Diarree, vermoeidheid en huiduitslag zijn symptomen van coeliakie. Deze diapresentatie van artsen biedt een uitgebreide kijk op coeliakie -- van schade aan de darmen tot voedingsmiddelen die de ziekte triggeren en verborgen bronnen van gluten.
1/26
Coeliakie is een spijsverteringsstoornis die optreedt als reactie op gluten, een eiwit dat voorkomt in rogge, gerst, tarwe en honderden voedingsmiddelen die met deze granen zijn gemaakt. Het immuunsysteem van het lichaam reageert op de gluten en veroorzaakt schade aan de darm. Coeliakie, ook bekend als coeliakie of glutengevoelige enteropathie, komt vrij vaak voor. Naar schatting 1,8 miljoen Amerikanen hebben de aandoening en moeten een glutenvrij dieet volgen.
Coeliakie Symptomen: Spijsvertering
2/26
Symptomen van coeliakie kunnen variëren van mild tot ernstig. Sommige mensen hebben geen symptomen, hoewel ze toch darmschade oplopen. Coeliakie wordt soms verkeerd gediagnosticeerd als prikkelbare darm syndroom, ziekte van Crohn, of maagzweren. Spijsverteringssymptomen kunnen zijn:
-
Opgeblazen gevoel en pijn in de buik
-
Diarree
-
Braken
-
Constipatie
-
Bleke, vies ruikende ontlasting
Coeliakie Symptomen: Gewichtsverlies
3/26
Veel volwassenen met coeliakie hebben helemaal geen spijsverteringssymptomen. Maar de gebrekkige opname van voedingsstoffen kan tot andere problemen leiden, waaronder gewichtsverlies en ondervoeding. Tekenen en symptomen van gewichtsverlies of ondervoeding kunnen zijn:
-
Anemie
-
Vermoeidheid
-
Osteoporose
-
Onvruchtbaarheid of miskraam
-
Zweren in de mond
-
Tintelingen, gevoelloosheid in handen en voeten
Coeliakie Symptomen: Huiduitslag
4/26
Bij sommige mensen veroorzaakt coeliakie een jeukende, blaarvormige huiduitslag die bekend staat als dermatitis herpetiformis. De uitslag kan beginnen met een intens branderig gevoel rond de ellebogen, knieën, hoofdhuid, billen en rug. Er vormen zich clusters van rode, jeukende bultjes die vervolgens gaan korsten. Het treedt vaak voor het eerst op in de tienerjaren en komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. De uitslag verdwijnt meestal met een glutenvrij dieet, maar kan ook met medicijnen worden behandeld.
Coeliakie Symptomen: Stemming en geheugen
5/26
Sommige mensen met coeliakie hebben last van depressie, prikkelbaarheid, een slecht geheugen en concentratieproblemen. De belasting van het hebben van een chronische ziekte kan bijdragen aan problemen met het humeur en het geheugen, vooral wanneer er sprake is van chronische pijn of vermoeidheid in verband met bloedarmoede.
Waarschuwingssymptomen bij kinderen
6/26
Coeliakiesymptomen kunnen al in de kindertijd beginnen, zelfs bij zuigelingen wanneer ouders glutenhoudende voeding introduceren. Symptomen kunnen zijn braken, een opgeblazen gevoel, pijn, diarree en prikkelbaarheid. De ziekte kan leiden tot vertraagde groei of zelfs het niet goed gedijen. Kinderen met coeliakie kunnen tanden hebben die putjes vertonen, gegroefd, verkleurd of slecht gevormd zijn. Kinderen met een ouder of broer met coeliakie moeten worden gescreend.
Voedingsmiddelen die coeliakie veroorzaken
7/26
Tarwe is een hoofdbestanddeel in Westerse culturen, dus veel gewone voedingsmiddelen bevatten genoeg gluten om coeliakie te verergeren -- brood, crackers, muffins, pasta, pizza, gebak, en taarten. Gebakken kip kan verboden zijn, dankzij het paneermeel. Chinese seitan en Japanse udon noodles komen van tarwe. Rogge en gerst bevatten ook gluten, dus pompernikkelbrood, gerstesoep en zelfs bier kunnen problemen opleveren voor mensen met coeliakie.
Coeliakie of allergie voor tarwe?
