Bestraling, chemotherapie, chirurgie en doelgerichte therapie: Begrijp uw behandelingsopties voor baarmoederhalskanker.
Eerst moet uw arts het stadium van de kanker bepalen, dat wil zeggen de grootte ervan, en of de kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam. Op basis van het stadium en het type baarmoederhalskanker kiest de arts de behandeling die de kans het grootst maakt dat de kanker krimpt.
Er wordt ook rekening gehouden met uw leeftijd en of u nog kinderen wilt kunnen krijgen.
De behandelingen voor baarmoederhalskanker omvatten:
-
Chemotherapie
-
Bestraling
-
Chirurgie
-
Gerichte therapie
Neem de tijd om al uw opties te bekijken. Zorg ervoor dat u begrijpt hoe elke behandeling werkt. Als u ergens niet zeker van bent, stel dan vragen. U kunt ook een second opinion krijgen van een andere arts.
Chirurgie
Chirurgie is de belangrijkste behandeling voor baarmoederhalskanker. Soms krijgt u chemotherapie of bestraling om de tumor te verkleinen voor de operatie, of om kankercellen te doden die daarna achterblijven. Het soort operatie dat u krijgt, hangt af van hoe groot de kanker is gegroeid en of deze is uitgezaaid.
Sommige operaties aan baarmoederhalskanker kunnen gevolgen hebben voor uw vermogen om kinderen te krijgen. Praat met uw arts over de risico's voordat u een beslissing neemt over een ingreep.
Conisatie. Met deze operatie kunnen zeer kleine gevallen van baarmoederhalskanker worden behandeld die nog niet zijn uitgezaaid. Uw chirurg verwijdert een kegelvormig gebied van abnormale cellen uit uw baarmoederhals. Conisatie wordt uitgevoerd met een mes, laser of een dunne, verwarmde draadlus. Na de conisatie zou u nog steeds kinderen moeten kunnen krijgen.
Totale hysterectomie. Bij deze operatie worden uw baarmoeder en baarmoederhals verwijderd. Het is de belangrijkste behandeling voor kleine kankers die niet buiten uw baarmoederhals zijn uitgezaaid.
Deze ingreep kan worden gedaan via uw:
-
Buik (abdominale hysterectomie)
-
Buik, door zeer kleine gaatjes (laparoscopische hysterectomie)
Tijdens de ingreep kan uw chirurg ook uw eileiders en eierstokken verwijderen, evenals de lymfeklieren in uw bekken om te zien of de kanker is uitgezaaid.
Na een hysterectomie moet u 1 tot 5 dagen in het ziekenhuis blijven. De hersteltijd is sneller bij laparoscopische chirurgie dan bij abdominale chirurgie.
Na een hysterectomie zult u geen kinderen meer kunnen baren. Als u nog steeds kinderen wilt en voor deze ingreep kiest, praat dan met uw arts over opties zoals het invriezen van uw eicellen of embryo's.
Gemodificeerde radicale hysterectomie. Deze operatie wordt meestal uitgevoerd bij baarmoederhalskanker in een vroeg stadium die niet buiten de baarmoederhals is uitgezaaid. Bij een radicale hysterectomie verwijdert de arts de baarmoeder en de baarmoederhals, samen met de ligamenten die de baarmoeder op zijn plaats houden, en het bovenste deel van de vagina naast de baarmoederhals. De lymfeklieren in het bekken kunnen ook worden verwijderd.
De operatie wordt meestal uitgevoerd met één grote snede in de buik, of wordt laparoscopisch geassisteerd via de vagina.
Uw verblijf in het ziekenhuis na een radicale hysterectomie is meestal tussen de 5 en 7 dagen. Het kan zijn dat u na de operatie moeite hebt om naar het toilet te gaan en dat u een tijdelijk buisje, een katheter genaamd, nodig hebt om te plassen.
Trachelectomie. Deze ingreep, ook wel cervicectomie genoemd, is een optie als u baarmoederhalskanker in een vroeg stadium hebt en nog kinderen wilt krijgen. De baarmoederhals en het bovenste deel van de vagina worden verwijderd, maar de baarmoeder blijft grotendeels zitten. Dit kan via een open snede of laparoscopisch in de buik worden gedaan of kan vaginaal worden gedaan. Als u zwanger wordt, moet u door middel van een keizersnede bevallen.
Bekkenexenteratie. Deze operatie wordt toegepast wanneer baarmoederhalskanker terugkomt en zich buiten de baarmoederhals uitbreidt. De chirurg verwijdert de baarmoederhals, de baarmoeder en de nabijgelegen lymfeklieren. Andere organen, zoals de blaas, de vagina, het rectum en een deel van de dikke darm kunnen ook worden verwijderd, afhankelijk van waar de kanker is uitgezaaid. Als de blaas of het rectum worden verwijderd, maakt de chirurg nieuwe wegen om urine en afval uit uw lichaam te verwijderen.
