Als uw cholesterol te hoog is, moet u dan beginnen met elke dag een statine of andere medicatie te nemen? Misschien niet. Veel mensen kunnen diëten, lichaamsbeweging, gewichtsverlies en andere gezonde veranderingen in hun levensstijl proberen om hun cholesterol te verlagen en onder controle te houden. Ontdek hoe uw risico op hartaandoeningen u vertelt of u ook medicijnen nodig hebt.
Een hoog cholesterolgehalte kan van invloed zijn op uw hartrisico, of de kans dat u een hartziekte krijgt. Andere dingen, zoals uw leeftijd, gewicht, rookgewoonten en familiegeschiedenis, kunnen ook van invloed zijn op uw hartrisico.
Uw arts zal uw hartrisico beoordelen op basis van uw onderzoek, medische voorgeschiedenis en tests. Deze informatie zal u en uw arts helpen beslissen hoe u uw hoge cholesterol moet behandelen: met een gezond dieet en lichaamsbeweging alleen, of met veranderingen in uw levensstijl en medicijnen.
Inzicht in cholesterol
Cholesterol is een soort lipide, een vettige, wasachtige substantie in uw bloed. Hoge hoeveelheden cholesterol kunnen zich ophopen in uw slagaders. Hierdoor kunnen uw slagaders verstopt raken en vernauwen, zodat het bloed niet gemakkelijk kan stromen. Bloedklonters kunnen zich vormen, afbreken en een beroerte of hartaanval veroorzaken.
Er zijn twee hoofdsoorten cholesterol:
-
Low-density lipoprotein (LDL), of slechte cholesterol. Als uw LDL niveau te hoog is, loopt u een groter cardiaal risico. LDL is de cholesterol die samenklontert en uw slagaders verstopt.
-
High-density lipoprotein (HDL), of goede cholesterol. Meer van deze cholesterol kan LDL-cholesterol opruimen. Dat kan uw hartrisico verlagen en uw hart beschermen.
Triglyceriden zijn een ander soort bloedlipiden. Zij slaan extra calorieën van uw voedsel op die uw lichaam kan gebruiken voor energie. Net als een hoog cholesterolgehalte kunnen hoge triglyceriden uw slagaders verharden en leiden tot een hartaanval of beroerte.
Een bloedlipidenprofieltest meet uw cholesterol en triglyceriden. Gezonde waarden zijn:
-
Totaal cholesterol: minder dan 200 milligram per deciliter (mg/dL)
-
LDL-cholesterol: minder dan 130 mg/dL, of minder dan 100 mg/dL indien u een hartziekte of diabetes heeft, of minder dan 70 mg/dL indien u een hartaanval of beroerte heeft gehad
-
HDL-cholesterol: meer dan 50 mg/dL voor vrouwen en 40 mg/dL voor mannen
-
Triglyceriden: minder dan 150 mg/dL
Soorten Hoog Cholesterol
Er zijn verschillende types van hoge cholesterol, gebaseerd op wat het veroorzaakt:
Primaire hoge cholesterol wordt ook wel familiaire hypercholesterolemie (FH) genoemd. Dit is wanneer een hoog cholesterolgehalte in de familie voorkomt. U kunt een zeer hoog LDL-cholesterolgehalte hebben, waardoor u een hoog risico loopt op hartaandoeningen, zelfs op jongere leeftijd.
Hoe wordt het behandeld: Een vetarm dieet, regelmatige lichaamsbeweging en het behouden van een gezond gewicht maken deel uit van een goed plan om een hoog cholesterolgehalte te verlagen. Mensen met een genetisch hoog cholesterol zullen het waarschijnlijk ook moeten behandelen met medicijnen, meestal een statine. Andere medicijnen kunnen zijn nicotinezuur (niacine) om uw LDL te verlagen en uw HDL te verhogen, galzuur-bindende geneesmiddelen, fibraten, of ofwel?ezetimibe (Zetia) of?inclisiran (Leqvio) in combinatie met een statine.
Als deze behandelingen uw LDL niet verlagen, zijn PCSK9-remmers (Praluent, Repatha) een nieuwere behandelingsoptie voor FH. Zij blokkeren een eiwit om LDL in uw bloed te helpen verlagen.
Secundair hoog cholesterol wordt in verband gebracht met gezondheidsaandoeningen zoals diabetes, zwaar drinken, chronische nieraandoeningen, hypothyreoïdie, en een vetrijk dieet of gebrek aan lichaamsbeweging. Bepaalde medicijnen voor andere medische aandoeningen, zoals steroïden, kunnen ook een hoog cholesterolgehalte veroorzaken.
Hoe wordt het behandeld: De meeste mensen met een hoog LDL-cholesterolgehalte dat niet genetisch is bepaald, behandelen dit in eerste instantie niet met medicijnen. In plaats daarvan kunt u proberen een hart-gezond dieet te eten, meer te bewegen, te stoppen met roken en af te vallen als u te zwaar bent. Als deze stappen niet werken, hebt u misschien medicijnen nodig. U kunt beginnen met een statine, en als dat niet helpt om uw LDL-doel te bereiken, kunt u andere medicijnen toevoegen, zoals ezetimibe (Zetia), PCSK9-remmers, niacine, fibraten en omega-3 vetzuursupplementen.
