Coeliakie: Symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling, risicofactoren

Coeliakie treft bijna 3 miljoen Amerikanen. Arts legt coeliakie symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling, en risicofactoren uit.

Coeliakie is een auto-immuunziekte die ontstaat als je gluten eet. Het is ook bekend als coeliakie, nontropische sprue, of gluten-gevoelige enteropathie.

Gluten is een eiwit in tarwe, gerst, rogge en andere granen. Het maakt deeg elastisch en geeft brood zijn kauwbare textuur.

Als iemand met coeliakie iets eet dat gluten bevat, reageert zijn lichaam te heftig op het eiwit en beschadigt het de darmvlokken, kleine vingervormige uitsteeksels langs de wand van de dunne darm.

Als de darmvlokken beschadigd zijn, kan de dunne darm de voedingsstoffen uit het voedsel niet goed opnemen. Uiteindelijk kan dit leiden tot ondervoeding, verlies van botdichtheid, miskraam, onvruchtbaarheid of zelfs neurologische aandoeningen of bepaalde vormen van kanker.

Als je coeliakie na minstens een jaar zonder gluten niet beter is, heet dat refractaire of niet-reagerende coeliakie.

De meeste mensen met coeliakie weten niet dat ze coeliakie hebben. Onderzoekers denken dat slechts 20% van de mensen met de ziekte de juiste diagnose krijgt. De schade aan je darmen gaat heel langzaam, en de symptomen zijn zo gevarieerd dat het jaren kan duren voordat de diagnose wordt gesteld.

Coeliakie is niet hetzelfde als glutenintolerantie of glutengevoeligheid. Mensen met glutenintolerantie kunnen een aantal van dezelfde symptomen hebben en gluten willen vermijden. Maar zij vertonen geen immuunrespons of schade aan de dunne darm.

Coeliakie Symptomen

Coeliakie is niet hetzelfde als een voedselallergie, dus de symptomen zijn anders.

Als u allergisch bent voor tarwe en toch iets eet waar tarwe in zit, kunt u jeukende of tranende ogen hebben of moeite hebben met ademhalen.

Coeliakie-symptomen bij volwassenen

Als u coeliakie heeft en per ongeluk iets eet met gluten erin, kunt u symptomen hebben zoals:

• Buikpijn

• Anemie

• Opgeblazen gevoel of een vol gevoel

• Pijn in botten of gewrichten

• Constipatie

• Diarree

• Gas

• Brandend maagzuur

• Jeukende, blaarachtige huiduitslag (artsen noemen dit dermatitis herpetiformis)

• Hoofdpijn of vermoeidheid

• Zweren in de mond

• Misselijkheid

• Verwonding van het zenuwstelsel, inclusief gevoelloze of tintelende handen of voeten, evenwichtsproblemen, of veranderingen in het bewustzijn

• Poep die bleek is, bijzonder slecht ruikt, of drijft (steatorroe)

• Gewichtsverlies

Coeliakie kan ook leiden tot verlies van botdichtheid en een verminderde werking van de milt (hyposplenisme).

Coeliakie symptomen bij kinderen

Kinderen met coeliakie hebben meer kans op darmproblemen, waaronder:

• Opgeblazen gevoel of zwelling van de buik

• Constipatie

• Diarree

• Bleke, vies ruikende poep

• Verstoorde maag of overgeven

• Gewichtsverlies

Als coeliakie verhindert dat het lichaam van een kind de nodige voedingsstoffen opneemt, kunnen ze problemen krijgen zoals:

• Bloedarmoede

• Beschadigd tandglazuur

• Vertraagde puberteit

• Failure to thrive, in infants

• Chagrijnigheid of stemmingswisselingen

• Neurologische problemen zoals leerstoornissen en attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)

• trage groei en korte lengte

Niet iedereen met coeliakie zal deze symptomen hebben. Sommige mensen merken er niets van, wat de diagnose kan bemoeilijken.

Coeliakie-uitslag (dermatitis herpetiformis)

Ongeveer 1 op de 4 mensen met coeliakie krijgt een jeukende, blaarvormige huiduitslag. Het komt meer voor bij volwassenen dan bij kinderen, en meer bij mannen dan bij vrouwen. Het komt het meest voor in deze gebieden:

• Billen

• Ellebogen

• Knieën

• Hoofdhuid

• Onderrug

Coeliakie Oorzaken en Risicofactoren

Onderzoek heeft nog geen duidelijke oorzaak van coeliakie gevonden. Coeliakie komt vaak voor in families en kan in verband worden gebracht met bepaalde genen. Stressvolle medische gebeurtenissen zoals een virale infectie of een operatie kunnen het uitlokken. Hetzelfde geldt voor emotionele trauma's of zwangerschap.

Als een van je naaste familieleden coeliakie heeft, zoals een ouder of broer, heb je een kans van 1 op 10 dat je coeliakie krijgt.

