Leer meer over cerebrale parese, een van de meest voorkomende oorzaken van chronische kinderhandicaps.
CP begint in het gebied van de hersenen dat het vermogen om spieren te bewegen controleert. Cerebrale parese kan optreden wanneer dat deel van de hersenen zich niet ontwikkelt zoals het zou moeten, of wanneer het rond de geboorte of heel vroeg in het leven beschadigd raakt.
De meeste mensen met cerebrale parese worden ermee geboren. Dat heet congenitale CP. Maar het kan ook na de geboorte beginnen, in dat geval heet het verworven CP.
Mensen met cerebrale parese kunnen milde problemen met spiercontrole hebben, of het kan zo ernstig zijn dat ze niet kunnen lopen. Sommige mensen met CP hebben moeite met spreken. Anderen hebben een verstandelijke handicap, terwijl velen een normale intelligentie hebben.
Wat zijn de types van Cerebrale Parese?
CP wordt onderverdeeld in vier hoofdtypes, gebaseerd op de bewegingen:
-
Spastische cerebrale parese
-
Dyskinetische cerebrale parese
-
Ataxische cerebrale parese
-
Gemengde cerebrale parese
Spastische cerebrale parese
De meest voorkomende vorm is spastische CP. Als je dit hebt, zijn je spieren stijf of gespannen, of ze spasmen.
Artsen verdelen spastische CP in drie groepen:
-
Spastische diplegie gaat meestal gepaard met spierstijfheid in de benen. Strakke spieren in de benen en heupen kunnen problemen geven bij het lopen omdat de benen bij de knieën naar binnen draaien. Dit wordt ook wel scharen genoemd.
-
Spastische hemiplegie betekent dat één kant van je lichaam is aangedaan. Uw arm en been aan die kant kunnen korter en dunner zijn, waardoor u mogelijk op uw tenen moet lopen. Sommige mensen met dit type hebben een gekromde wervelkolom, scoliose genaamd. Aanvallen en spraakproblemen kunnen ook deel uitmaken van spastische hemiplegie.
-
Spastische quadriplegie betekent dat al uw ledematen zijn aangetast, evenals uw torso en gezicht. U kunt ook epileptische aanvallen krijgen en moeite hebben met spreken als u deze vorm van CP heeft. Het is de meest ernstige vorm van spastische CP.
Dyskinetische cerebrale parese
Als u dyskinetische CP heeft, kan uw spierspanning te strak of te los zijn. Uw bewegingen zijn ongecontroleerd: langzaam en kronkelend, of snel en schokkerig. Als de spieren in uw gezicht of mond zijn aangetast, kunt u fronsen, kwijlen en moeite hebben met spreken.
Dyskinetische CP kan verder worden onderverdeeld in de volgende typen:
-
Athetoid. De bewegingen zijn kronkelend, traag en bochtig.
-
Choreoathetoid. Bewegingen zijn doelloos en niet gecontroleerd.
-
Dystonisch. Spiertonus is niet normaal.
Ataxische cerebrale parese
Ataxische CP, wat zeldzaam is, veroorzaakt problemen met coördinatie en evenwicht. U kunt onvast zijn als u loopt. U kunt ook trillen, wat het moeilijk kan maken om taken uit te voeren waarvoor vastigheid nodig is, zoals schrijven.
Gemengde cerebrale parese
Mensen met deze vorm van CP hebben symptomen van meer dan één type. De meeste mensen met gemengde CP hebben een combinatie van spastisch en dyskinetisch.
Wat is de oorzaak van Cerebrale Parese?
Artsen kunnen niet altijd precies achterhalen wat er is gebeurd waardoor de hersenen zijn beschadigd of de ontwikkeling is verstoord, waardoor CP is ontstaan.
Enkele problemen die de hersenen kunnen beschadigen of de groei kunnen verstoren zijn:
-
Bloedingen in de hersenen terwijl de baby in de baarmoeder zit, tijdens de geboorte of daarna
-
Een gebrek aan bloedtoevoer naar belangrijke organen
-
Aanvallen bij de geboorte of in de eerste maand van het leven
-
Sommige genetische aandoeningen
-
Traumatisch hersenletsel
Wat zijn de Symptomen van Cerebrale Parese?
