Leer wat intestinale malrotatie inhoudt, inclusief de symptomen, diagnose en behandelingsmethoden.
Malrotatie kan leiden tot intestinale volvulus, een aandoening waarbij de darm zichzelf verdraait, waardoor de bloedtoevoer naar het weefsel wordt belemmerd, wat, als het langer aanhoudt, darmfalen veroorzaakt. Volvulus kan fataal zijn en moet onmiddellijk worden behandeld. Meestal is een operatie noodzakelijk. Symptomen van volvulus leiden vaak tot de diagnose van malrotatie.
Intestinale malrotatie bij kinderen
Malrotatie presenteert zich in het eerste jaar van het leven van uw kind. Het komt zowel bij jongens als bij meisjes voor, maar zal zich bij jongens vaker in de eerste levensmaand openbaren dan bij meisjes.
Deze aandoening kan asymptomatisch zijn, tenzij uw baby een volvulus krijgt. Niet iedereen die met malrotatie geboren wordt zal een volvulus ontwikkelen.
Deze aandoening kan ook geassocieerd worden met andere geboorte- en darmafwijkingen zoals hernia diafragmatica en omphalocele.
Intestinale Malrotaties bij Volwassenen
Het is zeldzaam dat malrotaties zich op volwassen leeftijd voordoen. Ze zijn moeilijk te diagnosticeren, maar kunnen ernstige gevolgen hebben als ze niet vroegtijdig worden herkend. Vaak hebben patiënten last van verschillende maagdarmstoornissen, van buikpijn tot voedselintolerantie en constipatie. Deze aandoening kan zich ook acuut voordoen als gevolg van chronische volvulus, die intestinale ischemie en gangreen kan veroorzaken.
Wat zijn de Symptomen van Intestinale Malrotaties?
Patiënten kunnen zich presenteren met chronische buikpijn en krampen als gevolg van het onvermogen van de darmen om voedsel voorbij de verstopping te duwen. De symptomen zijn echter bij iedereen anders en kunnen bij elk kind anders zijn. Raadpleeg onmiddellijk een kinderarts voor een diagnose als uw kind symptomen vertoont zoals:
-
Overgeven van groene vloeistof
-
Het omhoog trekken van hun benen
-
Opgezwollen buik
-
Diarree
-
Constipatie
-
Failure to thrive
-
Snelle hartslag
-
Snelle ademhaling
-
Bloederige ontlasting
-
Maagpijn
Volwassenen kunnen ook soortgelijke symptomen ervaren als bij kinderen, zoals diarree, constipatie, snelle hartslag, en bloederige ontlasting. Andere symptomen van malrotaties zijn:
-
Een gezwollen buik die gevoelig is om aan te raken
-
Bleke kleur
-
Slechte eetlust
-
Weinig of geen urine door vochtverlies
-
Rectale bloeding
-
Onvermogen om een stoelgang te hebben of gas te laten passeren
Hoe worden intestinale malrotaties gediagnosticeerd?
Na een grondig lichamelijk onderzoek zal uw arts verschillende bloedonderzoeken en diagnostische beeldvormende onderzoeken laten uitvoeren om de ernst van de malrotatie te beoordelen en om te bepalen of de darmen van uw kind verdraaid of geblokkeerd zijn. Deze onderzoeken kunnen het volgende omvatten.
Röntgenfoto's van de buikholte: hiermee kan een eventuele obstructie van de darmen goed worden aangetoond.
Onderzoek van het bovenste deel van het maag-darmkanaal, ook wel een 'upper GI' genoemd, is een procedure die wordt gebruikt om de structuren van het bovenste deel van het spijsverteringskanaal - slokdarm, maag en twaalfvingerige darm - te onderzoeken. Een bariumhoudende vloeistof wordt doorgeslikt of via een nasogastrische slang van de neus in de maag gebracht. Deze vloeistof bedekt het slijmvlies van het maag-darmkanaal, zodat de röntgenfoto's een eventuele malrotatie, duodenale obstructie, volvulus of een ander probleem zichtbaar maken.
Bariumklysma: Dit is een röntgenonderzoek van de dikke darm om eventuele afwijkingen te onderzoeken. Barium wordt via een klein buisje in uw rectum gespoten als een klysma om de dikke darm in beeld te brengen. Röntgenfoto's kunnen aantonen of de dikke darm zich in een normale positie bevindt of niet.
CT-scan: Deze scans tonen niet alleen de intestinale malpositionering die bij bariumonderzoek wordt gezien, maar ook andere bevindingen die bij conventioneel onderzoek niet duidelijk zijn.
Abdominale echografie. Dit is een diagnostische medische procedure waarbij gebruik wordt gemaakt van geluidsgolven met een hoge frequentie om visuele beelden te maken van organen, weefsel en de bloedstroom in het lichaam. Met een echografie kan uw arts de werking van de darmen beoordelen en de bloedstroom controleren.
Hoe wordt intestinale malrotatie behandeld?
Kinderen met symptomen van malrotatie moeten geopereerd worden. Het wordt behandeld als een noodgeval omdat de ontwikkeling van volvulus levensbedreigend kan zijn. Een operatie wordt uitgevoerd om de darmen te bewegen, eventuele verstoppingen op te ruimen en de kans op een scherpe verdraaiing van de darmen te verkleinen.
Voor de operatie brengt uw kinderarts een buisje via de neus van uw kind in de maag. Via de buis wordt de inhoud van de maag en de bovenste darmen geleegd om ophoping van vocht en gas in de buik te voorkomen.
De arts brengt een intraveneuze lijn in een ader aan om uw kind van vocht te voorzien en uitdroging te voorkomen. Uw kind krijgt antibiotica om infectie te voorkomen en wordt verdoofd zodat het tijdens de procedure kan slapen.
Tijdens deze operatie, die de Ladd-ingreep wordt genoemd, draait de chirurg de darmen van het kind los en controleert hij of ze beschadigd zijn. De chirurg zal de kleefbanden tussen de twaalfvingerige darm (bovenste deel van de dunne darm) en de dikke darm splitsen om de darmobstructie te verlichten. Als de darmen er gezond en roze uitzien, betekent dit dat de doorbloeding goed is en dat de chirurg de darmen voorzichtig terugplaatst zodat ze in de toekomst niet meer kunnen verdraaien.
De chirurg zal de blindedarm van uw kind verwijderen, omdat de nieuwe positie van de darmen de behandeling en diagnose van problemen zoals blindedarmontsteking kan bemoeilijken.
Bij sommige kinderen is een groot deel van de darmen beschadigd en moet worden verwijderd. In deze gevallen wordt het uiteinde van de gezonde darm naar buiten gebracht door een opening in de huid van de buik, een stoma. Deze procedure wordt een colostomie of ileostomie genoemd.
Malrotatie Prognose
De meeste kinderen met intestinale malrotatie maken een normale groei en ontwikkeling door zonder problemen op lange termijn als de aandoening eenmaal is behandeld. De meeste kinderen met een volvulus hebben geen problemen op lange termijn als de volvulus volledig werd hersteld en er geen darmschade was. Kinderen die een colostomie ondergingen, moeten soms worden gevoed via een infuus om voldoende vocht en voedingsstoffen toe te dienen.
