Hier volgt een overzicht van hormoontherapie, ook wel endocriene therapie genoemd, als behandeling voor borstkanker, inclusief profielen van hormoontherapie-medicijnen.
Er zijn twee soorten hormoontherapie voor borstkanker:
-
Geneesmiddelen die oestrogeen en progesteron verhinderen om borstkankercellen te laten groeien
-
Medicijnen of een operatie om te voorkomen dat de eierstokken de hormonen aanmaken
Hormoontherapie is verschillend van hormoonvervangingstherapie (HRT), een behandeling waarbij hormonen aan het lichaam worden toegevoegd om de effecten van de menopauze tegen te gaan.
Wie krijgt hormoontherapie bij borstkanker?
Wanneer bij u borstkanker wordt vastgesteld, zal uw arts cellen van uw tumor testen om te zien of zij delen op hun oppervlak hebben die receptoren worden genoemd en die oestrogeen of progesteron gebruiken. Als dat het geval is, betekent dit dat ze afhankelijk zijn van deze hormonen om te groeien. In dat geval zal uw arts u waarschijnlijk hormoontherapie aanraden als onderdeel van uw behandelplan.
Als u al behandeld bent voor borstkanker, kunt u hormoontherapie gebruiken om te voorkomen dat de kanker terugkomt. Het helpt ook de kans op nieuwe kanker in de andere borst te verkleinen.
Ook als u de ziekte niet hebt, maar er wel een familiegeschiedenis van hebt, of genen die uw risico verhogen, kan uw arts u hormoontherapie aanraden om uw kans op het krijgen van de ziekte te verkleinen.
Hormoontherapie medicijnen voor borstkanker
Hormoontherapie medicijnen voor de behandeling van borstkanker omvatten:
-
Abemaciclib (Verzenio)
-
Anastrozole (Arimidex)
-
Exemestane (Aromasin)
-
Fulvestrant (Faslodex)
-
Gosereline (Zoladex)
-
Letrozole (Femara)
-
Leuprolide acetaat (Eligard,?Fensolvi,?Lupron)
-
Megestrol (Megace ES)
-
Tamoxifen (Nolvadex, Soltamox)
-
Toremifeen (Fareston)
Borstkanker en Tamoxifen
Tamoxifen is een pil die artsen al meer dan 30 jaar voorschrijven om borstkanker te behandelen. Het werkt door te voorkomen dat oestrogeen zich aan de kankercellen hecht.
Artsen gebruikten tamoxifen voor het eerst om vrouwen te behandelen van wie de borstkanker in hun lichaam was uitgezaaid, omdat het de groei van de ziekte vertraagde of stopte. Het geneesmiddel verlaagt ook de kans dat sommige borstkankers in een vroeg stadium terugkomen. En het kan het risico verlagen dat een vrouw later kanker in de andere borst krijgt.
Vrouwen die een hoog risico op borstkanker lopen, kunnen tamoxifen nemen om te proberen hun kans op de ziekte te verkleinen. Het is een alternatief voor waakzaam afwachten of een borstoperatie, mastectomie genoemd, ondergaan voordat ze de ziekte krijgen.
Tamoxifen is een optie voor:
-
Behandeling van de vroegste vorm van borstkanker, ductaal carcinoma in situ (DCIS), samen met chirurgie
-
Behandeling van abnormale cellen in de melkklieren, lobulair carcinoma in situ (LCIS) genoemd, om de kans te verkleinen dat deze uitgroeien tot meer gevorderde borstkanker
-
Behandeling van borstkanker bij mannen en vrouwen van wie de kanker oestrogeen gebruikt
-
Behandeling van borstkanker die is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam of die terugkomt na behandeling
-
Om borstkanker te voorkomen bij vrouwen met een hoog risico op de ziekte
Sommige mensen zouden geen tamoxifen mogen gebruiken:
-
Zwangere vrouwen
-
Vrouwen die van plan zijn zwanger te worden
-
Mannen of vrouwen die bloedstolsels of een beroerte hebben gehad
Praat met uw arts om te zien of tamoxifen geschikt is voor u.
Voor vrouwen zijn de bijwerkingen van tamoxifen vergelijkbaar met sommige van de symptomen van de menopauze. Twee van de meest voorkomende zijn opvliegers en vaginale afscheiding. Andere problemen voor vrouwen kunnen zijn:
-
Vaginale droogheid of jeuk
-
Onregelmatige menstruatie
-
Hoofdpijn
-
Misselijkheid en braken
-
Huiduitslag
-
Vermoeidheid
-
Waterretentie en gewichtstoename
De bijwerkingen kunnen vergelijkbaar zijn met de menopauze, maar tamoxifen veroorzaakt geen menopauze.
