Cholesterolgetallen-grafieken: HDL, LDL, totaal cholesterol en triglyceriden

Dokter legt uit wat het verband is tussen cholesterol en hartziekten.

Er zijn twee belangrijke vormen van cholesterol: Low-density lipoproteïne of LDL, ook bekend als "slechte" cholesterol, en high-density lipoproteïne of HDL, ook wel "goede" cholesterol genoemd. LDL is de belangrijkste bron van slagaderverstoppend plaque. HDL, daarentegen, verwijdert cholesterol uit uw bloed.

Naast LDL en HDL is er nog een ander soort vet in uw bloed, triglyceriden genaamd. Onderzoek toont aan dat een hoog gehalte aan triglyceriden, net als een hoog gehalte aan LDL, in verband wordt gebracht met hartziekten.

Uw lichaam heeft cholesterol nodig voor de opbouw van nieuwe cellen, de isolatie van zenuwen en de aanmaak van hormonen. Te veel cholesterol is echter een groot risico voor hartaandoeningen.

Normaal gesproken maakt je lever alle cholesterol aan die je lichaam nodig heeft. Maar je krijgt cholesterol ook binnen via je voeding. Je vindt het in veel bewerkte voedingsmiddelen zoals donuts, diepvriespizza, koekjes en crackers. Je kunt het ook uit melk, eieren, vlees en andere dierlijke producten halen. Na verloop van tijd, zonder dat je het weet, verzamelt deze extra cholesterol zich in je lichaam en begint schade aan te richten.

?

Symptomen van Hoge Cholesterol

Hoge cholesterol heeft geen symptomen. Je kan je er dus niet van bewust zijn dat je cholesterol te hoog wordt. Daarom is het belangrijk om uit te zoeken wat je cholesterolwaarden zijn. Als ze te hoog zijn, zal het verlagen ervan uw risico op het krijgen van hart-en vaatziekten verminderen. En als je al een hartaandoening hebt, kan het verlagen van je cholesterol je kans op een hartaanval of op overlijden door een hartaandoening verkleinen.

Diagnose hoog cholesterol

Als u ouder bent dan 20 jaar, moet uw arts ten minste om de 5 jaar uw cholesterolgehalte meten. Het enige dat hiervoor nodig is, is een eenvoudige bloedtest die een lipidenprofiel wordt genoemd. De test toont u uw:

• Totaal cholesterolgehalte

• LDL-niveau

• HDL-niveau

• Triglyceriden niveau

Kinderen tussen 9 en 11 jaar moeten ook een keer gecontroleerd worden op hoog cholesterol. Kinderen moeten hun cholesterol eerder laten controleren -- na de leeftijd van 2 jaar maar voor de leeftijd van 10 -- als zij één van deze risicofactoren hebben:?

• Een moeder of grootmoeder die een beroerte, hartaanval of verstopte slagaders had voor de leeftijd van 65?

• Een vader of grootvader die een beroerte, hartaanval of verstopte slagaders had voor de leeftijd van 55?

• Een ouder of grootouder die een totaal cholesterolgehalte van meer dan 240 heeft of had

• Onbekende familie gezondheidsgeschiedenis vanwege adoptie

• Hoge bloeddruk, diabetes, obesitas, en andere aandoeningen die verband houden met hartaandoeningen

Kinderen moeten een totaal cholesterolgehalte hebben dat lager is dan 170 en een LDL-gehalte dat lager is dan 110. Een hoog cholesterolgehalte bij kinderen wordt gedefinieerd als een totaal cholesterolgehalte van ongeveer 200.?

Uw cijfers helpen u en uw arts niet alleen uw risico op hartaandoeningen te bepalen, maar ook de beste opties om het te verlagen. Bijvoorbeeld, een LDL-niveau van 190 of meer bij volwassenen wordt als zeer hoog beschouwd. De arts zal waarschijnlijk met u praten over het nemen van medicijnen om het te verlagen. En als uw HDL-niveau 60 of hoger is, daalt uw risico op hartaandoeningen. Het doel is een lager LDL en een hoger HDL om hartaandoeningen te voorkomen en te beheersen.

