Meer informatie van artsen over nierkanker, inclusief soorten, diagnose, stadia, behandeling en risicofactoren.
Nierkanker -- ook wel nierkanker genoemd -- is een ziekte waarbij niercellen kwaadaardig (kankerachtig) worden en uit de hand groeien en een tumor vormen. Bijna alle nierkankers ontstaan eerst in de bekleding van kleine buisjes (tubuli) in de nier. Dit type nierkanker wordt niercelcarcinoom genoemd. Het goede nieuws is dat de meeste nierkankers worden gevonden voordat ze uitzaaien (metastaseren) naar andere organen. En kanker die in een vroeg stadium wordt ontdekt, is gemakkelijker met succes te behandelen. Deze tumoren kunnen echter behoorlijk groot worden voordat ze worden ontdekt.
De nieren zijn twee boonvormige organen, elk ongeveer zo groot als een vuist. Ze liggen in uw onderbuik aan weerszijden van uw ruggengraat. Hun belangrijkste taak is het reinigen van uw bloed, het verwijderen van afvalstoffen en het produceren van urine.
Artsen weten niet wat de oorzaken van nierkanker zijn. Maar bepaalde factoren lijken het risico op het krijgen van nierkanker te vergroten. Nierkanker komt bijvoorbeeld het vaakst voor bij mensen ouder dan 40 jaar. Dit zijn enkele andere risicofactoren voor nierkanker:
-
Roken
.
Als u sigaretten rookt, is uw risico op nierkanker twee keer zo groot als bij niet-rokers. Het roken van sigaren kan ook uw risico verhogen.
-
Mannelijk zijn.
Mannen hebben ongeveer twee keer zoveel kans als vrouwen om nierkanker te krijgen.
-
Zwaarlijvig zijn.
Extra gewicht kan veranderingen veroorzaken in de hormonen die uw risico verhogen.
-
Bepaalde pijnstillers gedurende lange tijd gebruiken.
Dit omvat naast medicijnen op recept ook vrij verkrijgbare medicijnen.
-
met een gevorderde nierziekte
of langdurig dialyse ondergaan, een behandeling voor mensen met nieren die niet meer werken
-
Het hebben van bepaalde genetische aandoeningen,
zoals de ziekte van von Hippel-Lindau (VHL) of erfelijk papillair niercelcarcinoom
-
Het hebben van een familiegeschiedenis van nierkanker.
Het risico is vooral hoog bij broers en zussen.
-
Blootgesteld worden aan bepaalde chemicaliën,
zoals asbest, cadmium, benzeen, organische oplosmiddelen, of bepaalde herbiciden
-
Hoge bloeddruk hebben.
Artsen weten niet of hoge bloeddruk of medicatie die gebruikt wordt om het te behandelen de bron is van het verhoogde risico.
-
Zwart zijn.
Het risico bij zwarten is iets hoger dan bij blanken. Niemand weet waarom.
-
Lymphoma hebben.
Om een onbekende reden, is er een verhoogd risico op nierkanker bij patiënten met lymfoma.
Het hebben van deze risicofactoren betekent niet dat u nierkanker zult krijgen. En het is ook waar dat u geen van deze factoren hebt en toch de ziekte krijgt.
Wat zijn de symptomen van nierkanker?
In veel gevallen hebben mensen geen vroege symptomen van nierkanker. Naarmate de tumor groter wordt, kunnen er symptomen optreden. U kunt een of meer van deze symptomen van nierkanker hebben:
-
Bloed in uw urine
-
Een knobbel in uw zij of buik
-
Een verlies van eetlust
-
Een pijn in uw zij die niet weggaat
-
Gewichtsverlies dat optreedt zonder bekende reden
-
Koorts die weken aanhoudt en niet veroorzaakt wordt door een verkoudheid of andere infectie
-
Extreme vermoeidheid
-
Anemie
-
Zwelling in uw enkels of benen
Nierkanker die uitzaait naar andere delen van uw lichaam kan andere symptomen veroorzaken, zoals:
-
Kortademigheid
-
Ophoesten van bloed
-
Pijn in het bot
Hoe weet ik of ik nierkanker heb?
Misschien heb je symptomen van nierkanker gehad, zoals pijn in je zij, gewichtsverlies of extreme vermoeidheid. Of misschien heeft uw arts tijdens een routineonderzoek een knobbel in uw zij gevonden of een teken van nierkanker tijdens een onderzoek naar een andere ziekte. Hoe dan ook, om de diagnose nierkanker te bevestigen, moet u een grondig lichamelijk onderzoek, een gezondheidsgeschiedenis en tests ondergaan.
Uw arts zal uw buik en zij onderzoeken op knobbels en onder andere controleren op koorts en hoge bloeddruk. U beantwoordt ook vragen over uw gezondheidsgewoonten, eventuele vroegere ziekten en de soorten behandeling. Om de diagnose nierkanker te kunnen stellen, zal uw arts ook een of meer van de volgende onderzoeken laten doen:
-
Urineonderzoek
om te controleren op bloed in uw urine of andere tekenen van problemen.
