Deze medicijnen kunnen bij bepaalde mensen ook een allergische reactie veroorzaken. Als u ernstige huiduitslag, een opgezwollen gezicht of ademhalingsmoeilijkheden krijgt, moet u onmiddellijk eerste hulp inroepen.
Hoeveel kosten ze?
Deze medicijnen zijn niet goedkoop. Het prijskaartje komt uit op meer dan $14,000 per jaar. Hoeveel u zelf moet betalen, hangt af van uw ziektekostenverzekering. Misschien kunt u een aanvraag indienen voor een bijstandsprogramma om de kosten te compenseren. Vraag uw arts naar uw mogelijkheden.