8/26
Coeliakie en tarweallergie hebben beide te maken met het immuunsysteem, maar de reactie in het lichaam is verschillend. Coeliakie is een auto-immuunziekte die schade veroorzaakt aan het darmslijmvlies. Het is een levenslange aandoening. Symptomen van tarwe-allergie kunnen zijn: huiduitslag, piepende ademhaling, buikpijn of diarree. Tarwe allergie wordt vaak overgroeid.
Coeliakie of lactose-intolerantie?
9/26
Coeliakie beschadigt de binnenkant van de dunne darm, en dat kan leiden tot problemen met het verteren van lactose, een suiker die in melk en melkproducten zit. Door een glutenvrij dieet te volgen kan de darm zich herstellen, en mensen met coeliakie kunnen ontdekken dat ze weer in staat zijn lactose te verteren.
Wie krijgt coeliakie?
10/26
Niemand weet precies waarom, maar de volgende factoren geven je een groter risico om coeliakie te krijgen:
-
Een direct familielid met coeliakie
-
Blootstelling aan gluten vóór de leeftijd van 3 maanden
-
Ingrijpende levensgebeurtenis, emotionele stress, zwangerschap of operatie bij mensen met een genetische predispositie
-
Type 1 diabetes, schildklierziekte, of andere auto-immuunziekte
-
Een andere genetische aandoening zoals het syndroom van Down of het syndroom van Turner
Schade door coeliakie in de darm
11/26
Bij mensen met coeliakie wordt het immuunsysteem van het lichaam geactiveerd door gluten in voedsel. Antilichamen vallen het darmslijmvlies aan en beschadigen, vervlakken of vernietigen de kleine haarachtige uitsteeksels (darmvlokken) in de dunne darm. Beschadigde darmvlokken kunnen voedingsstoffen niet goed door de darmwand opnemen. Het gevolg is dat vetten, eiwitten, vitaminen en mineralen door de ontlasting worden uitgescheiden. Na verloop van tijd kan dit leiden tot ondervoeding.
Celiac Disease in een laat stadium
12/26
Coeliakie kan op elke leeftijd optreden, zelfs bij ouderen. Hoewel mensen er een genetische aanleg voor moeten hebben, weten onderzoekers niet waarom sommige mensen een immuunreactie ontwikkelen na jaren van tolerantie voor gluten. Maar gemiddeld duurt het vier jaar voordat bij iemand met symptomen coeliakie wordt vastgesteld.
Diagnose: Bloedonderzoek
13/26
Omdat de symptomen van coeliakie uiteen kunnen lopen, wordt de diagnose vaak niet gesteld of verkeerd gesteld. Een bloedonderzoek kan hoge niveaus van bepaalde antilichamen aantonen die erop wijzen dat u coeliakie heeft. Als de uitslag negatief is, kan uw arts opdracht geven tot aanvullende tests, waaronder mogelijk een analyse van uw DNA om een nauwkeurige diagnose te stellen.
Genetische tests voor CD
14/26
Genetische tests bieden nog een belangrijk stukje informatie. Ongeveer een derde van de Amerikanen heeft de DQ2- of DQ8-genen die noodzakelijk worden geacht voor het ontwikkelen van de ziekte. Als je die genen niet hebt, kan je arts coeliakie uitsluiten als oorzaak van je symptomen, maar veel mensen hebben de genen wel en ontwikkelen geen coeliakie.
Diagnose: Darm biopsie
15/26
Een biopsie van de dunne darm kan de bevindingen van het bloedonderzoek bevestigen. Via de mond en de maag wordt een endoscoop in de dunne darm geplaatst en wordt een klein beetje weefsel weggenomen. Coeliakie beschadigt of vernietigt de kleine, haarachtige uitsteeksels in de darm.
Gluten Gevoeligheid
16/26
Mensen met glutengevoeligheid hebben vergelijkbare symptomen, zoals buikpijn, vermoeidheid of hoofdpijn, maar ze hebben niet de darmschade of ernstigere gevolgen van coeliakie. Een glutenvrij dieet zal echter de symptomen doen verdwijnen.
Gevaren van onbehandelde coeliakie
17/26
Tot 60% van de kinderen en 41% van de volwassenen met coeliakie hebben geen symptomen. Met een beschadigd darmslijmvlies is het mogelijk dat zij voedingsstoffen niet goed opnemen en het risico lopen op ondervoeding. Mensen met coeliakie hebben een grotere kans op het ontwikkelen van osteoporose, onvruchtbaarheid, en sommige neurologische problemen.
