Een expert deelt nieuwe ontdekkingen die het leven van mensen met een hoog cholesterolgehalte ten goede veranderen.
Op dit moment gaat het bij de behandeling van cholesterol meer om het vinden van manieren om de huidige cholesterolmedicijnen een beetje anders te combineren en de behandeling op de persoon zelf af te stemmen. Het is niet alleen gestandaardiseerd -- iedereen meteen een statine geven. Nieuw onderzoek richt zich op de vraag welke therapieën beter zijn voor ouderen, welke therapieën beter zijn voor mensen met kanker, dat soort dingen.
Nieuwe behandelingen voor hoog cholesterol
Er is een nieuw medicijn genaamd Nexletol, en het wordt gebruikt voor mensen met het hoogste risico. Dat zijn mensen met genetische of familiale hoge cholesterol of degenen die hart-en vaatziekten hebben en verder nodig hebben om hun cholesterol te verlagen. Het heet bempedoic zuur. Het werkt om de cholesterol te verlagen die je lever aanmaakt.
Statines zijn anders omdat ze het cholesterol in het bloed verlagen door het vermogen van de lever om cholesterol aan te maken te verminderen. Hierdoor kan de lever meer cholesterol uit het bloed opnemen, waardoor het cholesterolgehalte daalt. Ze kunnen de lage-densiteit-lipoproteïne (LDL) verlagen via de HMG-receptor. Dit is een enzym dat cholesterol in het lichaam verwerkt. Maar Nexletol houdt in feite ook de cholesterolproductie in de lever tegen, maar via een ander enzym op een traject dat bekend staat als het ACL-traject.
Andere geneesmiddelen die de laatste jaren op de markt zijn gekomen, zijn de PCSK9-remmers. Deze zijn geweldig omdat ze het cholesterol op een heel andere manier verlagen dan een statine. Ze geven geen spierpijn. En ze geven ook niet noodzakelijkerwijs de leververgiftiging.
Het enige probleem met een PCSK9-remmer is dat het een injectie is. Gelukkig hoef je jezelf maar om de twee weken een injectie te geven, dus zo vaak komt het niet voor. We gebruiken het steeds meer bij mensen die moeite hebben hun LDL onder controle te krijgen.
Het is ook heel goed voor mensen met familiaire hypercholesterolemie. Dit is een erfelijke aandoening waarbij het lichaam LDL cholesterol niet correct recycleert, zodat uw bloedspiegels altijd hoog zijn, tenzij u een behandeling krijgt. FH ontstaat wanneer er een mutatie optreedt in een van de genen in het lichaam. Meestal is het in het LDL-receptor gen dat helpt bij het vinden en verwijderen van cholesterol in het lichaam.
Nexletol is ook een goed startpunt voordat u LDL-aferese gaat doen -- wanneer artsen uw bloed filteren om LDL-cholesterol te verwijderen.
Een andere nieuwere optie is eigenlijk een statine. Het heet pitavastatine, of Livalo. Het heeft dezelfde LDL- en totale cholesterolverlagende eigenschap als alle andere statines, maar geeft op de een of andere manier niet de spierpijn. Veel mensen hebben veel succes gehad met het nemen van dit in plaats van een van de andere statines die er zijn. Het krijgt hun LDL naar beneden tot waar het moet zijn.
Een gezonde levensstijl is nog steeds belangrijk
Meestal, als mensen hun levensstijl aanpassen door middel van dieet en beweging, kunnen zij hun slechte cholesterol laten dalen met ongeveer 20-30 punten. Ze kunnen vaak hun statine laten zakken tot de laagste dosis, als ze doorgaan met het volgen van deze goede leefstijl keuzes.
En ik heb een handvol mensen gezien die volledig van hun cholesterol medicijnen afkwamen.
Vaker wel dan niet, vraag ik mensen om hun levensstijl te veranderen, en dan zeggen ze, dokter, je weet dat ik niet ga sporten. Dan praten we over hun risicofactoren. Ik zeg dan, OK, als je je levensstijl niet gaat veranderen, dan moeten we je nu medicatie geven om je cardiovasculaire risico op beroertes en myocardinfarcten en andere gezondheidsproblemen te verlagen. Als je het goed doet, kun je deze open dialoog met mensen voeren om uit te zoeken wat voor hen de beste optie is.