Hoge triglyceriden kunnen worden veroorzaakt door een ongezond dieet, obesitas, diabetes, veel drinken, nieraandoeningen of hypothyreoïdie. Bij sommige mensen kunnen hoge triglyceriden genetisch bepaald zijn.
Hoe worden ze behandeld: Meestal worden hoge triglyceriden behandeld met een hart-gezond dieet, het verminderen van verzadigde vetten en transvetten, lichaamsbeweging, het vermijden van alcohol, en gewichtsverlies als je overgewicht hebt. Als deze veranderingen in levensstijl niet voldoende zijn, kan uw arts u nicotinezuur, fibraten of omega-3 vetzuursupplementen voorschrijven. Statines kunnen helpen als u ook een hoog LDL-cholesterolgehalte, hartaandoeningen of diabetes heeft.
Een laag HDL-cholesterolgehalte kan worden veroorzaakt door roken, HIV-infectie, ongecontroleerde diabetes of bepaalde nierproblemen. Sommige geneesmiddelen kunnen als bijwerking uw HDL verlagen, waaronder bètablokkers en steroïden.
Hoe wordt het behandeld: Ten eerste, probeer uw HDL te verhogen met een hart-gezond dieet dat laag is in transvetten en verzadigde vetten. Neem voldoende lichaamsbeweging, vermijd roken, en beperk alcohol tot één drankje per dag als u een vrouw bent of twee drankjes per dag als u een man bent. Als dat niet werkt, kan uw arts u medicijnen voorschrijven die helpen het LDL te verlagen en in sommige gevallen het HDL te verhogen. Er is echter geen bewijs dat het verhogen van HDL met medicijnen uw risico op hartaandoeningen verandert. Uw arts kan u niacine, fibraten, of statines zoals rosuvastatine (Crestor) of simvastatine (Zocor) voorschrijven.
Hoe weet u of u behandeling nodig heeft?
Iedereen met een hoog cholesterolgehalte zou moeten beginnen met hart-gezonde veranderingen in levensstijl, zoals dieet, lichaamsbeweging, stoppen met roken, en gewichtsverlies. Maar als uw hartrisico hoog is, moet u misschien ook met medicijnen worden behandeld.
Uw arts kan een formule gebruiken om een score te berekenen die aangeeft hoe groot uw risico is op een hartaanval in de komende 10 tot zelfs 30 jaar.
Uw hartrisico is gebaseerd op een combinatie van de volgende dingen:
-
Totaal, LDL, en HDL cholesterol
-
Bloeddruk
-
Leeftijd
-
Ras
-
Geslacht
-
rookgewoonte of rookverleden
-
Diabetes
-
Hartziekte of familiegeschiedenis van vroege hartziekte
Het kan zijn dat u uw hoge cholesterol nu niet hoeft te behandelen met medicijnen zoals statines als u:
-
19 jaar of jonger bent en geen FH hebt
-
20-39, zonder familiegeschiedenis van vroege hartziekten, en uw LDL is lager dan 160 mg/dL
-
40-75, en uw cardiale risico is laag (minder dan 5%)
-
40-75, en uw cardiale risico is borderline (5% tot minder dan 7,5%)
-
40-75, en uw cardiale risico is intermediair (7,5% tot minder dan 20%)
-
75 jaar of ouder
-
Zwanger
-
Een gevorderde leverziekte hebben
Als uw cardiale risicoscore borderline of intermediair is: Uw arts kan met u praten over de risico's en voordelen van cholesterolverlagende medicijnen, inclusief mogelijke bijwerkingen.
Vraag uzelf af of u bereid bent om u aan een gezond dieet, gewichtsverlies en lichaamsbeweging te houden. Als u dat niet bent, wilt u misschien uw hoge cholesterol met medicijnen behandelen.
Als uw hartrisico gemiddeld of onduidelijk is, maar u niet zeker weet of u medicijnen wilt nemen om uw hoge cholesterol te behandelen, kan uw arts u een van deze screeningstests voor hartziekten voorstellen:
Coronaire calciumscan
Een coronaire calciumscan is een CT-scan die controleert op de opbouw van calciumhoudende plaque in de slagaders van uw hart. Die plaque kan de slagaders verharden. Uw hart kan dan mogelijk niet meer het bloed krijgen dat het nodig heeft om te werken zoals het moet.
Een coronaire calciumscan kan uw risico op coronaire hartziekte (CAD) beoordelen voordat u tekenen of symptomen hebt. Deze scan kan uw arts helpen om te bepalen of u cholesterolmedicijnen nodig hebt of alleen veranderingen in uw levensstijl om een hartaanval te voorkomen.
Hooggevoelige CRP
Een bloedtest op hooggevoelig C-reactief proteïne, of hs-CRP, controleert op ontstekingen.
Hiermee kan het risico op hartaandoeningen worden gemeten, zodat u en uw arts kunnen beslissen of u met een behandeling moet beginnen. Als uw hs-CRP meer dan 3,1 milligram per liter (mg/L) is, is uw werkelijke risico op hartaandoeningen mogelijk hoger dan uw hartrisicoscore doet vermoeden. Deze test kan ook uw risico op een tweede hartaanval voorspellen als u er al een hebt gehad.