Maar cholesterolcijfers zijn slechts een deel van een grotere vergelijking. De arts zal ook kijken naar uw leeftijd, bloeddruk, rookgedrag en het gebruik van bloeddrukverlagende medicijnen. Al deze zaken plus of u al een hartaandoening hebt, geven een beeld van uw kans op een groot hartprobleem in de komende 10 jaar. U en uw arts zullen die informatie gebruiken om een plan op te stellen om uw risico te verlagen. Dit kan inhouden dat u uw cholesterolgehalte verlaagt met een dieet en medicijnen.

Hoge Cholesterol Oorzaken en Risicofactoren

Veel dingen kunnen uw cholesterolgehalte verhogen -- of verlagen --. Deze omvatten:

Verzadigde vetten en eenvoudige koolhydraten. Het verminderen van de hoeveelheid verzadigde vetten, eenvoudige koolhydraten, en cholesterol in uw dieet kan helpen uw bloedcholesterol te verlagen.

Transvetten. Vermijd kunstmatige transvetten, die uw cholesterol kunnen verhogen. Controleer de etiketten op gebakken producten, snacks, diepvriespizza's, margarine, koffiemelk, plantaardige shortenings, en gekoeld deeg (zoals koekjes en kaneelbroodjes). Houd in gedachten dat producten die zeggen dat ze "0 g transvet" hebben, in werkelijkheid een heel klein beetje transvet per portie kunnen bevatten, en dat telt op. Kijk dus op de ingrediëntenlijst. "Gedeeltelijk gehard" betekent dat er transvet in zit.

Goede vetten. Onverzadigde vetten verhogen het cholesterolgehalte niet. Je vindt onverzadigde vetten in voeding zoals noten, vis, plantaardige olie, olijfolie, canola- en zonnebloemolie, en avocado's. Beperk het gebruik van verzadigde vetten, die je vindt in dierlijke producten, en eet geen bewerkt vlees.

Suiker. Te veel suiker eten en drinken verhoogt je triglyceridengehalte. Hoge triglyceridenniveaus maken hartaandoeningen waarschijnlijker. Kijk op de etiketten van eten en drinken hoeveel suiker er is toegevoegd, afgezien van suikers die van nature in een voedingsmiddel zitten. De gemiddelde vrouw zou niet meer dan 5 theelepels (of 80 calorieën) per dag aan toegevoegde suikers moeten binnenkrijgen, en mannen zouden niet meer dan 9 theelepels per dag (of 144) calorieën moeten binnenkrijgen, volgens de American Heart Association.

Vezels. Vezels helpen je cholesterolgehalte te verlagen. U haalt het uit plantaardig voedsel, zoals volle granen, bonen, erwten, en veel fruit en groenten.

Gewicht. Overgewicht is een risicofactor voor hartaandoeningen. Het kan ook uw cholesterol verhogen. Afvallen helpt om uw LDL, totale cholesterolgehalte en triglyceridengehalte te verlagen. Tegelijkertijd kan het u helpen uw HDL te verhogen. De beste manier om dit te doen is om veranderingen aan te brengen waar u op lange termijn mee kunt leven, in plaats van op een crashdieet te gaan.

Lichaamsbeweging. Regelmatige lichaamsbeweging kan het LDL-cholesterol verlagen en het HDL-cholesterol verhogen. Het is ook goed voor uw bloeddruk en versterkt uw hart. Streef naar 2 uur en 30 minuten matige aerobe activiteit per week (zoals stevig wandelen), of 1 uur en 15 minuten zwaardere beweging (zoals joggen) per week.

Leeftijd en geslacht. Naarmate je ouder wordt, stijgt je cholesterol. Vóór de menopauze hebben vrouwen meestal een lager totaal cholesterol dan mannen. Maar na de menopauze stijgt het LDL-gehalte bij vrouwen meestal.

Erfelijkheid. Een hoog cholesterolgehalte in het bloed kan in de familie voorkomen.

Medische aandoeningen. Soms kan een medische aandoening een hoger cholesterolgehalte veroorzaken. Voorbeelden zijn hypothyreoïdie (een onderactieve schildklier), leveraandoeningen en nieraandoeningen.

