Cataract - oorzaken, symptomen, risicofactoren, diagnose, behandeling en preventie

Leer meer van de dokter over uw ogen en staar, inclusief de oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling.

Wat zijn de Symptomen?

Cataracten vormen zich meestal langzaam. U weet misschien niet dat u ze heeft totdat ze licht beginnen te blokkeren. Dan kan het u opvallen:

• Dat je zicht troebel, wazig, mistig of filmig is

• Bijziendheid (bij oudere mensen)

• Veranderingen in de manier waarop je kleur ziet

• Problemen met rijden in het donker (schittering van tegemoetkomende koplampen, bijvoorbeeld)

• Problemen met verblinding gedurende de dag

• Dubbel zicht in het aangedane oog

• Problemen met een bril of contactlenzen die niet goed werken

Cataract Oorzaken en Soorten

Cataract ontstaat wanneer eiwit zich ophoopt in de lens van uw oog en deze troebel maakt. Hierdoor kan er geen helder licht meer door. Het kan ertoe leiden dat u een deel van uw gezichtsvermogen verliest. Er zijn verschillende soorten cataract.

Nucleaire cataract

Dit soort cataract, ook wel nucleair sclerotisch cataract genoemd, wordt het meest gezien door artsen. Iedereen die lang genoeg leeft, krijgt er meestal een.

Ze vormen zich in het centrum van de lens, bekend als de nucleus. Als ze erger worden, kan uw zicht bij het lezen juist beter worden. Dat heet tweede zicht, maar dat duurt niet lang.

Na verloop van tijd verhardt de lens en wordt geel of zelfs bruin. U hebt moeite met het zien van kleine details, kleuren worden minder rijk en u ziet 's nachts halo's rond heldere voorwerpen.

Corticale cataracten

Deze vormen zich aan de buitenrand van uw lens, de cortex genoemd. Ze beginnen als witte wiggen, als driehoeken die naar het midden van uw oog wijzen. Naarmate ze groeien, verstrooien ze het licht.

Het belangrijkste symptoom is schittering. Het kan moeilijk zijn om 's nachts te rijden. Ze kunnen uw zicht ook wazig maken, alsof u door een mist kijkt. Het kan moeilijk zijn om kleuren van elkaar te onderscheiden of om te beoordelen hoe ver weg een voorwerp is.

Omdat ze problemen kunnen geven voor zowel het dichtbij- als het vertezicht, worden ze meestal in een vroeg stadium verwijderd.

Achterste subcapsulaire cataract

Deze vormen zich net achter in het lenskapsel, het deel van uw oog dat de lens omgeeft en op zijn plaats houdt. Ze bevinden zich direct in de baan van het licht dat door de lens valt.

Ze komen sneller opzetten dan andere staar, en u kunt binnen enkele maanden symptomen krijgen. Ze beïnvloeden uw zicht van dichtbij en maken het moeilijker om te zien in fel licht.

Anterieure subcapsulaire cataracten

Dit type vormt zich net aan de voorkant van uw lenskapsel. Een verwonding of zwelling in uw oog kan leiden tot staar. Hetzelfde geldt voor een vorm van eczeem die atopische dermatitis wordt genoemd.

Aangeboren cataract

Dit is cataract waarmee u wordt geboren of dat zich vormt als u een kind bent. Sommige hebben te maken met uw genen, andere zijn het gevolg van een ziekte, zoals rodehond, die uw moeder had tijdens de zwangerschap.

Als ze klein zijn of buiten het centrum van de lens vallen, hoeven ze niet behandeld te worden. Maar als een baby wordt geboren met een lens die het zicht blokkeert, moet een arts deze verwijderen omdat het oog dan niet meer kan leren zien.

Traumatische cataract

Veel soorten verwondingen kunnen leiden tot cataract. U kunt staar krijgen als u in uw oog wordt geraakt door een bal of als u zich bezeert aan een brandwond, chemische stof of splinter. De staar kan kort na het letsel ontstaan of pas jaren later zichtbaar worden.

Secundaire cataract

Wanneer een andere aandoening of een medische behandeling tot cataract leidt, noemen artsen dit secundair. Diabetes, het innemen van steroïden zoals prednison, en zelfs een staaroperatie zijn mogelijke oorzaken.

