Leer meer over de verschillende soorten immunotherapie die worden gebruikt om uitgezaaid melanoom te behandelen.
Melanoom is de meest ernstige vorm van huidkanker. Het is ook een immuunresponsieve ziekte, wat betekent dat als u melanoom heeft, uw lichaamsbeschermende immuunsysteem in de aanvalsmodus gaat.
Voor een paar mensen is die natuurlijke reactie genoeg om de tumor te vernietigen. Maar meestal is dat niet het geval.
Maar stelt u zich eens voor dat u een biologische schakelaar zou kunnen omzetten om uw immuunsysteem in een getrainde moordenaar te veranderen die alleen melanoomtumoren opzoekt en vernietigt, en gezonde cellen met rust laat. Dat is het basisidee achter immunotherapie.
Melanomen in een vroeg stadium kunnen met een operatie worden genezen. Meer gevorderde melanomen (die welke zijn uitgezaaid, of verspreid naar verschillende lichaamsdelen) zijn moeilijker te behandelen.
Historisch gezien zijn er niet veel succesvolle opties voor uitgezaaide melanomen. Maar nieuwe soorten immunotherapie brengen nieuwe hoop voor mensen met dit type kanker.
Jouw lichaam, jouw slagveld
Je immuunsysteem is een mix van organen, cellen en andere dingen die je lichaam helpen beschermen tegen vijandige indringers, zoals infecties en ziekten. Als het een nieuwe stof in je lichaam niet herkent, slaat het alarm en valt het de indringer aan.
Maar kankercellen zijn voor het immuunsysteem moeilijk in de gaten te houden. Het ziet ze misschien niet omdat ze veel op normale cellen lijken. Soms ziet het de kankercellen wel, maar kan het niet krachtig genoeg reageren om ze te doden. Kankercellen kunnen ook signalen afgeven die uw immuunsysteem in toom houden.
Immunotherapie maakt gebruik van medicijnen om uw lichaam te helpen kanker op twee manieren te bestrijden:
-
Kick-start je immuunsysteem zodat het beter in staat is om kankercellen te vinden en te bestrijden
-
Versterkt je natuurlijke afweer met kunstmatige versies, zoals immuunsysteem-eiwitten gemaakt in een lab
Immunotherapie is een enorm wapen geworden in de oorlog tegen kanker. Nieuwere behandelingen zullen zeker invloed hebben op hoe kanker in de toekomst wordt behandeld.
Wat zit er in de oorlogskist?
Op dit moment wordt immunotherapie meestal gebruikt voor mensen met uitgezaaide melanomen, of mensen die een grote kans hebben dat de kanker terugkomt. De opties omvatten:
Immuun checkpoint remmers: Deze veelbelovende nieuwe geneesmiddelen maken gebruik van checkpoints - eiwitten op immuuncellen die moeten worden in- of uitgeschakeld om de immuunrespons te starten of te stimuleren. Ze helpen ook voorkomen dat uw immuunsysteem normale, gezonde cellen aanvalt. Er zijn twee soorten:
-
PD-1-remmers: nivolumab (Opdivo), nivolumab-relatlimab-rmbw (Opdualag), en pembrolizumab (Keytruda)
-
CTLA-4 remmer: ipilimumab (Yervoy)
Gerichte therapie:?
-
BRAF remmers: Ongeveer de helft van melanomen zijn geassocieerd met een gemuteerd of geactiveerd BRAF-gen. De FDA heeft drie BRAF-remmers goedgekeurd voor de behandeling van melanoom - dabrafenib (Tafinlar), encorafenib (Braftovi), en vemurafenib (Zelboraf).
-
MEK remmers: Deze vallen het MEK-eiwit aan, dat betrokken is bij de verspreiding van kanker. Zij werken goed in combinatie met BRAF-remmers om tumoren te verkleinen en tumorgroei te vertragen. Geneesmiddelen omvatten binimetinib (Mektovi), cobinmetinib (Cotellic), en trametinib (Mekinist).
Deze geneesmiddelen werken ook in combinatie met PD-1 remmers.?
Cytokines: Een oudere benadering van immunotherapie, dit zijn eiwitten die je immuunsysteem oppeppen. Kunstmatige cytokines, zoals interferon-alfa en interleukine-2, kunnen tumoren doen krimpen, maar dit zijn meestal kortetermijnreacties. U kunt ze samen met chemotherapie krijgen.
Oncolytische virus therapie: Deze virussen kunnen in het laboratorium worden geprogrammeerd om kankercellen te infecteren en te doden, terwijl ze het immuunsysteem waarschuwen om als versterking op te treden. T-vec (Imlygic) is een genetisch gemodificeerd virus dat is ontworpen om zich in tumoren te vermenigvuldigen en deze te doen scheuren.
Bacille Calmette-Guerin-vaccin (BCG): Deze kiem is verwant aan de kiem die tuberculose veroorzaakt. Het zal geen ernstige problemen veroorzaken, maar het zal uw immuunsysteem wakker schudden en wordt soms gebruikt om melanomen in stadium III te helpen behandelen.
Kracht in Getallen
Deze behandelingen werken wanneer ze alleen worden gebruikt, maar artsen hebben ook ontdekt dat een combinatie meer resultaat oplevert.
De FDA heeft combinatie-immunotherapie goedgekeurd voor uitgezaaid melanoom, waaronder een mix van de CTLA-4-remmer ipilimumab (Yervoy) en een de PD-1-remmer nivolumab (Opdivo) of pembrolizumab (Keytruda).
De resultaten zijn goed. De combinatie van behandeling met een PD-1-remmer en ipilimumab had betere overlevingspercentages dan de behandeling met ipilimumab alleen. In sommige gevallen was de ziekte bijna verdwenen.
Bespreek alle behandelingsopties, en hun bijwerkingen, met uw arts. Hij/zij kan u helpen beslissen wat voor u het beste zou werken. Zaken om over na te denken: uw leeftijd en algemene gezondheid, het stadium van uw kanker, de kans dat de behandeling zal helpen en hoe u zich voelt over de mogelijke bijwerkingen.
Op dit moment is immunotherapie de standaardbehandeling voor mensen met uitgezaaid melanoom. De meeste mensen krijgen immunotherapie door deel te nemen aan klinische proeven. Artsen gebruiken deze om medicijnen te testen voordat ze op de markt komen. Als u geïnteresseerd bent in deze geavanceerde behandeling, vraag het dan aan uw arts.
Uitzaaiend melanoom was vroeger vrijwel onbehandelbaar, een oneerlijke speling van de medaille. Maar het onderzoek gaat snel, en artsen verwachten dat het gebruik van immunotherapie voor uitgezaaid melanoom de komende jaren zal blijven toenemen.