Medicijnen. Sommige medicijnen, zoals steroïden en progestativa, kunnen het "slechte" cholesterol verhogen en het "goede" cholesterol verlagen.

Roken. Tabaksrook kan het gehalte aan bloedvetten (triglyceriden) verhogen en uw goede HDL-cholesterol doen dalen.

Het TLC programma om hoge cholesterol te verlagen

Het National Heart, Lung, and Blood Institute creëerde het TLC Programma, kort voor Therapeutic Lifestyle Changes, voor mensen die hun cholesterol onder controle willen houden. Zelfs als u medicijnen gebruikt om uw cholesterol te verlagen, kunt u de mogelijke voordelen van dit programma overwegen.

Het bestaat uit drie onderdelen: dieet, lichaamsbeweging en gewichtsbeheersing. Het doel: uw risico op hartaandoeningen verminderen. Dit is geen dieet. Het wordt beschouwd als een evenwichtig plan, en het idee is om uw gewoonten te veranderen voor de lange termijn.

Dit plan richt zich op voedingsmiddelen met een laag natuurlijk cholesterolgehalte en verzadigde vetten, maar met een hoog gehalte aan goede vetten. Een klasse van deze goede vetten zijn enkelvoudig onverzadigde vetten. Je krijgt ook veel vezels in dit dieet.

Als je het programma volgt, ga je elke dag voor 2 belangrijke getallen:

U doet dit om uw LDL-gehalte te verlagen. Je kunt altijd met je arts of diëtist bespreken hoe je kunt meten hoeveel vet en cholesterol je via de voeding binnenkrijgt.

De eerste stap is het beheren van voedingsvetten

Als u het TLC-programma volgt, mag al het vet dat u op een dag eet niet meer dan 35% van het totale aantal calorieën uitmaken. Probeer verzadigde vetten te vermijden. Ze kunnen worden gevonden in dingen zoals:

• Boter

• Eigeel

• Vette stukken vlees

• Reuzel

• Volle melk zuivelproducten

Transvetten kunnen ook het cholesterol verhogen. Vermijd ze wanneer je kunt. Ze zitten in producten zoals:

• Gebakken voedsel

• Verkorting

• Stick margarine

• Zoetwaren

Voedsel gemaakt met gehydrogeneerde olie of gedeeltelijk gehydrogeneerde olie moet ook beperkt worden. Wanneer u boodschappen doet, zorg er dan voor dat u de etiketten leest.

Goede vetten

Tot 20% van je calorieën kan bestaan uit enkelvoudig onverzadigde vetten. Ze kunnen helpen uw LDL gehalte te verlagen. Bovendien verlagen deze vetten niet je goede, of HDL, cholesterolgehalte.

Enkele bronnen zijn:

• Avocado's

• Olijf-, canola- en amandelolie

• Pindakaas

Ongeveer 10% van je calorieën kunnen komen van meervoudig onverzadigde vetten. Gebruik deze met mate. Terwijl ze het LDL niveau verlagen, wat je wilt, kunnen ze ook het HDL niveau verlagen, wat je niet wilt. Enkele keuzes:

• Vette vis zoals zalm, makreel, haring, en forel

• Pompoen- en zonnebloempitten

• Soja-, saffloer-, zonnebloem-, katoenzaad- en maïsolie

Cholesterol in de voeding

Je lichaam maakt zelf cholesterol aan, maar je krijgt het ook binnen via je voeding. Dierlijke producten zoals rood vlees, schaaldieren en eidooiers bevatten bijvoorbeeld allemaal cholesterol. Met het TLC-programma moet u uw inname van cholesterol via de voeding beperken tot minder dan 200 milligram per dag. Kies zo vaak als u kunt voor mager vlees en magere zuivelproducten.

Eiwit

Is belangrijk voor de groei en helpt uw lichaam cellen te herstellen. Eiwitrijk voedsel zou ongeveer 20% van je dagelijkse totale calorieën moeten uitmaken. Maar hier is het addertje onder het gras. Veel eiwitbronnen bevatten ook veel cholesterol en verzadigd vet.