Bestraling
Bestraling maakt gebruik van hoogenergetische röntgenstralen om kankercellen te doden en hun groei te stoppen. U kunt bestraling krijgen voor of na een operatie, of als uw kanker is uitgezaaid buiten uw baarmoederhals.
U kunt op twee manieren bestraald worden.
Brachytherapie. Bestraling wordt toegediend via een klein apparaatje dat in uw lichaam wordt geplaatst, vlakbij uw baarmoederhals. Dit wordt gedaan bij baarmoederhalskanker in een vroeg stadium. Het kan in het ziekenhuis of soms thuis worden gegeven.
Uitwendige bestralingstherapie. EBRT wordt vaak gecombineerd met brachytherapie om te voorkomen dat baarmoederhalskanker in een vergevorderd stadium terugkomt. De bestraling wordt vanuit een machine buiten uw lichaam gegeven in korte stoten eenmaal per dag, 5 dagen per week, gedurende 5 tot 6 weken.
Bijwerkingen van bestraling kunnen zijn:
-
Vermoeidheid
-
Losse ontlasting, diarree
-
Misselijkheid, overgeven
-
Pijn tijdens seks
-
Veranderingen van de huid
-
Ongemak en aandrang om vaak te urineren
-
Menstruele veranderingen
-
Gezwollen benen (indien lymfeklieren bestraald zijn)
Deze bijwerkingen gaan meestal weg zodra u klaar bent met de behandeling.
Chemotherapie
Bij chemo worden medicijnen gebruikt om de baarmoederhalskankercellen te doden of de groei ervan te vertragen. Meestal krijgt u chemo via een infuus.
Bij baarmoederhalskanker geven artsen vaak chemo samen met bestraling, chemoradiatie genoemd. Door de toevoeging van chemo werkt de bestraling beter. U kunt ook chemotherapie krijgen als uw kanker is uitgezaaid.
De bijwerkingen van chemotherapie zijn afhankelijk van de medicijnen die je krijgt, maar kunnen onder meer zijn:
-
Veranderingen in uw menstruatie
-
Vermoeidheid
-
Haaruitval
-
Verhoogd risico op infectie
-
Verlies van eetlust
-
Zweertjes in de mond
-
Misselijkheid en braken
Het krijgen van zowel bestraling als chemo kan het aantal bijwerkingen die je hebt verhogen. Veel van deze gaan meestal weg zodra u stopt met de behandeling. Sommige kunnen lang aanhouden, of zelfs permanent zijn. Vraag uw arts naar manieren om uw bijwerkingen te verlichten.
Gerichte Therapie
Gerichte therapie gebruikt medicijnen die kankercellen doden maar gezonde cellen sparen. Bijvoorbeeld, bevacizumab (Avastin) is een geneesmiddel dat de vorming van nieuwe bloedvaten tegenhoudt. Dit kan de tumorgroei bij gevorderde baarmoederhalskanker vertragen, omdat tumoren nieuwe bloedvaten nodig hebben voor hun voeding. Artsen gebruiken vaak doelgerichte therapie met chemotherapie. Bijwerkingen kunnen zijn: hoge bloeddruk, vermoeidheid, verlies van eetlust, en bloedstolsels of bloedingen.
Immunotherapie
Immunotherapie is het gebruik van geneesmiddelen om het eigen immuunsysteem te stimuleren kankercellen effectiever te herkennen en te vernietigen. Immunotherapie kan worden gebruikt om baarmoederhalskanker te behandelen die is uitgezaaid of teruggekomen (recidief).
Pembrolizumab (Keytruda) en tisotumab vedotin-tftv (Tivdak) zijn beide immunotherapiemedicijnen en worden om de 3 weken in de ader toegediend. Ze richten zich op PD-1, een eiwit op immuunsysteemcellen, T-cellen genaamd, dat er normaal voor zorgt dat deze cellen andere cellen in het lichaam niet aanvallen. Door PD-1 te blokkeren, stimuleren deze medicijnen de immuunrespons tegen kankercellen. Dit kan sommige tumoren doen krimpen of hun groei vertragen.
Pembrolizumab kan worden gebruikt bij vrouwen met bepaalde typen baarmoederhalskanker bij wie de kanker opnieuw begint te groeien na chemotherapie of die is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam.
Klinische proeven
Als u een aantal behandelingen hebt geprobeerd maar deze niet aansloegen, of als de kanker is uitgezaaid, vraag uw arts dan naar een klinische proef. Deze testen nieuwe behandelingen om te zien of ze veilig zijn en of ze werken. Het zijn vaak manieren voor mensen om nieuwe medicijnen of therapieën uit te proberen die niet voor iedereen beschikbaar zijn. Uw arts kan u vertellen of een van deze onderzoeken geschikt voor u zou kunnen zijn.
Hoe kan ik me beter voelen tijdens de behandeling van baarmoederhalskanker?
