Leer hoe het late stadium van de diagnose, dat vaak voorkomt bij mantelcellymfoom, het moeilijker te behandelen maakt.
Wat zijn de stadia van Mantle Cell Lymfoom?
Stadiëring kan u vertellen in welke mate het lymfoom is uitgezaaid en waar. Artsen delen het lymfoom in vier verschillende stadia in:
Stadium I. U heeft lymfoom in één lymfeklier, één groep lymfeklieren, een orgaan van uw lymfestelsel, of op een andere plaats dan uw lymfeklieren.
Stadium II. Het lymfoom bevindt zich ofwel in twee of meer groepen lymfeklieren, ofwel op een andere plaats dan in een lymfeklier en in een of meer groepen lymfeklieren. In beide gevallen is de kanker beperkt tot één kant van het lichaam.
Stadium III. U hebt lymfeklierkanker aan beide kanten van uw lichaam. Dit kan betekenen dat het in lymfeklieren aan beide zijden van uw middenrif zit. Of het kan zich in de knopen boven het middenrif en in de milt bevinden.
Stadium IV. Het lymfoom zit in veel lymfeklieren en in ten minste één plaats waar geen lymfeklieren zitten, zoals uw lever, botten of longen.
Uw arts kan u vertellen dat u een beperkt (vroeg) of gevorderd lymfoom hebt. Beperkt stadium lymfoom betekent meestal dat u in stadium I of II bent. Gevorderd stadium betekent dat uw ziekte in stadium III of IV is.
Hoe beïnvloedt het stadium de behandeling?
Het stadium van uw mantelcellymfoom helpt artsen beslissen welke vorm van zorg het beste voor u is. Uw artsen houden ook rekening met andere factoren zoals:
-
De graad van uw kanker (het uiterlijk van de cellen of het aantal cellen in uw lymfoom)
-
Uw symptomen
-
De plaats van de kanker
-
Uw leeftijd
-
Enige andere gezondheidstoestand die u heeft
Als het lymfoom langzaam groeit en u geen belangrijke symptomen heeft, stelt uw arts misschien niet meteen behandeling voor. Zij kunnen een methode gebruiken die actieve monitoring of watch and wait wordt genoemd. Dit betekent dat uw zorgteam uw gezondheid tijdens regelmatige controles zal observeren. U begint pas met de echte behandeling als de aandoening uw gezondheid begint aan te tasten.
Met deze aanpak kunt u de bijwerkingen van medicatie zo lang mogelijk vermijden. Als u met therapie begint voordat uw arts u dit heeft aangeraden, zal dit u niet helpen gezonder te worden. Als u symptomen begint te krijgen, zal uw arts u meteen behandelen.
Als de ziekte zich in een vroeg stadium bevindt, kan uw behandelteam de ziekte behandelen met bestraling of chemotherapie in combinatie met een geneesmiddel dat rituximab (Rituxan) wordt genoemd. Als uw arts het lymfoom ontdekt nadat het zich over uw hele lichaam heeft verspreid, zal hij u behandelen met chemotherapie plus rituximab.
Wat is de behandeling voor Mantle Cell Lymphoma?
Kankercellen hebben de neiging om veel sneller te groeien dan normale, gezonde cellen. Chemotherapie gebruikt chemicaliën om snelgroeiende cellen in het lichaam te doden. Het is een gebruikelijke behandeling voor mantelcellymfoom.
Als u relatief gezond en jong bent, zullen artsen de ziekte agressief willen behandelen met intensieve chemotherapie. Zij kunnen een van de volgende combinaties van chemo medicijnen gebruiken:
-
Hyper-CVAD: cyclofosfamide, vincristine, doxorubicine en dexamethason, hooggedoseerd methotrexaat en cytarabine.
-
Dose-intensified R-CHOP: Rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine, en prednisone.
-
RDHAP: Rituximab, dexamethason, cytarabine, cisplatine.
Mensen die ouder zijn of onderliggende gezondheidsproblemen hebben, kunnen dergelijke krachtige chemo medicijnen niet verdragen. In dit geval kunnen artsen beginnen met iets milders, zoals bendamustine (Bendeka, Treanda) met rituximab.
Elk van deze medicijncombinaties bevat rituximab, een gericht geneesmiddel dat uw lichaamseigen immuunsysteem helpt kankercellen te doden.
Als deze behandelingen effectief zijn, willen artsen er misschien een stamceltransplantatie op laten volgen. Bij een stamceltransplantatie worden uw beschadigde bloedcellen vervangen door gezonde nieuwe cellen.
Hierna zult u waarschijnlijk gedurende 3 jaar rituximab nemen.
Soms reageert mantelcellymfoom niet op behandeling, of komt de ziekte later terug. In deze gevallen zullen artsen u aanvullende medicijnen geven. Deze kunnen bestaan uit:
-
Chemotherapie met geneesmiddelen zoals bendamustine, bortezomib (Velcade), cladribine (Litak, Mavenclad), fludarabine (Fludara), of lenalidomide (Revlimid). Uw arts kan deze naast andere chemotherapiemiddelen of samen met rituximab gebruiken.
-
Gerichte geneesmiddelen, zoals ibrutinib (Imbruvica), acalabrutinib (Calquence), of zanubrutinib (Brukinsa). Dit soort geneesmiddelen schakelt een stap in het kankerverspreidingsproces uit, zodat de kanker niet verder kan groeien en zich verder kan ontwikkelen.
-
CAR T-celtherapie met brexucabtagene autoleucel (Tecartus). Deze behandeling maakt uw lichaamseigen immuuncellen sterker zodat zij de kanker kunnen doden.
Sommige andere gerichte geneesmiddelen, zoals venetoclax (Venclexta) en idelalisib (Zydelig), lijken in vroege studies ook effectief te zijn.
