Hoe kunt u uw hoge cholesterol verlagen en een hartaanval of beroerte helpen voorkomen? Ten eerste kan uw arts u voorstellen uw leefstijl op een gezonde manier te veranderen. Ontdek wanneer u medicijnen zoals statines moet toevoegen en hoe lang het duurt voordat deze werken.
Een hoog cholesterolgehalte kan uw risico op hartaandoeningen, hartaanvallen of beroertes verhogen, dus u wilt stappen ondernemen om uw cholesterolgehalte te verlagen. U kunt een hoog cholesterolgehalte behandelen met gezonde veranderingen in uw levensstijl, zoals dieet, lichaamsbeweging en gewichtsverlies, en soms ook met medicijnen.
Uw cholesterolbehandelingsplan wordt van geval tot geval bekeken, op basis van:
-
Uw bloed cholesterol test resultaten
-
Uw leeftijd, familiegeschiedenis van hoog cholesterol, of hartproblemen
-
Huidige gezondheidsproblemen zoals diabetes of hoge bloeddruk, of overgewicht
-
Uw persoonlijke voorkeuren, zoals hoe u het vindt om u aan dieetwijzigingen te houden, elke dag pillen in te nemen, of met bijwerkingen om te gaan
-
Uw risico op het ontwikkelen van een hartziekte of het krijgen van een hartaanval of beroerte
-
Indien bij u reeds een hartaandoening is vastgesteld, of indien u reeds eerder een hartaanval of beroerte heeft gehad
Cholesterol behandeling doelen
Uw persoonlijke doelen voor de behandeling van hoog cholesterol zijn gebaseerd op uw huidige gezondheid en hartrisico, of het risico op een hartaanval of beroerte binnen de komende 10 jaar. Uw arts kan een formule gebruiken om uw hartrisico te berekenen.
De resultaten van uw bloedlipidenprofiel of paneltest laten uw cholesterolgehalte zien. Uw arts kan uw cholesterol testen om u te helpen nagaan hoe goed uw behandelingsplan werkt of als het moet worden aangepast.
Normale cholesterolwaarden zijn:
-
Totaal cholesterol: Lager dan 170 mg/dL als je 19 of jonger bent, en 125-200 mg/dL voor mannen en vrouwen ouder dan 19
-
LDL-cholesterol: Lager dan 110 mg/dL als je 19 of jonger bent, en minder dan 100 mg/dL voor mannen en vrouwen ouder dan 19
-
HDL cholesterol: Boven de 45 mg/dL als je 19 jaar of jonger bent, 40 mg/dL of hoger als je een man ouder dan 19 bent, en 50 mg/dL of hoger als je een vrouw ouder dan 19 bent
-
Triglyceriden: Lager dan 150 mg/dL voor alle volwassenen
Op basis van uw cardiale risico, kunnen uw cholesterol streefwaarden lager zijn. Bijvoorbeeld:
-
Als u geen hartaandoening of bloedvataandoening heeft, en uw algemene cardiale risico laag is, kan uw LDL-cholesterolbehandelingsdoel 100 mg/dL of lager zijn.
-
Als u een hartaandoening of bloedvataandoening heeft, kan uw LDL behandelingsdoel 70 mg/dL of lager zijn.
-
Als u diabetes heeft, kan uw LDL-behandelingsdoel 100 mg/dL zijn of zelfs lager dan 70 mg/dL.
Verander eerst de levensstijl
Uw arts kan u voorstellen om uw leefstijl te veranderen als eerste stap om uw hoge cholesterol te verlagen. Als uw cholesterol op de grens zit, maar nog niet hoog is, moet u deze veranderingen in uw levensstijl ook doorvoeren. Een dieet dat gezond is voor uw hart en lichaamsbeweging kunnen helpen uw risico op hartaanvallen en beroertes te verlagen.
Het is mogelijk dat u geen cholesterolverlagend geneesmiddel nodig hebt als uw hartrisico laag is en uw cholesterol niet hoger is dan 190 mg/dL. Veranderingen in uw levensstijl kunnen u helpen uw doelen te bereiken zonder dat u medicijnen hoeft te gebruiken.
Als veranderingen in levensstijl uw cholesterolgehalte niet voldoende verlagen, kan uw arts medicatie voorstellen. Blijf bij deze gezonde veranderingen, zelfs als u medicijnen neemt. Ze kunnen uw cholesterol nog meer verlagen en kunnen u in staat stellen een lagere dosis medicijnen te nemen:
-
Eet een hart-gezond dieet laag in verzadigde vetten, en hoog in omega-3 vetten en oplosbare vezels. Verminder rood vlees, volvette zuivelproducten en suiker. Blijf weg van transvetten.
-
Neem minstens 30 minuten matige lichaamsbeweging 5 dagen per week.
-
Rook of vape niet. Stop met roken en probeer meeroken te vermijden.
