Micrognathie is een aandoening waarbij de kaak te klein is. Lees meer over hoe micrognathia wordt vastgesteld en behandeld.
Oorzaken van Micrognathia
Micrognathie kan een onderdeel zijn van een genetische aandoening, of het kan gebeuren door een toevallige mutatie. Soms blijft de oorzaak onbekend.
Wanneer een baby in de baarmoeder zit, ontwikkelt de kaak zich via een complex proces. Verschillende elementen moeten afzonderlijk groeien en dan samensmelten. De complexiteit van het proces maakt het waarschijnlijker dat er iets mis kan gaan.
Diagnose van Micrognathia in de baarmoeder
Soms ontdekken artsen micrognathie al voordat een baby geboren is. Ze kunnen de kaak met echografie al vanaf 10 weken zien als het hoofdje van de baby in de juiste positie ligt. Driedimensionale echografie kan de kaak duidelijker laten zien.
De diagnose micrognathie bij baby's in de baarmoeder wordt op twee manieren gesteld. Artsen kunnen een subjectief oordeel vellen op basis van het uiterlijk van de echo's, of ze kunnen proberen de kaak te meten met behulp van de echobeelden.
Wanneer artsen micrognathie in utero vaststellen, is de eerste zorg of de micrognathie al dan niet deel uitmaakt van een grotere genetische aandoening. Verdere tests, misschien inclusief genetische tests, kunnen die vraag beantwoorden. Met een nauwkeurige diagnose kan het gezondheidsteam de ouders prenataal advies geven en betere postnatale zorg voor de baby regelen.
Diagnose van Micrognathia na de geboorte
Micrognathie wordt meestal vastgesteld na de geboorte van een baby, meestal door een craniofaciale specialist, een arts die gespecialiseerd is in het gezicht en het hoofd. De arts zal kijken of er andere afwijkingen zijn die soms samen met micrognathia voorkomen.
Hoewel micrognathie meestal bij de geboorte aanwezig is, kan het ook later optreden. Naast het uiterlijk van de kaak moeten ouders en gezondheidswerkers alert zijn op voedingsproblemen en ademhalingsproblemen, waaronder een luidruchtige ademhaling en ademhalingspauzes. Moeilijkheden met zuigen en slikken kunnen ook samengaan met micrognathie, soms resulterend in een trage gewichtstoename.
Diagnostisch onderzoek omvat vaak röntgenfoto's of CT-scans. Een slaaponderzoek kan de hartfunctie, de ademhaling en de hersenfunctie meten. Het kan ook het zuurstofgehalte controleren. ?
Behandeling van Micrognathia
Soms gaat een ondermaatse kaak vanzelf over, dus het volgen van de vorderingen van het kind kan een vorm van behandeling zijn. Als micrognathie zichzelf corrigeert, gebeurt dat meestal als het kind tussen de 6 en 18 maanden oud is. Andere behandelingen kunnen chirurgisch of niet-chirurgisch zijn. Ze zijn bedoeld om te voorkomen dat de tong de luchtweg blokkeert en om te zorgen voor voldoende luchttoevoer.
Niet-operatieve behandelingen
Artsen kunnen verschillende slaaphoudingen voorschrijven om de luchtweg van een baby open te houden. Een hulpmiddel, een nasofaryngeale buis genaamd, kan hetzelfde doel dienen. Het wordt in een neusgat ingebracht en via de mond in de keel.
Misschien weet u dat sommige snurkers apparaten gebruiken die CPAP's worden genoemd, wat staat voor continuous positive airway pressure (continue positieve luchtwegdruk). Kinderen met micrognathie kunnen soortgelijke apparaten gebruiken om hun luchttoevoer te verbeteren. ?
Chirurgische behandelingen
Er zijn drie chirurgische ingrepen mogelijk bij kinderen met micrognathia:
Tong-liphechting. Bij deze operatie wordt de tong op een andere manier aan de onderkaak vastgemaakt, zodat hij de ademhaling niet kan belemmeren. ?
Mandibulaire distractie osteogenese (MDO). Een chirurg maakt aan beide kanten sneden in het onderkaaksbeen. Hij brengt apparaten in die de openingen uit elkaar trekken, waardoor de botgroei in de ruimte wordt bevorderd. Deze operatie brengt risico's met zich mee, zoals infectie en zenuwbeschadiging, maar kan de luchtweg binnen enkele weken verbeteren.
Tracheostomie. Bij deze ingreep maken artsen een gat in de hals en brengen een buisje in de luchtpijp in om een luchtweg te creëren. Tracheostomieën vereisen zorgvuldige verzorging en soms veelvuldig afzuigen. Een reden om een MDO uit te voeren is dat kinderen met micrognathie hierdoor een tracheostomie kunnen vermijden.
Syndromen Geassocieerd Met Micrognathia
Er zijn verschillende syndromen die micrognathia als symptoom hebben, waaronder deze:?
Pierre Robin sequentie. Deze aandoening wordt een sequentie genoemd omdat de volgorde van ontwikkeling in de baarmoeder verstoord is. De te kleine kaak duwt de tong naar achteren en kan ervoor zorgen dat het gehemelte niet sluit, waardoor een gespleten gehemelte ontstaat. Pierre Robin is een van de meest voorkomende aandoeningen van micrognathie, en komt voor bij één op de 8500 geboorten. Het kan mild of ernstiger zijn.
Treacher Collins syndroom. Bij dit syndroom is de onderste helft van het hoofd onderontwikkeld, met inbegrip van de kaak, het gehemelte, de jukbeenderen en de mond. Ook de ogen en oren kunnen aangetast zijn. Sommige gevallen zijn ernstig. Andere zijn zo mild dat het kind nooit gediagnosticeerd wordt. Treacher Collins kan maar één op de 10.000 kinderen voorkomen, maar het kan ook zeldzamer zijn. Niet gediagnosticeerde gevallen maken het moeilijk te zeggen.
Stickler syndroom. Kinderen met het syndroom van Stickler hebben abnormaal collageen, het vezelige eiwit dat de weefsels van het lichaam verbindt en ondersteunt. Ze hebben vaak problemen met gelaatstrekken, ogen, oren, en gewrichten. Ze kunnen een lange lijst van symptomen hebben of slechts een of twee. Sticklersyndroom kan maar één op de 7.500 mensen voorkomen, maar veel gevallen blijven ongediagnosticeerd.
Hemifaciale microsomie. Bij deze aandoening is één kant van het gezicht onderontwikkeld. Hemifaciale microsomie is de meest voorkomende aangeboren afwijking van het gezicht, op een gespleten lip en gehemelte na. Het komt ongeveer één op de 4.000 geboorten voor. Het heeft verschillende andere namen, zoals craniofaciale microsomie.
Als u denkt dat u of uw kind misschien Micrognathia heeft, praat dan met uw arts over het krijgen van een diagnose en het bespreken van welke behandelingsopties het beste voor u zijn.