De ziekte komt het meest voor bij blanken en mensen die andere ziekten hebben, waaronder:

• Hashimotos thyroiditis

• Type 1 diabetes

• Ziekte van Addisons

• Syndroom van Down

• Reumatoïde artritis

• Turner syndroom (een aandoening waarbij een vrouw een X chromosoom mist)

• Multiple sclerose (MS)

• Auto-immuun hepatitis

• Syndroom van Sjogrens

• Idiopathische verwijde cardiomyopathie

• IgA-nefropathie

• Lupus

• Prikkelbare darm syndroom (IBS)

• Chronische pancreatitis

• Psoriasis

• Sclerodermie

• Williams syndroom

• Primaire biliary cirrhosis

• Lactose-intolerantie

• Intestinaal lymfoom

• Intestinale kanker

?

Celiac Disease Complications

Coeliakie kan gevaarlijk zijn als je niet behandeld wordt. Complicaties kunnen zijn:

• Kanker, inclusief darmlymfoom en dunne darmkanker

• Beschadigd tandglazuur

• Onvruchtbaarheid en miskraam

• Lactose-intolerantie

• Ondervoeding

• Zenuwstelselproblemen zoals toevallen of pijn en gevoelloosheid in uw handen en voeten (perifere neuropathie)

• Ziekte aan de alvleesklier

• Zwakke botten

Celiac Disease Tests and Diagnosis

Artsen gebruiken bloedtesten en andere testen om uit te vinden of u coeliakie heeft:

• Serologische testen zoeken naar bepaalde antilichamen.

• Bloedonderzoeken controleren andere delen van uw immuunsysteem.

• Intestinal fatty acid binding protein tests tonen aan of er schade is aan de darm.

• Een compleet bloedbeeld kijkt naar bloedarmoede (lage rode bloedcellen).

• C-reactief proteïne testen tonen aan of er ontstekingen zijn.

• Metabole testen testen de lever en nierfunctie.

• Vitamine D, B12, en folaat testen zoeken naar vitamine tekorten.

• IJzer- en ferritinetesten zoeken naar ijzertekorten.

• Het inslikken van een kleine camera kan problemen in je spijsverteringskanaal aantonen.

• Beeldvormende tests tonen tekenen in de darm, zoals verdikking van de wand of veranderingen in de bloedvaten.

• Genetische testen zoeken naar menselijke leukocyte antigenen om coeliakie uit te sluiten.

Als u een glutenvrij dieet volgt, moet u dat eerst afbouwen voordat u de antilichaamstest laat doen, zodat de resultaten correct zijn.

Als uit bloedonderzoek en andere tests blijkt dat u coeliakie zou kunnen hebben, moet u waarschijnlijk een endoscopie ondergaan. Bij deze procedure kan de arts uw dunne darm bekijken en een stukje weefsel wegnemen om te zien of dat beschadigd is.

Als u huiduitslag heeft, zullen de artsen een klein monster van uw huid nemen om te kijken of dit door coeliakie wordt veroorzaakt. Deze uitslag is makkelijk te verwarren met andere huidproblemen.

Coeliakie behandeling en dieet

Er zijn geen medicijnen tegen coeliakie. Het beste wat je kunt doen is je dieet veranderen.

Eet geen voedsel dat normaal gesproken van granen wordt gemaakt, tenzij het als glutenvrij wordt bestempeld, zoals:

• Bier

• Brood, cake, en andere gebakken goederen

• Granen

• Pasta of noedels

• Crackers

• Paneer

• Pannenkoeken

• Sauzen en jus

Deze granen bevatten altijd gluten:

• Tarwe

• Tarwebes

• Durum

• Griesmeel

• Spelt

• Farina

• Farro

• Graham

• Einkorrel tarwe

• Rogge

• Gerst

• Mout

• Biergist

• Tarwezetmeel

Mensen met coeliakie moeten etiketten goed controleren. Veel bewerkte voedingsmiddelen bevatten soms gluten:

• Granola of energierepen

• Frietjes

• Aardappelchips

• Vleeswaren voor de lunch

• Snoep of candybars

• Soep

• Salade dressings en marinades

• Vleesvervangers zoals seitan of vegetarische burgers

• Sojasaus

Deze voedingsmiddelen zijn altijd glutenvrij:

• Vruchten

• Groenten

• Vlees en gevogelte

• Vis en andere zeevruchten

• Zuivel

• Bonen en noten

Glutenvrije zetmelen en granen zijn onder andere:

• Rijst

• Maïs of maïs

• Soja

• Aardappel

• Tapioca

• Bonen

• Sorghum

• Quinoa

• Gierst

• Amarant

• Vlas

• Chia

• Notenmeel

Gewone producten zoals medicijnen en tandpasta's kunnen ook gluten bevatten, dus het is belangrijk om het etiket te controleren.

Als je een ernstig tekort aan voedingsstoffen hebt, kan je arts je glutenvrije vitaminen en mineraalsupplementen laten nemen en je medicijnen geven als je huiduitslag hebt.

Nadat je een paar weken een glutenvrij dieet hebt gevolgd, zou je dunne darm moeten beginnen te genezen en zul je je beter gaan voelen.