Omdat er zeer milde en zeer ernstige vormen van cerebrale parese bestaan, kan een breed scala aan symptomen wijzen op deze aandoening. Vaak zijn vertragingen in de mijlpalen van de baby die verband houden met spiergebruik tekenen van CP. Voorbeelden hiervan zijn omrollen, rechtop zitten, staan en lopen. Maar niet alle vertragingen in de mijlpalen betekenen dat uw baby cerebrale parese heeft.
Sommige symptomen kunnen al bij de geboorte zichtbaar zijn, terwijl het bij andere langer kan duren voordat ze zichtbaar worden. Bij baby's jonger dan 6 maanden, zijn deze tekenen onder andere:
-
Wanneer je je baby oppakt uit zijn slaap (op zijn rug), valt zijn hoofdje naar achteren.
-
Ze voelen zich stijf of slap.
-
Wanneer ze in je armen gewiegd worden, strekken ze hun rug en nek, bijna alsof ze zich van je afduwen.
-
Als je ze oppakt, worden hun poten stijf en kruisen over elkaar (schaar).
Als je baby ouder is dan 6 maanden, kunnen waarschuwingssignalen zijn:
-
Ze kunnen niet omrollen.
-
Ze kunnen hun handen niet tegen elkaar brengen.
-
Ze hebben moeite om hun handen naar hun mond te brengen.
-
Als ze reiken, is het maar met één hand. De andere blijft in een vuist.
Als je baby ouder is dan 10 maanden, let dan op deze tekenen:
-
Ze kruipen door zich af te zetten met één hand en één been terwijl ze de andere kant van hun lichaam meeslepen.
-
Ze kruipen niet op handen en voeten, maar lopen in plaats daarvan schuin, of ze springen op hun knieën.
Als uw baby ouder is dan 1 jaar en niet zonder steun kan staan of kruipen, zijn dat ook mogelijke tekenen van CP.
Sommige baby's krijgen de diagnose CP kort na hun geboorte. Bij anderen wordt de diagnose pas jaren later gesteld.
Een arts kan eerst problemen met de bewegingen of spierspanning van uw baby opmerken. Als u thuis dergelijke problemen opmerkt, bespreek dan wat u ziet met de arts.
Cerebrale parese wordt niet erger naarmate de tijd verstrijkt, maar vaak worden de symptomen niet meteen opgemerkt. U zult bijvoorbeeld niet weten dat een kind van 3 maanden niet kan lopen, dus de symptomen worden meestal pas later herkend.
Hoe wordt Cerebrale Parese vastgesteld?
Bij elk gepland bezoek zal de arts controleren of je baby zijn mijlpalen haalt of dat hij vertraging heeft opgelopen. Ze zullen kijken hoe je baby beweegt om te zien of het binnen het normale bereik ligt. En ze zullen vragen of u zich zorgen maakt.
Uw arts kan subtiele veranderingen in de tijd meten. Het kan moeilijker zijn voor een arts om zeker te weten of een kind van 9 maanden een achterstand heeft dan een kind van 2 jaar, omdat een eerdere achterstand waarschijnlijk minder duidelijk is dan een latere. Dit is de reden waarom bij sommige kinderen de diagnose pas wordt gesteld als ze ouder zijn. De meeste kinderen met cerebrale parese zijn gediagnosticeerd tegen de tijd dat ze 2 jaar oud zijn. Maar als de symptomen mild zijn, kan de diagnose pas gesteld worden als het kind 4 of 5 jaar oud is.
Wat zijn de testen voor Cerebrale Parese?
Wanneer een arts vermoedt dat je kind CP heeft, kan hij of zij voorstellen dat je naar een specialist gaat zoals een neuroloog (een expert op het gebied van de hersenen en zenuwen) of een arts die speciaal is opgeleid in de ontwikkeling van kinderen.
De arts zal een lichamelijk onderzoek doen en de bewegingen van uw kind bekijken. Hij of zij zal vragen naar de gezondheid van uw kind en naar eventuele zorgen die u hebt over de manier waarop uw kind beweegt. Het kan ook nodig zijn om tests te laten doen om op problemen te controleren. Deze omvatten:
-
Bloedonderzoek. Andere gezondheidsproblemen kunnen symptomen veroorzaken die op CP kunnen lijken. Uw arts kan bloedonderzoeken aanbieden om andere aandoeningen uit te sluiten.
-
CT-scan. Een CT-scan maakt gebruik van röntgentechnologie om beelden van de hersenen te maken.