-
Bloedonderzoek
tonen aan hoe goed uw nieren werken.
-
Intraveneus pyelogram (IVP)
Hierbij worden röntgenfoto's van uw nieren gemaakt nadat de arts een kleurstof heeft ingespoten die naar uw urinewegen wordt geleid, zodat eventuele tumoren zichtbaar worden.
-
Echografie maakt gebruik van geluidsgolven om een beeld te krijgen van uw nieren. Het kan helpen om te zien of een tumor vast is of gevuld met vloeistof.
-
Een CT-scan
maakt gebruik van röntgenstralen en een computer om een reeks gedetailleerde foto's van uw nieren te maken. Hiervoor kan ook een injectie met kleurstof nodig zijn. CT-scans hebben het pyelogram en de echografie vrijwel vervangen als hulpmiddel bij het diagnosticeren van nierkanker.
-
Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)
maakt gebruik van sterke magneten en radiogolven om gedetailleerde beelden te maken van de zachte weefsels in uw lichaam. Het is mogelijk dat u een contrastmiddel moet inspuiten om betere beelden te krijgen.
-
Renaal arteriogram.
Deze test wordt gebruikt om de bloedtoevoer naar de tumor te evalueren. Het wordt niet vaak gegeven, maar kan helpen bij de diagnose van kleine tumoren. Het heeft ook andere toepassingen.
Anders dan bij veel andere vormen van kanker, kan uw arts vrij zeker zijn over de diagnose nierkanker zonder een biopsie. Soms wordt een biopsie gedaan om de diagnose te bevestigen. Een arts kan met een naaldbiopsie een stukje weefsel wegnemen, dat vervolgens onder een microscoop wordt onderzocht op kankercellen. De biopsie kan ook uitsluitsel geven over de graad van de kanker - hoe agressief de kanker waarschijnlijk zal zijn. Vaak verwijdert de chirurg gewoon de hele tumor en laat daarna een weefselmonster onderzoeken.
Als uw arts eenmaal de diagnose nierkanker heeft gesteld, kan het zijn dat u nog andere onderzoeken nodig hebt om te zien of de kanker is uitgezaaid binnen uw nier, naar de andere nier, of naar andere delen van uw lichaam. Wanneer de kanker zich uitbreidt vanaf de plaats waar hij is begonnen, is er sprake van uitzaaiing. U hebt dan misschien een CT-scan of MRI nodig. Op een röntgenfoto van de borstkas kan worden gezien of de kanker is uitgezaaid naar uw longen. Een botscan kan aantonen of de kanker in uw botten zit. Aan de hand van deze onderzoeken kan uw arts het stadium van de nierkanker bepalen.
Wat zijn de stadia van nierkanker?
Uw prognose hangt af van uw algemene gezondheidstoestand en van de graad en het stadium van uw nierkanker.
Dit zijn de stadia van nierkanker. Hoe hoger het stadium, hoe verder de kanker gevorderd is.
Stadium I
-
Een tumor van 7 centimeter of kleiner die zich alleen in de nier bevindt
Stadium II
-
Een tumor groter dan 7 centimeter die zich alleen in de nier bevindt
Stadium III
-
Een tumor die zich in de nier en in minstens één nabijgelegen lymfeklier bevindt
-
Een tumor die zich in het belangrijkste bloedvat van de nier bevindt en ook in nabijgelegen lymfeklier kan zitten
-
Een tumor die zich in het vetweefsel rond de nier bevindt en ook in nabijgelegen lymfeklieren kan zitten
-
Een tumor die zich uitbreidt tot in de belangrijkste aders of perinefrisch weefsel, maar niet tot in de ipsilaterale bijnier en niet voorbij de fascie van Gerota
Stadium IV
-
De kanker is uitgezaaid voorbij de vetlaag van weefsel rond de nier, en het kan zich ook in nabijgelegen lymfeklieren bevinden
-
De kanker kan zijn uitgezaaid naar andere organen, zoals de darm, de alvleesklier of de longen
-
De kanker is uitgezaaid voorbij de fascia van Gerota (met inbegrip van aangrenzende uitbreiding naar de ipsilaterale bijnier)
Wat zijn de behandelingen voor nierkanker?
Zodra de diagnose is gesteld en u weet in welk stadium de nierkanker zich bevindt, kunnen u en uw arts de behandeling plannen. Misschien wilt u informatie inwinnen om u beter te informeren over uw beslissing. Uw arts kan u doorverwijzen naar een specialist voor de behandeling. Dit kan een uroloog, een medisch oncoloog, een bestralingsarts of een chirurg zijn. Voordat met de behandeling wordt begonnen, vinden veel mensen het nuttig om een second opinion te vragen over de diagnose nierkanker en het behandelplan.
Nierkanker is een van de kankersoorten die het vaakst spontane regressie vertonen, waarbij de kanker kan terugkeren naar een eraler stadium. De incidentie is echter vrij laag (ongeveer 0,5%).