Stralingsstaar

U weet misschien dat het belangrijk is om uw huid te beschermen tegen de ultraviolette (UV) straling van de zon, maar deze straling kan ook een tol eisen van uw ogen. U kunt soms cataract krijgen als u te lang in de zon zit zonder oogbescherming.

Mensen die buiten werken, zoals vissers en boeren, lopen meer kans op dit soort cataract. Om dit te voorkomen, moet u een zonnebril dragen met 100% UVA- en UVB-bescherming.

Cataract is ook een mogelijke bijwerking van bestralingstherapie voor kanker.

Lamellaire of zonulaire cataracten

Dit type komt meestal voor bij jongere kinderen en in beide ogen. De genen die ze veroorzaken worden van ouder op kind doorgegeven.

Deze cataracten vormen fijne witte puntjes in het midden van de lens en kunnen een Y-vorm aannemen. Na verloop van tijd kan het hele centrum van de lens wit worden.

Posterieure polaire cataracten

Deze vormen zich aan de achterkant van de lens en zijn vaak het gevolg van genen die in de familie zijn doorgegeven.

Posterieur polair cataract veroorzaakt vaak geen symptomen, wat goed is omdat ze moeilijk te verwijderen zijn.

Anterior polaire cataracten

Deze vormen zich aan de voorkant en in het midden van uw lens en zien eruit als kleine witte puntjes. Deze cataracten hebben meestal geen invloed op uw zicht.

Post-vitrectomie cataract

Een vitrectomie is een operatie waarbij het glasvocht, de heldere gel in het midden van uw oog, wordt verwijderd. De operatie kan helpen bij bepaalde oogproblemen, maar kan leiden tot een cataract.

Kerstboom cataract

Deze vorm van cataract, ook wel polychromatische cataract genoemd, vormt glanzende, gekleurde kristallen in uw lens. Ze komen het meest voor bij mensen met een aandoening die myotone dystrofie heet.

Bruneuze cataract

Als u een kerncataract niet behandelt, wordt deze heel hard en bruin. Dit wordt brunescent genoemd.

Het maakt het moeilijk voor u om kleuren te onderscheiden, vooral blauw en paars. Een operatie om het te verwijderen is moeilijker, langer en riskanter dan wanneer u het eerder laat behandelen.

Diabetische sneeuwvlok cataract

Dit is een zeldzame vorm van cataract die kan optreden als u diabetes heeft. Het wordt snel erger en vormt een grijs-wit patroon dat lijkt op een sneeuwvlok.

Hoe wordt cataract vastgesteld?

Om te weten of u cataract heeft, zal uw arts al uw symptomen willen weten. Hij/zij zal uw ogen nauwkeurig bekijken en eventueel enkele tests doen, waaronder:

• Gezichtsscherpte test. Dit is een mooie manier om te zeggen "onderzoek van de oogkaart". Uw arts zal u vragen om letters van een afstand te lezen om te zien hoe scherp uw gezichtsvermogen is. Eerst probeert u het met één oog en dan met het andere. Hij kan ook een verblindingstest doen, waarbij hij met een fel licht in uw oog schijnt en u dan vraagt om de letters te lezen.

• Spleetlamp onderzoek. Hierbij wordt gebruik gemaakt van een speciale microscoop met een fel licht waarmee uw arts verschillende delen van uw oog kan bekijken. Hij of zij bekijkt het hoornvlies, de heldere buitenste laag. Hij onderzoekt ook de iris, het gekleurde deel van uw oog, en de lens die daarachter zit. De lens buigt het licht dat uw oog binnenkomt, zodat u dingen duidelijk kunt zien.

• Netvlies onderzoek. Uw arts doet druppels in uw ogen om uw pupillen wijder te maken, de donkere vlekjes in het midden die bepalen hoeveel licht er binnenkomt. Hierdoor krijgt hij een goed zicht op het netvlies - het weefsel aan de achterkant van uw ogen - en een beter zicht op de cataract.

Wat is de behandeling?

Operatie is de enige manier om cataract te behandelen, maar het kan zijn dat u dit niet meteen nodig heeft. Als u het probleem in een vroeg stadium ontdekt, kunt u misschien volstaan met een nieuw brilrecept. Een sterker glas kan uw zicht een tijdje verbeteren.

Als u moeite hebt met lezen, probeer dan een felle lamp of een vergrootglas. Als u last heeft van schittering, kijk dan eens naar speciale brillen met een antireflecterende coating. Die kunnen helpen als u 's nachts rijdt.