Coeliakie en diabetes
18/26
Bij mensen met diabetes type 1 is de kans op coeliakie groter. Onbehandelde coeliakie kan leiden tot een laag bloedsuikergehalte of ongezonde schommelingen in het bloedglucosegehalte. Coeliakie kan naast andere auto-immuunziekten voorkomen, waaronder schildklieraandoeningen en reumatoïde artritis.
Coeliakie en osteoporose
19/26
Wanneer de dunne darm beschadigd is als gevolg van coeliakie, neemt deze de voedingsstoffen niet goed op. Mensen met coeliakie lopen het risico op osteoporose, en velen van hen zullen een agressieve behandeling nodig hebben om hun lage botdichtheid aan te pakken. Zij kunnen baat hebben bij calcium- en vitamine D-supplementen en periodieke screening van hun botdichtheid.
Thuiszorg: Glutenvrij
20/26
Er is geen genezing voor coeliakie, maar het strikt vermijden van gluten zal de symptomen stoppen en de darm in staat stellen zichzelf te herstellen. U kunt zich zelfs binnen enkele dagen beter voelen als u gluten uit uw dieet verwijdert. De meest voorkomende voedingsmiddelen die je moet vermijden zijn pasta, gebak en ontbijtgranen, maar je moet zelfs kleine hoeveelheden gluten vermijden die in andere producten kunnen zitten.
Pas op voor verborgen gluten
21/26
Een grote verscheidenheid aan voedingsmiddelen bevat gluten, waaronder verwerkt vlees, chips, friet, gepaneerde voedingsmiddelen, sauzen en soepen. Het kan in lippenstift of in medicijnen zitten. U kunt haver eten als het niet met tarwe is besmet, maar raadpleeg eerst uw arts. Wijn en gedistilleerde alcohol zijn over het algemeen veilig, maar de meeste bieren zijn dat niet. Bier wordt gemaakt van granen en doorloopt geen distillatieproces.
Natuurlijk Glutenvrij
22/26
Veel andere zetmelen kunnen je glutenvrije dieet aanvullen, waaronder aardappelen, rijst, maïs, soja, vlas, en boekweit. Boekweit is helemaal geen tarwesoort, maar een familielid van rabarber dat glutenvrij is. Het wordt gebruikt voor Japanse sobanoedels, kasha, pap, pannenkoeken, en bakken. Verwerkte voedingsmiddelen, zoals maïschips, moeten zorgvuldig worden onderzocht om er zeker van te zijn dat ze niet zijn bereid met een gluteningrediënt, zoals tarwemeel.
Behandelingen: Supplementen
23/26
Mensen met coeliakie kunnen ook baat hebben bij vitamine- en mineralensupplementen als de aandoening een tekort heeft veroorzaakt. Belangrijke voedingsstoffen die eventueel moeten worden aangevuld zijn ijzer, calcium, vitamine D, zink, koper, foliumzuur en andere B-vitamines. Neem contact op met uw zorgverlener voor de juiste hoeveelheid.
Andere Behandelingen
24/26
Een klein percentage van de mensen met coeliakie reageert niet op een glutenvrij dieet. Deze mensen kunnen steroïden voorgeschreven krijgen, die oraal of via een injectie in een ader voor kortdurend gebruik worden ingenomen om het immuunsysteem te remmen.
Leven met coeliakie
25/26
Vlees, vis, rijst, bonen, fruit en groenten zijn allemaal prima voor mensen met coeliakie, mits bereid zonder ingrediënten die gluten bevatten. Sommige restaurants bieden nu glutenvrije maaltijden aan. En veel winkels hebben glutenvrije versies van pasta, pizza en koekjes. Een strikte naleving van het dieet kan gezondheidsproblemen voorkomen. Als je geen verbetering ziet, moet je misschien op zoek naar verborgen bronnen van gluten.
Coeliakie Onderzoek
26/26
Er zijn studies aan de gang naar nieuwe geneesmiddelen die mensen met coeliakie in staat zouden stellen veilig gluten te eten. Het gaat onder meer om enzymen, ingenomen in de vorm van een pil, die de gluten afbreken. Immunotherapie-injecties kunnen de onderliggende immuunreactie op gluten tegengaan. Wetenschappers hebben zelfs haakwormen (hier te zien), een parasiet die in de darm kan leven, getest om te zien of zij mensen met coeliakie kunnen helpen.