Voor mannen, kan tamoxifen veroorzaken:
-
Hoofdpijn
-
Misselijkheid en braken
-
Huiduitslag
-
Seksuele bijwerkingen zoals erectiestoornissen of een verminderde zin in seks
Zijn er risico's verbonden aan het nemen van Tamoxifen?
Ja. De risico's omvatten:
-
Vruchtbaarheid. Tamoxifen kan uw vruchtbaarheid voor een korte tijd verhogen. Maar het kan schadelijk zijn voor een opgroeiende baby, dus het is belangrijk om een vorm van barrière-anticonceptie te gebruiken terwijl u het inneemt, zoals condooms of een pessarium. Gebruik geen anticonceptiepillen. Deze kunnen de werking van het medicijn veranderen en de borstkanker beïnvloeden. Vertel het uw arts meteen als u denkt dat u zwanger bent geworden terwijl u tamoxifen gebruikt.
-
Bloedstolsels. Vrouwen die tamoxifen gebruiken kunnen een iets hoger risico hebben op bloedstolsels in hun longen of grote aderen. Het risico is nog groter voor rokers.
-
Beroerte.
-
Baarmoederkanker of sarcoom. Het medicijn kan een vrouw meer kans geven om deze ziektes te krijgen. Maar dit risico is klein, en het kan worden gecompenseerd door de voordelen van tamoxifen voor de behandeling van borstkanker. Praat met uw arts om het zeker te weten.
-
Cataracten. Tamoxifen lijkt sommige vrouwen een grotere kans te geven op deze aandoening, die de lens in het oog vertroebelt. Mensen hebben ook oogproblemen gemeld, zoals littekenvorming op het hoornvlies of veranderingen op het netvlies.
-
Medicijnen. Tamoxifen kan de werking van andere medicijnen in uw lichaam beïnvloeden.
Tamoxifen en borstkanker preventie
In een groot onderzoek van het National Cancer Institute werd nagegaan of tamoxifen het aantal gevallen van borstkanker verlaagde bij gezonde vrouwen van wie bekend was dat zij de kans liepen de ziekte te krijgen. De resultaten van het onderzoek toonden een vermindering van borstkanker met 50% aan bij de vrouwen die het geneesmiddel gebruikten.
Studies hebben ook aangetoond dat tamoxifen het risico vermindert dat borstkanker terugkeert bij vrouwen die de vroegste vorm van de ziekte, ductaal carcinoma in situ (DCIS), hebben gehad.
Kunnen andere geneesmiddelen borstkanker voorkomen?
Een ander geneesmiddel, raloxifeen (Evista), dat de botontkalkende ziekte osteoporose voorkomt, is vergelijkbaar met tamoxifen. Uit onderzoek is gebleken dat het borstkanker voorkomt bij vrouwen met een hoog risico, maar met minder bijwerkingen. De FDA heeft het goedgekeurd voor borstkankerpreventie.
Andere Hormoon Therapieën en Hun Bijwerkingen
Aromatase remmers: Dit type hormoontherapie zorgt ervoor dat uw lichaam testosteron niet kan afbreken tot oestrogeen. Ze omvatten:
-
Anastrozole (Arimidex)
-
Exemestane (Aromasin)
-
Letrozole (Femara)
Aromataseremmers voorkomen langer dan tamoxifen dat borstkanker verergert bij vrouwen met een vergevorderde ziekte bij wie de tumoren afhankelijk zijn van oestrogeen om te groeien. Voor vrouwen die in de menopauze zijn gekomen, kunnen de medicijnen de kanker bestrijden, zelfs nadat deze is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam. Het zijn pillen die u eenmaal daags inneemt. Onderzoek heeft aangetoond dat postmenopauzale vrouwen met beginnende borstkanker een lager risico op terugkeer hebben en een hogere overlevingskans dan vrouwen die alleen met tamoxifen worden behandeld.
Bijwerkingen van aromatase remmers zijn onder andere:
-
Misselijkheid en overgeven
-
Diarree en constipatie
-
Opvliegers
-
Hoofdpijn
-
Pijn in het bot
-
Ernstige vermoeidheid
-
Huiduitslag
-
Zwelling en vasthouden van water
-
Griepachtige symptomen
-
Verhoogd botverlies
Fulvestrant (Faslodex): Deze injectie voorkomt dat oestrogeen zich hecht aan kankercellen. Veel voorkomende bijwerkingen zijn:
-
Pijn op de plaats van de injectie
-
Misselijkheid en braken
-
Verlies van eetlust
-
Zwakte en vermoeidheid
-
Opvliegers
-
Hoest
-
Spier-, gewrichts-, en botpijn
-
Constipatie
-
Kortademigheid