-
Beperk alcohol tot één drankje per dag voor vrouwen en mannen boven de 65, en twee drankjes per dag voor mannen jonger dan 65.
-
Verlies gewicht als dat nodig is. Zelfs een gewichtsverlies van 10% kan uw cholesterol verbeteren.
Medicijnen
Uw arts kan u medicijnen voorschrijven om uw LDL-cholesterol te verlagen in aanvulling op uw veranderingen in levensstijl. Dat is waarschijnlijker als:
-
Uw LDL cholesterol 190 mg/dL of hoger is
-
U bent 45-70 jaar oud en hebt diabetes, en uw LDL-cholesterol is 70 mg/dL of hoger, hoewel uw arts misschien wil dat u gedurende 6 maanden veranderingen in uw levensstijl uitprobeert alvorens u medicijnen voor te schrijven
-
U bent 45-70 jaar oud met een hoog risico op hart-en vaatziekten, en uw LDL-cholesterol is 70 mg/dL of hoger
-
U heeft reeds een hartaanval of beroerte gehad, of u heeft een perifeer arterieel ziektebeeld
Statines zijn de meest voorgeschreven medicatie voor hoog cholesterol. Statines verminderen de hoeveelheid cholesterol die door uw lever wordt aangemaakt. Deze medicijnen kunnen uw risico op hartaanvallen en beroertes verlagen. Statines omvatten atorvastatine (Lipitor), rosuvastatine-calcium (Crestor), simvastatine (Zocor), fluvastatine (Lescol), Lovastatine (Mevacor, Altaprev), en Pravastatine (Pravachol), evenals combinaties van statines en andere cholesterolverlagende medicijnen, atorvastatine met amlodipine (Caduet) en simvastatine en ezetimibe (Vytorin).
Ezetimibe (Zetia) is een geneesmiddel dat de opname van cholesterol in het lichaam verlaagt en kan samen met een statine worden voorgeschreven.
Galzuurbindende geneesmiddelen klampen zich vast aan zuren in uw spijsverteringsstelsel en helpen uw lever overtollig cholesterol op te nemen. Ze omvatten cholestyramine (Locholest, Locholest Light, Prevalite, Questran, Questran Light), Colestipol (Colestid), en Colesevelam Hcl (WelChol).
Fibraten verlagen triglyceriden en verhogen HDL-cholesterol om uw algemene cholesterolgehalte in evenwicht te helpen brengen. Hiertoe behoren clofibraat (Atromid-S), fenofibraat (Antara, Lofibra, Tricor en Triglide) en gemfibrozil (Lopid).
Niacine of nicotinezuur is een vitamine die helpt bij het verminderen van vetten die door uw lever worden geproduceerd om triglyceriden en LDL-cholesterol te verlagen. Neem deze vitamine alleen in als uw arts u dat heeft aangeraden.
Omega-3-vetzuurethylesters worden gemaakt van visolie. Deze supplementen (Epanova, Lovaza, Omtryg, en Vascepa) helpen triglyceriden te verlagen in combinatie met een gezond dieet.
PSCK9-remmers zijn nieuwere, meer gerichte geneesmiddelen die zich binden aan een eiwit, PSCK9, op uw levercellen en dit blokkeren om uw LDL-cholesterol te helpen verlagen, waaronder alirocumab (Praluent) en evolocumab (Repatha).
ACL-remmers zijn een ander nieuw cholesterolgeneesmiddel. Ze worden voorgeschreven in combinatie met een statine en veranderingen in levensstijl om uw LDL-cholesterol nog verder te verlagen. ACL-remmers, waaronder bempedoïnezuur (Nexletol) of bempedoïnezuur en ezetimibe (Nexlizet), kunnen worden voorgeschreven als u een hartaandoening heeft of als uw hoge cholesterol wordt veroorzaakt door genetische factoren.
Hoe lang duurt het voordat een cholesterolbehandeling werkt?
Wanneer u voor het eerst veranderingen in uw levensstijl aanbrengt, moet u regelmatig bij uw arts op controle komen. Na 12 weken kan hij uw LDL-cholesterol opnieuw controleren om te zien of u uw dieet moet aanpassen of nog meer moet bewegen.
Na 18 weken van veranderingen in levensstijl, als uw cholesterolgehalte nog niet is verbeterd, kan hij of zij voorstellen om medicijnen toe te voegen. Daarna zult u waarschijnlijk om de 4-6 maanden voor controle naar uw arts gaan.
Als u een statine of andere cholesterolmedicatie voorgeschreven krijgt, kan uw arts uw LDL-cholesterol 4-8 weken later opnieuw controleren om te zien of de medicijnen werken. Als de cijfers niet voldoende zijn gedaald, kan de arts het recept aanpassen of een andere behandeling toevoegen. U moet uw cholesterol elk jaar laten controleren.
