Een visuele gids voor het carpaal tunnel syndroom

Kan de pijn in je hand het carpaal tunnel syndroom zijn? Doktersfoto's tonen de oorzaken, symptomen en behandelingsmogelijkheden.

1/19

De carpale tunnel is een nauwe doorgang aan de palmzijde van je pols die bestaat uit botten en ligamenten. De nervus medianus, die het gevoel en de beweging in de duim en de eerste drie vingers regelt, loopt door deze doorgang, samen met pezen naar de vingers en de duim. Wanneer deze bekneld of samengedrukt wordt, leidt dit tot gevoelloosheid, tintelingen, zwakte of pijn in de hand, het zogenaamde carpaal tunnel syndroom.

Symptomen: Pijn en tintelingen

2/19

Carpale tunnel ontwikkelt zich langzaam. In het begin merk je het vooral 's nachts of wanneer je 's morgens voor het eerst wakker wordt. Het gevoel is vergelijkbaar met het "spelden-en-naalden" gevoel dat je krijgt als je hand in slaap valt. Overdag kunt u pijn of tintelingen voelen wanneer u dingen vasthoudt, zoals een telefoon of een boek, of wanneer u autorijdt. Schudden of uw vingers bewegen helpt meestal.

Symptomen: Zwakheid

3/19

Naarmate het carpale tunnelsyndroom vordert, kunt u een zwakte in de duim en de eerste twee vingers beginnen op te merken, en het kan moeilijk zijn om een vuist te maken of voorwerpen vast te pakken. Het kan gebeuren dat u dingen laat vallen, of dat u moeite hebt met dingen als het vasthouden van een keukengerei of het dichtknopen van uw overhemd.

Symptomen: Problemen met het gevoel

4/19

Carpaal tunnel syndroom kan ook een gevoel van gevoelloosheid in de handen veroorzaken. Sommige mensen hebben het gevoel dat hun vingers opgezwollen zijn, ook al is er geen zwelling, of ze kunnen moeite hebben om onderscheid te maken tussen warm en koud.

Wat veroorzaakt het carpaal tunnel syndroom?

5/19

Er is meestal niet één definitieve oorzaak van carpaal tunnel syndroom. Omdat de carpale tunnel nauw en stijf is, kan bij elke zwelling of ontsteking in het gebied de nervus medianus worden samengedrukt en pijn veroorzaken. De symptomen kunnen in één of beide handen aanwezig zijn (meestal ontwikkelen de symptomen zich eerst in de dominante hand).

Wie krijgt het carpaal tunnel syndroom?

6/19

Vrouwen hebben drie keer meer kans dan mannen om carpaal tunnel syndroom te krijgen. Bepaalde aandoeningen kunnen ook uw risico verhogen. Deze omvatten:

• Diabetes, jicht, hypothyreoïdie, en reumatoïde artritis

• Zwangerschap

• Verstuiking of breuk van de pols

Kan het aan je baan liggen?

7/19

Het is een algemeen geloof dat veelvuldig typen kan leiden tot carpaal tunnel syndroom. Maar het komt in feite drie keer zo vaak voor bij lopendebandwerkers als bij data-invoerpersoneel - en veelvuldig gebruik van vibrerend handgereedschap verhoogt het risico. Daarentegen bleek uit een studie dat zelfs zwaar computergebruik - tot zeven uur per dag - mensen niet meer kans gaf op het ontwikkelen van carpaal tunnel syndroom.

Wat gebeurt er zonder behandeling?

8/19

In het begin komen en gaan de symptomen van carpaal tunnel syndroom, maar als de aandoening verergert, kunnen de symptomen constant worden. De pijn kan uitstralen via de arm tot aan de schouder. Na verloop van tijd kan het carpaal tunnel syndroom, als het niet behandeld wordt, de spieren aan de duimzijde van de hand doen verslappen (atrofie). Zelfs met behandeling is het mogelijk dat kracht en gevoel nooit volledig hersteld worden.

Handworteltunnel of iets anders?

9/19

Een paar aandoeningen hebben symptomen die het carpaal tunnel syndroom kunnen nabootsen. Deze omvatten:

<.>

Verwonding aan een spier, ligament, of pees

Uw arts zal tests doen om andere gezondheidsproblemen uit te sluiten. ?

Diagnose Carpaal Tunnel Syndroom

10/19

Er zijn verschillende testen die uw arts zal uitvoeren om te zien of u carpaal tunnel syndroom heeft. Bij de Tinel-test wordt er op de nervus medianus getikt om te zien of deze tintelingen in de vingers veroorzaakt. Bij de Phalen-test laat de arts u de ruggen van uw handen een minuut lang tegen elkaar drukken om te zien of dit gevoelloosheid of tintelingen veroorzaakt.