-
MRI maakt gebruik van een sterke magneet, niet van röntgenstraling. Het gebruikt geen straling en kan beelden van hogere kwaliteit maken dan een CT-scan. Dit kan nuttig zijn als de schade moeilijk op te sporen is, maar het is niet altijd nodig.
-
Echografie maakt gebruik van geluidsgolven om een beeld te maken van de hersenen van uw baby. Het is misschien niet zo nuttig als een MRI om kleine problemen in de hersenen op te sporen, maar het is een gemakkelijkere test voor uw baby. Het kan alleen worden gedaan bij zeer jonge baby's, voordat de zachte plek te klein wordt.
-
EEG (elektro-encefalogram). Bij dit onderzoek worden kleine elektroden op het hoofdje van uw baby geplakt om de hersengolven te meten. Soms kan dit onderzoek helpen bij het diagnosticeren van epilepsie (epileptische aanvallen), wat vrij vaak voorkomt bij kinderen met cerebrale parese.
Hoe wordt cerebrale parese gediagnosticeerd?
Uw arts zal kijken naar de hersenbeelden en andere testresultaten. Hij of zij zal ook de onderzoeken van uw baby in de loop van de tijd bekijken, evenals eventuele vertragingen in het bereiken van bepaalde mijlpalen, en wat u thuis hebt opgemerkt.
Als de diagnose CP is gesteld, kan uw kind behandeld worden. Er is geen genezing, maar uw arts kan u fysiotherapie en spiertraining aanraden.
Loop ik risico om een kind met CP te krijgen?
Tijdens je zwangerschap kun je een aandoening hebben die de kans vergroot dat je baby CP zal hebben. Enkele van deze aandoeningen zijn:
-
Zwanger zijn van een meerling, zoals een tweeling of een drieling
-
Je hebt een gezondheidsprobleem zoals toevallen of een probleem met je schildklier
-
Het hebben van bloed dat niet compatibel is met dat van uw baby, wat ook wel Rh ziekte wordt genoemd
-
In contact komen met een giftige stof zoals kwik, dat in sommige vissoorten voorkomt
Bepaalde infecties en virussen kunnen, wanneer ze tijdens de zwangerschap optreden, het risico verhogen dat uw baby met hersenverlamming wordt geboren. Deze omvatten:
-
Rodehond, of rodehond, een virale ziekte die kan worden voorkomen met een vaccin
-
Waterpokken, ook wel varicella genoemd (een vaccin kan deze besmettelijke ziekte voorkomen).
-
Cytomegalovirus, dat griepachtige symptomen veroorzaakt bij de moeder
-
Herpes, dat van moeder op ongeboren kind kan worden overgedragen en het ontwikkelende zenuwstelsel van de baby kan beschadigen
-
Toxoplasmose, dat wordt overgebracht door parasieten die worden gevonden in de bodem, uitwerpselen van katten en bedorven voedsel
-
Syfilis, een seksueel overdraagbare bacteriële infectie
-
Zika, een virus dat door muggen wordt overgebracht
Kan mijn baby CP krijgen zelfs als ik geen hoog-risico omstandigheden heb?
Net zoals sommige ziektes bij moeders de kans op CP verhogen, doen sommige infecties bij baby's dat ook. Hier zijn er een paar van:
-
Bacteriële meningitis. Het veroorzaakt zwelling in de hersenen en de weefsels rond het ruggenmerg.
-
Virale encephalitis. Dit kan ook zwelling rond de hersenen en ruggenmerg veroorzaken.
-
Ernstige geelzucht (vergeling van de huid). Deze aandoening treedt op wanneer overmatige bilirubine, een geel pigment, zich ophoopt in het bloed.
Bepaalde problemen die zich voordoen tijdens de bevalling kunnen ook het risico op cerebrale parese verhogen. Deze omvatten:
-
Vroeggeboorte. Dit betekent elke keer onder de 37 weken in de zwangerschap.
-
Stuitligging. Dit betekent dat de baby met de voeten naar voren ligt in plaats van met het hoofd naar voren wanneer de bevalling begint.
-
Laag geboortegewicht. Als je baby minder dan 5,5 pond weegt, neemt de kans op CP toe.
-
Gecompliceerde arbeid en bevalling. Dit betekent problemen met de ademhaling of bloedsomloop van je baby.