Je hebt andere opties dan mager vlees en zuivel met verlaagd vetgehalte. Deze omvatten:

• Bonen

• Linzen

• Zaden

• Sojaproducten

De juiste koolhydraten

Koolhydraten zijn een belangrijk onderdeel van goede voeding, maar je moet wel de juiste soort kiezen. Volgens het programma moet ongeveer 50% tot 60% van je calorieën uit koolhydraten bestaan. Kies voor complexe koolhydraten, dat wil zeggen dat ze niet zwaar bewerkt zijn en veel vezels bevatten. Dat is belangrijk, want het TLC dieet vraagt om zo'n 20 tot 30 gram vezels per dag.

Enkele goede keuzes:

• Bonen

• Fruit

• Linzen

• Quinoa

• Groenten

• Volkoren granen en volkoren bronnen

Dat is een heleboel informatie over voedsel om in je op te nemen, maar er zijn nog twee pijlers aan het programma.

Lichaamsbeweging

Lichaamsbeweging is ook een onderdeel van het plan. Probeer de meeste, zo niet alle, dagen van de week ten minste 30 minuten matige lichaamsbeweging te krijgen.

Een stevige wandeling is voor veel mensen een goed begin. Enkele andere suggesties:

• Fietsen

• Bowling

• Dansen

• Tuinieren

Natuurlijk moet u met uw arts overleggen voordat u aan een oefenprogramma begint.

Gewicht

Het derde deel van het TLC Programma gaat over het kwijtraken van ongewenste kilo's. Naast de cholesterol kan extra vet uw kans op hoge bloeddruk, diabetes, hartaandoeningen en andere problemen vergroten. Als u uw dieet en lichaamsbeweging hebt verbeterd, maar nog steeds worstelt met uw gewicht, raadt het programma u aan uw arts te raadplegen.

Het biedt ook ideeën om u te helpen bij uw doel om gewicht te verliezen:

• Doe het rustig aan terwijl je eet; het duurt even voordat je hersenen doorhebben dat je vol zit

• Eet meer fruit en groenten; ze geven je een vol gevoel

• Serveer je eten op kleinere borden

• Eet drie maaltijden per dag; sla er geen over

TLC Programma hoe-do's

Het TLC Programma werkt het beste wanneer u direct samenwerkt met uw arts of diëtist, die u ook kan begeleiden om actiever te worden, uw gewicht te beheren en uw cholesteroldoelen te bereiken. Met dit programma begint u elke 6 weken met een ontmoeting met uw arts om na te gaan hoe goed de veranderingen in uw levensstijl voor u werken.

Uw arts kan u ook helpen bij het onder controle houden van andere zaken die de kans op hartaandoeningen vergroten, zoals stoppen met roken en het onder controle houden van een hoge bloeddruk.

Voor sommige mensen zijn veranderingen in de leefstijl alleen niet genoeg. U kunt ook medicijnen nodig hebben. Maar met veranderingen in levensstijl, zoals het TLC-programma, kunt u mogelijk lagere doses gebruiken.

Medicijnen om hoog cholesterol te verlagen

Het doel van een cholesterolbehandeling is om u te helpen een hartaanval of beroerte te voorkomen. De medicijnen die uw arts u voorschrijft, hangen dus ook af van uw kans op een hartaandoening.

Hoe hoger uw risico, hoe belangrijker het is om uw cholesterolgehalte omlaag te krijgen. Uw arts zal naar al uw risicofactoren kijken en beslissen welke medicijnen u het meest zullen helpen.

Cholesterolverlagende medicijnen zijn onder andere:

• Statines

• Niacine

• Gal-zuur sequestranten

• Fibraten

• Cholesterol absorptie remmers

• PCSK9-remmers

Cholesterolverlagende medicijnen werken het best in combinatie met een cholesterolarm dieet en een bewegingsprogramma.