Houd goed in de gaten hoe uw staar uw zicht beïnvloedt. Als uw zichtproblemen uw dagelijkse routine in de weg gaan staan - vooral als ze het autorijden gevaarlijk maken - is het tijd om met uw arts over een operatie te praten.

Cataractoperatie

Er zijn verschillende soorten operaties voor cataract, maar ze hebben allemaal één ding gemeen: uw chirurg verwijdert de troebele lens en vervangt deze door een kunstlens.

Misschien voelt u zich wat ongemakkelijk bij het idee van een operatie op een gevoelige plek als uw oog. Maar het is een heel gewone ingreep. U krijgt een medicijn dat plaatselijke verdoving heet om uw oog te verdoven. U zult wakker zijn maar verdoofd, en u zult niets voelen.

Het duurt meestal 15 tot 20 minuten, en u hoeft niet in het ziekenhuis te overnachten. Als u staar in beide ogen hebt, zal uw arts wachten tot uw eerste oog genezen is voordat hij de operatie aan het tweede oog uitvoert. Meer dan 95% van de mensen die dit hebben laten doen, zeggen daarna beter te kunnen zien.

• Kleine incisie chirurgie. Uw arts kan dit ook phacoemulsificatie noemen. Uw chirurg maakt een kleine snede in uw hoornvlies. Hij plaatst een klein apparaatje in uw oog dat ultrasone golven uitzendt die de troebele lens breken. Dan halen ze de stukjes eruit en brengen de kunstlens in.

• Grote incisie operatie. Dit wordt niet zo vaak gedaan, maar artsen stellen het soms voor bij grotere cataracten die meer zichtproblemen veroorzaken dan normaal. Het wordt ook wel extracapsulaire cataractextractie genoemd. De chirurg haalt de vertroebelde lens er in één stuk uit en verwisselt deze voor een kunstlens. U heeft waarschijnlijk iets meer tijd nodig om van deze operatie te genezen dan van de kleine incisie-operatie.

• Femtosecond laser operatie. Bij deze operatie gebruikt uw chirurg een laser om de lens te breken. Net zoals bij de andere types, zal hij dan de nieuwe lens inbrengen. Uw arts kan dit voorstellen als u ook een astigmatisme hebt, een kromming van uw hoornvlies die uw zicht wazig maakt. Uw chirurg kan dat probleem tijdens de cataractoperatie behandelen door met de laser uw hoornvlies opnieuw te vormen.

Na de cataractoperatie

Voor de meeste mensen verloopt het herstel vlot. Hoe lang het duurt, hangt af van het type operatie dat u ondergaat. Maar over het algemeen zult u merken dat uw zicht een paar dagen na de operatie veel beter wordt. Na ongeveer een week of twee kunt u weer alle dingen doen die u leuk vindt.

Zoals bij elke operatie zijn er risico's. Het komt zelden voor, maar u kunt een infectie of bloeding krijgen. Ook bestaat de kans dat het netvlies loskomt van het weefsel aan de achterkant van uw oog. Dit wordt een netvliesloslating genoemd.

Sommige mensen hebben na een staaroperatie een probleem dat achterste kapselopacificatie (PCO) wordt genoemd. Uw zicht kan weer troebel worden omdat het kapsel in uw oog dat de kunstlens op zijn plaats houdt, dikker wordt. Laserchirurgie, YAG genaamd, kan dit probleem verhelpen. Soms gebeurt dit 1 jaar na een cataractoperatie, maar soms ook pas 10 jaar later.

Cataract bij baby's en kinderen

Sommige kinderen worden geboren met cataract als de lens zich niet heeft gevormd zoals het hoort tijdens de zwangerschap.

Deze aangeboren cataract kan worden veroorzaakt door een chromosomaal probleem zoals het syndroom van Down. Ze kunnen ook erfelijk zijn, wat betekent dat een ouder van het kind ze kan hebben.

Cataract die na de geboorte wordt gevormd, wordt verworven cataract genoemd. Oorzaken zijn onder meer:

• Oogletsel

• Diabetes

• Complicaties door oogproblemen

• Stralingsbehandeling

• Steroïden

Soms weten artsen niet zeker waarom een kind cataract krijgt.

Hoe kan ik erachter komen of mijn kind staar heeft?