Er zijn verschillende standaardbehandelingen voor nierkanker. In de meeste gevallen is een operatie de eerste stap. Maar zelfs als bij een operatie de hele tumor wordt verwijderd, kan uw arts u een extra behandeling voorstellen om de overgebleven kankercellen die niet zichtbaar zijn, te doden.
Chirurgie bij nierkanker
Dit zijn de belangrijkste soorten operaties bij nierkanker. Welk type u krijgt, hangt af van hoe ver uw kanker gevorderd is.
-
Radicale nefrectomie
verwijdert de nier, de bijnier en het omliggende weefsel. Vaak worden ook de nabijgelegen lymfeklieren verwijderd. Het is de meest voorkomende operatie bij nierkanker en kan nu worden uitgevoerd via een kleine incisie met een laparoscoop.
-
Eenvoudige nefrectomie
verwijdert alleen de nier.
-
Gedeeltelijke nefrectomie
verwijdert de kanker in de nier samen met wat weefsel eromheen. Deze procedure wordt gebruikt bij patiënten met kleinere tumoren (minder dan 4 cm) of bij patiënten bij wie een radicale nefrectomie de andere nier zou kunnen beschadigen.
U kunt overleven met slechts een deel van één nier, zolang deze nog werkt. Als de chirurg beide nieren verwijdert of als beide nieren niet werken, hebt u een machine nodig om uw bloed te reinigen (dialyse) of een nieuwe nier (niertransplantatie). Een transplantatie is mogelijk als de kanker alleen in uw nier is gevonden en er een gedoneerde nier beschikbaar is.
Als uw nierkanker niet met een operatie kan worden verwijderd, kan uw arts u een andere optie voorstellen om de tumor te helpen vernietigen.
-
Cryotherapie
gebruikt extreme kou om de tumor te doden.
-
Radiofrequency ablation
gebruikt hoog-energetische radiogolven om de tumor te "koken".
-
Arteriële embolisatie
is het inbrengen van materiaal in een slagader die naar de nier leidt. Hierdoor wordt de bloedstroom naar de tumor geblokkeerd. Deze procedure kan worden uitgevoerd om de tumor te helpen verkleinen voor de operatie.
Biologische therapie voor nierkanker
Deze therapie gebruikt uw immuunsysteem om kanker te bestrijden door de natuurlijke afweer van uw lichaam te versterken, te sturen of te herstellen. Stoffen voor biologische therapie worden door uw lichaam of in een laboratorium aangemaakt. Voorbeelden van biologische therapie voor uitgezaaide nierkanker zijn interferon alfa of interleukine-2. Er worden veel nieuwe immunotherapieën voor nierkanker actief bestudeerd.
Gerichte therapie voor nierkanker
Bij deze therapie worden geneesmiddelen of andere stoffen gebruikt om kankercellen op te sporen en aan te pakken met minder toxiciteit voor normale cellen. Een van de soorten gerichte therapie zijn anti-angiogene middelen. Deze verhinderen dat bloedvaten een tumor voeden, waardoor deze krimpt of stopt met groeien. Een ander type gerichte middelen zijn multikinaseremmers of tyrosinekinaseremmers. Dit zijn orale geneesmiddelen die een enzymroute blokkeren waardoor kankercellen kunnen groeien. Een derde soort gerichte therapie staat bekend als m-TOR-remmers. Er zijn twee van deze geneesmiddelen beschikbaar, een oraal en een via infuus. Zij blokkeren een route die bloedvaten in staat stelt tumorcellen te helpen groeien. Elk van deze geneesmiddelen heeft een unieke plaats bij de behandeling van gevorderde nierkanker.
Bestralingstherapie voor nierkanker
Bij deze behandeling, die vaak wordt gebruikt om de symptomen van nierkanker te verlichten of bij patiënten die niet kunnen worden geopereerd, wordt gebruik gemaakt van hoogenergetische röntgenstralen of andere soorten straling om kankercellen te doden of hun groei te stoppen. Bij uitwendige bestraling wordt de kanker bestraald door een machine buiten het lichaam.
Chemotherapie bij nierkanker
Bij deze therapie worden medicijnen gebruikt om kankercellen te doden of te voorkomen dat ze zich vermenigvuldigen. Chemotherapie is minder effectief voor nierkanker dan voor andere soorten kanker en wordt meestal gebruikt voor een bepaald type nierkanker waarbij er sprake is van spilcellen (sarcomatoïde variant).
Hoe kan ik nierkanker voorkomen?
Omdat artsen de oorzaken van nierkanker niet kennen, is het niet duidelijk hoe de ziekte kan worden voorkomen. Er zijn echter bepaalde factoren die verband houden met nierkanker, dus u kunt bepaalde stappen nemen om uw risico te verlagen -- stoppen met roken, een gezond gewicht aanhouden, uw bloeddruk onder controle houden en voorkomen dat u wordt blootgesteld aan schadelijke chemicaliën.