Je bent waarschijnlijk zo gefocust op beter worden, dat je nauwelijks tijd hebt om na te denken over hoe je de bijwerkingen van je behandelingen, zoals haaruitval of veranderingen in je eetlust, kunt verzachten. Maar er zijn dingen die u kunt doen om u beter te voelen.
Beheers uw voeding en gewicht. Door tijdens de behandeling goede voedingskeuzes te maken, kunt u zich beter voelen, de bijwerkingen verdragen, de kans op infecties verkleinen en zelfs sneller genezen. Probeer gevarieerd te eten zodat u de voedingsstoffen binnenkrijgt die u nodig heeft, waaronder:
-
Antioxidanten (vitamine A, C, en E)
-
Koolhydraten (fruit, groenten en volle granen)
-
Gezonde vetten (enkelvoudig onverzadigde en meervoudig onverzadigde vetten)
-
Eiwitten (vis, gevogelte, mager rood vlees, eieren, magere zuivelproducten)
-
Vitaminen en mineralen
-
Water
Plantaardig voedsel is een goede bron van vitaminen en mineralen. Probeer dagelijks minstens 2,5 kopjes kleurrijk fruit en groenten te eten, inclusief citrusvruchten. Probeer ook nieuwe voedingsmiddelen, zoals bonen, en beperk vetrijke dierlijke voedingsmiddelen tot een minimum.
Tussendoortjes gedurende de dag kunnen je helpen extra eiwitten en calorieën binnen te krijgen om te genezen en je gewicht stabiel te houden. Probeer gedurende de dag eiwitrijke snacks zoals yoghurt, eieren, of kaas en crackers bij u te hebben. Als u last hebt van bijwerkingen zoals keelpijn of diarree, vermijd dan het eten van zuur voedsel dat de bijwerkingen kan verergeren.
Lichaamsbeweging. Door uw behandelingsprogramma voelt u zich misschien extra moe, en lichaamsbeweging lijkt waarschijnlijk onmogelijk. Maar zelfs een klein beetje beweging kan al heel veel voordelen hebben. Het kan u helpen sterk te blijven, uw eetlust en energie verbeteren, en u helpen zich minder gestrest of depressief te voelen.
Overleg met uw arts welke oefeningen voor u zinvol zijn en let op hoe u zich voelt als u uw lichaam beweegt.
Het is goed dat u zich zorgen maakt over uw uiterlijk. Sommige medicijnen kunnen uw uiterlijk veranderen en dat kan invloed hebben op hoe u over uzelf denkt. Het beheersen van deze lichamelijke bijwerkingen kan u helpen u zelfverzekerder te voelen.
De American Cancer Society sponsort een landelijk programma dat Look Good Feel Better heet en vrouwen met allerlei soorten kanker schoonheidstechnieken aanleert. Hun vrijwilligers geven u tips over make-up, huid en nagels, en helpen u met pruiken en accessoires als u haarverlies hebt.
Praat met je arts over je behandelplan en of je daardoor je haar zult verliezen. Als dat zo is, kan hij een recept uitschrijven voor een haarprothese, zodat uw verzekering de kosten van een pruik dekt. Sommige organisaties verkopen ook pruiken en haaraccessoires speciaal voor vrouwen die een kankerbehandeling ondergaan. Uw arts en uw kapper hebben misschien ook tips om uw haar te behouden terwijl u de behandeling ondergaat.
Praat over seksuele bijwerkingen. Als u chemotherapie voor baarmoederhalskanker krijgt, kunt u tijdens en na de behandeling een verlies van libido of andere seksuele bijwerkingen zoals vaginale droogheid opmerken. Dit komt doordat chemotherapie ervoor zorgt dat uw eierstokken plotseling stoppen met het aanmaken van oestrogeen. Uw arts kan u oestrogeenvervangingstherapie of een topische oestrogeencrème aanraden.
Bestralingstherapie in uw bekkengebied kan uw eierstokken beschadigen en een verandering in uw vaginale slijmvlies veroorzaken. Praat met uw arts over uw behandeling en of hij u specifieke strategieën kan aanraden om bijwerkingen op de lange termijn te voorkomen.
In sommige gevallen kunnen andere vormen van intimiteit beter aanvoelen dan geslachtsgemeenschap, dus praat met je partner over nieuwe manieren om contact te maken.
Zoek emotionele steun. Overweeg lid te worden van een steungroep, persoonlijk of online, om in contact te komen met andere vrouwen in dezelfde situatie. De National Cervical Cancer Coalition heeft een online gemeenschap en andere organisaties zoals CancerCare bieden face-to-face, telefonische en online steun.
Misschien wilt u ook individuele of gezinstherapie overwegen om met uw lichamelijke en emotionele veranderingen om te gaan. Vraag uw behandelingsteam naar aanbevelingen en plaatselijke bronnen.