Statines

Statines blokkeren de aanmaak van cholesterol in de lever. Ze verlagen LDL en triglyceriden en kunnen HDL licht verhogen. Deze medicijnen zijn de eerste behandeling voor de meeste mensen met een hoog cholesterolgehalte. Als u al een hartaandoening hebt, verminderen statines de kans op een hartaanval. Bijwerkingen kunnen zijn: suikerziekte, leverbeschadiging en, bij een enkeling, spierpijn of zwakte. Als uw arts u statines voorschrijft, moet u hem vragen met welk percentage u uw cholesterol moet verlagen. Over het algemeen zal dit tussen 30% en 50% zijn. Veelgebruikte statines zijn onder andere:

• Atorvastatine (Lipitor)

• Fluvastatine (Lescol, Lescol XL)

• Lovastatine (Altocor, Altoprev, Mevacor)

• Pitavastatine (Livalo)

• Pravastatine (Pravachol)

• Rosuvastatine (Crestor)

• Simvastatine (Zocor)

Niacine

Niacine is een B-vitamine. Het zit in voedsel, maar je kunt hoge doses op recept krijgen. Het verlaagt LDL cholesterol en verhoogt HDL cholesterol. De belangrijkste bijwerkingen zijn blozen, jeuk, tintelingen en hoofdpijn. Aspirine kan veel van deze symptomen verminderen. Overleg echter eerst met uw arts voordat u aspirine neemt. Uit onderzoek blijkt dat niacine weliswaar uw cholesterolwaarden kan verbeteren, maar uw risico op hartziekten niet lijkt te verlagen, vooral niet als u al een statine neemt.

Galzuursequestreermiddelen

Deze medicijnen werken in de darm, waar ze zich binden aan gal en voorkomen dat uw bloedsomloop de gal weer opneemt. Gal wordt grotendeels gemaakt uit cholesterol, dus deze geneesmiddelen werken door de cholesterolvoorraad van het lichaam te verminderen. Dat verlaagt dan zowel het totale cholesterol als het LDL-cholesterol. De meest voorkomende bijwerkingen zijn constipatie, winderigheid en maagklachten. Veelgebruikte galzuursequestreerders zijn onder andere:

• Cholestyraminehars (Prevalite, Questran, en Questran Light)

• Colesevelam (WelChol)

• Colestipol (Colestid)

Fibraten

Fibraten verlagen het triglyceride niveau en kunnen HDL verhogen en LDL verlagen. Wetenschappers denken dat fibraten uw lichaam helpen triglyceride-rijke deeltjes af te breken en het stoppen bepaalde bloedvetten uit te scheiden. Veelgebruikte fibraten zijn onder andere:

• Fenofibraat (Lofibra, Tricor)

• Gemfibrozil (Lopid)

Cholesterol absorptie remmers

Ezetimibe (Zetia) verlaagt LDL door de absorptie van cholesterol in de darmen te remmen. Vytorin is een geneesmiddel dat een combinatie is van ezetimibe en een statine. Het kan het totale en LDL-cholesterol verlagen en het HDL-niveau verhogen.

PCSK9-remmers

Dit nieuw type cholesterolverlagend geneesmiddel krijgt u in de vorm van een injectie. Artsen gebruiken het om mensen te behandelen met een genetische vorm van hoge cholesterol die familiaire hypercholesterolemie wordt genoemd.

Combinatie medicijnen

Sommige mensen met een hoog cholesterol krijgen de beste resultaten met combinatiemedicijnen. Dit zijn pillen die meer dan één medicijn bevatten. Veelgebruikte combinatiemedicijnen zijn onder andere:

• Advicor: Lovastatine en niacine (nicotinezuur)

• Caduet: Atorvastatine en amlodipine

• Liptruzet: Atorvastatine en ezetimibe

• Simcor: Simvastatine en niacine (nicotinezuur)

• Vytorin: Simvastatine en ezetimibe

Meerdere medicijnen

Soms is één cholesterolmedicijn gewoon niet genoeg. Zelfs als u een gezonde levensstijl heeft en uw pillen inneemt zoals het hoort, kan het zijn dat u extra hulp nodig heeft om uw cholesterolwaarden op een gezonder niveau te krijgen.