U kunt staar niet altijd zien. Maar als dat wel zo is, ziet het er meestal uit als een witte of grijze vlek of reflectie in de pupil.

Het is belangrijk om het gezichtsvermogen van uw kind regelmatig te laten controleren. Hoe eerder u staar ontdekt, hoe beter het gezichtsvermogen van uw kind op de lange termijn zal zijn. De eerste gezichtscontrole vindt plaats als uw kind pas geboren is. De arts controleert de ogen op staar en andere problemen. Het gezichtsvermogen van uw kind wordt gedurende de hele zuigelingen- en kindertijd regelmatig gecontroleerd.

Het kan moeilijk zijn voor kinderen om problemen met het gezichtsvermogen aan hun ouders uit te leggen. Ze weten misschien niet eens dat er iets mis is met de manier waarop ze zien. Maar als ze het wel weten, kunnen ze zeggen dat ze niet meer zo goed zien als vroeger. Ze kunnen ook zeggen dat ze van alles twee zien (dubbelzien) of dat de lichten te fel zijn. Misschien zien ze een schittering of halo, of zien kleuren er gewoon niet zo helder uit als zou moeten.

Als uw baby ongeveer 4 maanden oud is, moet hij in staat zijn om in een kamer rond te kijken en dingen met zijn ogen te zien. Als ze dat niet kunnen, vraag dan uw arts om hun ogen te controleren.

Een andere manier waarop u kunt zien of uw kind misschien staar heeft: de ogen staan scheef, waardoor ze niet in dezelfde richting kijken.

Wat is de behandeling?

Als de staar bij uw kind klein is en het gezichtsvermogen niet aantast, hoeft hij misschien niet te worden verwijderd. Maar als het wel van invloed is op het gezichtsvermogen, moet het zo snel mogelijk worden behandeld. Anders kan het gezichtsvermogen op de lange termijn worden aangetast.

Uw arts zal uw kind onder algehele narcose brengen, zodat het tijdens de operatie niet wakker zal zijn of iets zal voelen. Hij zal speciale instrumenten gebruiken om de lens te breken en via een heel klein sneetje te verwijderen.

Vanaf hier heeft uw arts een aantal opties:

• Kunstlens (wordt nog onderzocht voor gebruik bij zeer jonge kinderen)

• Contactlenzen

• Bril (de meeste kinderen hebben een bril nodig, zelfs na een succesvolle operatie)

Soms, als uw kind cataract heeft in beide ogen -- of één was erger dan de andere -- kan het een aandoening ontwikkelen die amblyopie heet. Dit gebeurt wanneer het ene oog sterker is dan het andere. De arts kan dit behandelen.

Wat gebeurt er na de operatie?

Waarschijnlijk kunnen u en uw kind dezelfde dag nog naar huis.

Zeer jonge kinderen zijn snel over de operatie heen en zijn meestal binnen een dag weer de oude. Oudere kinderen kunnen zich een paar dagen wat ongemakkelijk voelen, vooral omdat hun ogen kunnen jeuken of krabben.

Uw arts zal u oogdruppels voorschrijven en u vertellen hoe u deze aan uw kind moet geven.

Als er maar in één oog cataract is verwijderd, moet uw kind misschien een tijdje een lapje dragen in het andere oog. Dat zal het geopereerde oog helpen versterken.

Kom na de operatie alle vervolgafspraken na. Op die manier kan uw arts ervoor zorgen dat uw kind geneest en de wereld duidelijk kan zien -- nu en tot ver in de volwassenheid.

Kan Cataract voorkomen worden?

Artsen weten niet precies wat cataract veroorzaakt, dus er is geen bewezen manier om het te voorkomen. Maar omdat cataract en andere aandoeningen zoals glaucoom vaak voorkomen bij oudere volwassenen, is het belangrijk om uw ogen regelmatig te laten controleren. Dit is heel belangrijk als u in uw familie oogproblemen hebt gehad of bent blootgesteld aan dingen die problemen met uw ogen kunnen veroorzaken.

Volwassenen moeten tot hun 50e minstens om de 2 jaar naar de oogarts en daarna elk jaar.

Als u in het verleden oogproblemen hebt gehad of andere aandoeningen hebt gehad, zoals diabetes, die de kans op oogaandoeningen vergroten, moet u vaker een oogcontrole ondergaan.