CAR T-celtherapie is een nieuwe behandeling waarbij uw eigen afweercellen worden gebruikt om kanker te bestrijden. Lees meer over hoe het werkt en voor wie het het meest geschikt is.
Dit soort therapie kan werken wanneer andere behandelingen niet hebben gewerkt. Het is niet voor iedereen geschikt. Maar het aantal vormen van kanker dat met T-celtherapie wordt behandeld, is de afgelopen jaren toegenomen.
Voordat uw arts deze behandeling aanbeveelt, zal hij overwegen:
-
Welke vorm van kanker u heeft
-
Welke behandelingen u al heeft gehad
-
Uw algemene gezondheid
Wie kan CAR T-Cel Therapie krijgen?
De FDA heeft vijf CAR T-cel therapieën goedgekeurd:
-
Axicabtagene ciloleucel (Yescarta)
-
Brexucabtagene autoleucel (Tecartus)
-
Idecabtagene vicleucel (Abecma)
-
Lisocabtagene maraleucel (Breyanzi)
-
Tisagenlecleucel (Kymriah)
CAR T-cel therapieën zijn goedgekeurd om deze soorten kanker te behandelen:
-
B-cel precursor acute lymfoblastische leukemie (ALL) bij kinderen en jonge volwassenen tot 25 jaar
-
Diffuus groot B-cel lymfoom (DLBCL)
-
Primair mediastinaal groot B-cel lymfoom
-
Groot B-cel lymfoom getransformeerd van folliculair lymfoom
-
Hooggradig B-cel lymfoom
-
Agressief B-cel lymfoom, niet anders gespecificeerd (NOS)
-
Folliculair lymfoom
-
Mantelcel lymfoom
-
Multiple myeloom
Is CAR T-Cell Therapie geschikt voor mij?
CAR T-cel therapie is voor mensen die twee of meer behandelingen hebben geprobeerd, maar hun kanker is niet verbeterd of is teruggekomen.
"De meeste van deze patiënten hebben weinig of geen effectieve behandelingsmogelijkheden", zegt David Porter, MD, de Jodi Fisher Horowitz Professor in Leukemia Care Excellence in het Hospital of the University of Pennsylvania.
Studies tonen aan dat het een voordeel is om met CAR T-celtherapie te beginnen zelfs voordat je twee andere behandelingen hebt geprobeerd.
"Ik denk dat we meer en meer eerdere toepassing van deze cellen zullen zien," zegt Porter, die directeur is van celtherapie en transplantatie in het ziekenhuis.
CAR T-celtherapie voor andere kankers
Deze behandeling is nog zeer nieuw. Artsen moeten er meer over leren voordat ze het eerder in de ziekte kunnen gebruiken of om meer soorten kanker te behandelen. Ze leren over CAR T-cel therapie door het te testen in klinische studies. In deze studies gebruiken onderzoekers nieuwe geneesmiddelen of behandelingen bij kleine groepen mensen om te zien hoe goed ze werken.
In studies wordt nagegaan of deze therapie ook geschikt is voor andere bloedkankers. Andere studies proberen uit te vinden of CAR T-cel therapie zou kunnen werken tegen vaste tumoren zoals:
-
Longkanker
-
Eierstokkanker
-
Borstkanker
-
Prostaatkanker
-
Lever- en nierkanker
-
Maagkanker
-
Pancreas-kanker
-
Darmkanker
"Deze bevinden zich nog in een zeer vroeg stadium, maar een paar CAR-T producten zien er veelbelovend uit," zegt Sattva Neelapu, MD, hoogleraar op de afdeling Lymfoom en Myeloom van The University of Texas M.D. Anderson Cancer Center in Houston.
Hij zegt dat het moeilijker is om vaste tumoren te behandelen dan bloedkankers. Dat komt omdat de stof waar T-cellen zich op richten ook wordt aangetroffen in sommige normale weefsels. De veranderde T-cellen zouden per ongeluk gezond weefsel kunnen doden en bijwerkingen kunnen veroorzaken.
Wanneer CAR T-cel therapie misschien niet de juiste keuze is
Er zijn geen richtlijnen die je ervan weerhouden om dit type therapie te krijgen als het is goedgekeurd voor jouw leeftijdsgroep en jouw type kanker. Maar omdat het ernstige bijwerkingen kan veroorzaken, is het misschien geen goede keuze voor mensen met andere gezondheidsproblemen zoals hartaandoeningen of chronische nieraandoeningen.
"We moeten dat soort patiënten van geval tot geval beoordelen om te zien welke in aanmerking komen," zegt Neelapu. Uw arts zal tests doen om er zeker van te zijn dat u gezond genoeg bent voor deze behandeling.
CAR T-celtherapie is ook niet het beste voor mensen met een snelgroeiende kanker. "Patiënten met een snel groeiende ziekte lijken het niet zo goed te doen en hebben meer bijwerkingen," zegt Porter. Bij een snel groeiende kanker kun je het je niet veroorloven om 3 tot 4 weken te wachten tot het lab je T-cellen heeft klaargemaakt.
Hoe je deze behandeling kunt proberen
"CAR T-cel therapie werkt niet voor iedereen. Maar wanneer het wel werkt, kan het dramatisch werken," zegt Porter.
Sommige mensen die CAR T-cellen kregen in studies zijn al meer dan 10 jaar in remissie. Ondanks dit succes, zegt hij dat niet iedereen die baat zou kunnen hebben bij deze behandeling, deze ook krijgt.
Deelname aan een klinische studie van CAR T-cel therapie kan u of uw kind de kans geven om deze behandeling te proberen voordat het wordt goedgekeurd voor uw kanker. Maar je moet wel de juiste studie vinden.
"Er zijn veel bronnen voor mensen die geïnteresseerd zijn in klinische studies," zegt Porter. Een van de beste, zegt hij, is de website clinicaltrials.gov van de Amerikaanse National Library of Medicine.
Porter stelt ook voor dat u uw gezondheidszorgteam vraagt om u in contact te brengen met een klinische studie van CAR T-celtherapie bij u in de buurt. Of neem contact op met een belangenorganisatie zoals de Leukemia & Lymphoma Society.
Als er een klinische studie voor uw soort kanker is, moet u er nog steeds voor in aanmerking komen. De artsen van de studie zullen ervoor zorgen dat u gezond genoeg bent om baat te hebben bij de therapie.