Maar dat betekent niet dat je moet leven met een hoog cholesterolgehalte. Hulp kan komen in de vorm van een tweede of zelfs een derde medicijn. Uw arts kan u aanraden een medicijn toe te voegen als:

• Uw statine niet heeft geholpen. Statines zijn een steunpilaar van de cholesterol behandeling. Maar ze werken niet goed genoeg voor iedereen die ze neemt. Als dat bij u het geval is, kan uw arts u aanraden om een ander medicijn aan uw behandeling toe te voegen.

• U heeft bijwerkingen van statines. Deze medicijnen kunnen spierpijn, leverschade, en andere problemen veroorzaken waardoor het voor sommige mensen moeilijk is om ze in te nemen. Artsen kunnen een lagere dosis voorschrijven om de bijwerkingen te verminderen, maar dat betekent dat een ander medicijn moet worden toegevoegd om het cholesterol te verlagen.

• Je hebt een genetische vorm van hoge cholesterol. Familiaire hypercholesterolemie (FH) is een aandoening die een zeer hoog cholesterolgehalte veroorzaakt -- zo hoog dat een geneesmiddel en veranderingen van de levensstijl niet voldoende zijn. Mensen met FH slikken meestal een statine en een of twee andere medicijnen.

• Je kan geen statine nemen. De pillen zijn niet veilig voor mensen met een leverziekte of vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven. Artsen zullen vertrouwen op andere soorten medicijnen om het cholesterol te verlagen.

• U heeft hoge triglyceriden. Sommige medicijnen werken beter om deze bloedvetten te verlagen dan andere. Uw arts zou een ander medicijn kunnen toevoegen dat zich richt op deze trigceriden.

Bijwerkingen van Cholesterolverlagende Medicijnen

De bijwerking waar je je het meest zorgen over moet maken is spierpijn. Dit kan een teken zijn van een levensbedreigende aandoening. Als u spierpijn heeft, bel dan onmiddellijk uw arts.

Andere bijwerkingen van cholesterolverlagende medicijnen zijn onder andere:

• Abnormale leverfunctie

• Allergische reactie (huiduitslag)

• Brandend maagzuur

• Duizeligheid

• Buikpijn

• Constipatie

• Verminderd seksueel verlangen

• Geheugenverlies

Te vermijden voedingsmiddelen of andere drugs

Vraag uw arts over de andere geneesmiddelen die u neemt, met inbegrip van kruiden en vitaminen, en hun invloed op cholesterolverlagende medicijnen. U kunt beter geen grapefruitsap drinken als u cholesterolverlagende medicijnen gebruikt. Het kan het voor uw lever moeilijker maken om deze medicijnen te verwerken.

Complicaties van hoog cholesterol

Wanneer u te veel cholesterol heeft, hoopt het zich op in de wanden van uw slagaders, waardoor deze verharden -- een proces dat atherosclerose wordt genoemd. Het vernauwt ook je slagaders, wat de bloedstroom vertraagt en zelfs blokkeert. Dat is waar het probleem begint. Uw bloed wordt verondersteld zuurstof te transporteren naar alle delen van uw lichaam, inclusief uw hartspier. Zonder voldoende zuurstof zullen je lichaamsdelen niet werken zoals ze zouden moeten werken.

Complicaties van een hoog cholesterolgehalte zijn:?

• Hoge bloeddruk.

  Als verstopte aders het moeilijk maken voor het bloed om van en naar je hart te gaan, moet het hart harder pompen, en zal je bloeddruk omhoog gaan.?

• Pijn op de borst.

  Als je hartspier niet genoeg bloed en zuurstof krijgt, krijg je pijn op de borst.

• Hartaanval of beroerte.

  Als een stukje plaque afbreekt of een prop vormt, kan het de bloedtoevoer naar een deel van uw hart afsnijden, wat een hartaanval of beroerte kan veroorzaken. Als u risicofactoren voor hartziekten hebt (zoals roken, diabetes of hoge bloeddruk), loopt u extra risico op deze complicatie.

• Perifere arteriële ziekte (PAD).

  Een ophoping van cholesterol kan de bloedstroom naar de slagaders in uw benen en voeten blokkeren. PAD kan ook de slagaders in uw nieren aantasten.