Elektrodiagnostische Tests

11/19

Om de diagnose te bevestigen, zal uw arts een zenuwgeleidingsonderzoek laten uitvoeren. Bij deze test worden elektroden op de handen en polsen geplaatst en worden kleine elektrische schokjes toegediend om te meten hoe snel de nervus medianus impulsen doorgeeft. Bij een andere test, electromyografie genaamd, wordt een fijne naald in een spier ingebracht om de elektrische activiteit te meten en de schade aan de nervus medianus te beoordelen.

Behandeling: Rust en immobilisatie

12/19

Onderliggende oorzaken zoals diabetes of artritis zullen behandeld moeten worden. Dan kan uw arts adviseren om de hand en pols rust te geven en een brace te dragen om de beweging te beperken. Nachtelijk gebruik is belangrijk om te voorkomen dat de pols tijdens de slaap kromtrekt, waardoor de symptomen kunnen opflakkeren. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals ibuprofen en naproxen kunnen, samen met koude kompressen, de pijn verminderen.

Medicijnen voor carpale tunnel

13/19

Wanneer de symptomen van de carpale tunnel ernstiger zijn, kan uw arts u corticosteroïden via injectie of via de mond aanbevelen. Steroïden kunnen de ontsteking rond de nervus medianus tijdelijk verminderen en de symptomen verlichten. Injectie van een plaatselijk verdovingsmiddel zoals lidocaine kan de symptomen ook verlichten.

Chirurgie voor carpaal tunnel syndroom

14/19

Als een operatie nodig is, wordt deze meestal poliklinisch uitgevoerd onder plaatselijke verdoving (wat betekent dat u wakker bent tijdens de operatie). Het ligament dat de bovenkant van de carpale tunnel bedekt wordt doorgesneden om de druk te verlichten. Het genezen ligament zorgt voor meer ruimte in de carpale tunnel. Soms wordt de procedure endoscopisch uitgevoerd, waarbij een kleine camera via een zeer kleine incisie wordt ingebracht om de procedure te leiden.

Wat kunt u verwachten na de operatie?

15/19

Direct na de operatie kan er enige zwelling en stijfheid optreden, die kunnen worden verlicht door uw hand boven uw hart te houden en uw vingers regelmatig te bewegen. Het kan zijn dat u een paar weken een polsbrace moet dragen terwijl u geneest, maar u zult uw handen nog steeds kunnen gebruiken. Pijn en zwakte verdwijnen meestal binnen twee maanden na de operatie, maar het kan zes maanden tot een jaar duren voordat u volledig bent hersteld.

Versterkende Oefeningen

16/19

Zodra de symptomen van de carpale tunnel zijn verdwenen, kan een fysiotherapeut u rek- en strekoefeningen leren om te voorkomen dat pijn, gevoelloosheid en zwakte terugkomen. Een fysio- of ergotherapeut kan u ook de juiste manieren leren om taken uit te voeren, zodat de nervus medianus minder snel opnieuw ontstoken raakt, waardoor de symptomen terugkeren.

Aanvullende Behandelingen

17/19

Sommige studies suggereren dat chiropractische manipulatie van de pols, elleboog en bovenste wervelkolom het carpale tunnelsyndroom kan verbeteren. Er zijn ook aanwijzingen dat acupunctuur kan helpen de zenuwfunctie te herstellen en de symptomen te verlichten. Het is belangrijk om met uw arts te overleggen voordat u met deze of andere complementaire of alternatieve behandelingen begint.

Kan Yoga handworteltunnel verlichten?

18/19

Er zijn sterke aanwijzingen dat yoga de pijn kan verminderen en de grijpkracht kan verbeteren. In een kleine studie hadden deelnemers die gedurende acht weken een yogaregime van 11 houdingen volgden om de gewrichten van het bovenlichaam te versterken, te rekken en in balans te brengen, betere resultaten dan deelnemers die polsspalken droegen en deelnemers die helemaal geen behandeling kregen.

Kan carpale tunnel worden voorkomen?

19/19

Hoewel er geen definitieve manier is om carpaal tunnel syndroom te voorkomen, kunnen deze dingen wel helpen:

• Een goede houding

• Ergonomisch gereedschap en werkstations

• Regelmatig strekken van handen en polsen

• Regelmatig rustpauzes inlassen om armen en benen te schudden, achterover te leunen, en van houding te veranderen gedurende de werkdag

?