Mastectomie (borstverwijderingsoperatie): Soorten, wat u kunt verwachten, herstel

Mastectomie wordt gedefinieerd als de operatieve verwijdering van één of beide borsten, hoewel soms ook een gedeeltelijke mastectomie mogelijk is. Het is een gebruikelijke behandeling voor borstkanker. Lees meer over wat u kunt verwachten en krijg tips voor het herstel.

Een mastectomie is een manier om borstkanker te behandelen door het operatief verwijderen van een borst en soms nabijgelegen weefsels. Een tijd lang was de standaardbehandeling voor borstkanker een radicale mastectomie, waarbij de borst, de lymfeklieren in de oksel en enkele borstspieren onder de borst volledig werden verwijderd. Maar dankzij de vooruitgang op chirurgisch gebied hebben mensen nu meer opties dan ooit. Voor veel vrouwen zijn minder invasieve borstbesparende behandelingen beschikbaar.

Welke vorm van mastectomie voor u de beste is, hangt af van verschillende factoren, waaronder uw:

• Leeftijd

• Algemene gezondheid

• Menopauze status

• Tumorgrootte

• Tumor stadium (hoe ver is het uitgezaaid)

• Tumor graad (zijn agressiviteit)

• De hormoonreceptor status van de tumor

• Lymfeklieren en of ze betrokken zijn

Wat is een totale mastectomie?

Bij deze procedure, ook wel eenvoudige mastectomie genoemd, verwijdert uw arts uw gehele borst, inclusief de tepel. Hij kan ook de lymfeklieren, de kleine klieren die deel uitmaken van uw immuunsysteem, uit uw oksel halen.

De kans op een totale mastectomie is het grootst als de kanker niet verder dan de borst is uitgezaaid of als u een preventieve mastectomie ondergaat om het risico op borstkanker te verlagen.

Wat is een preventieve mastectomie?

Vrouwen die een hoog risico op borstkanker hebben, kunnen kiezen voor een preventieve mastectomie, ook wel profylactische mastectomie genoemd.

Studies tonen aan dat vrouwen met een hoog risico op borstkanker tot 90% minder kans hebben om de ziekte te krijgen na een preventieve mastectomie.

Meestal adviseren artsen een totale mastectomie. In sommige gevallen worden beide borsten verwijderd. Dit wordt een dubbele mastectomie genoemd.

Bij sommige vrouwen die borstkanker in één borst hebben gehad, wordt de andere borst verwijderd om de kans te verkleinen dat de kanker terugkomt (recidief genoemd).

Als u van plan bent een borstreconstructie te ondergaan, kan dat gebeuren op het moment van de preventieve mastectomie (directe reconstructie) of later (uitgestelde reconstructie). Bij een borstreconstructie kan de chirurg synthetische implantaten of weefselflappen uit een ander deel van uw lichaam gebruiken om een borst te creëren.

Wat is een gedeeltelijke borstamputatie?

Vrouwen met stadium I of stadium II borstkanker kunnen deze procedure ondergaan. Het is een borstsparende methode waarbij de arts alleen de tumor en het weefsel eromheen verwijdert.

De operatie wordt vaak gevolgd door 6 tot 8 weken bestraling met krachtige röntgenstralen die het borstweefsel bestralen. De bestraling doodt de kankercellen en voorkomt dat ze zich verspreiden of terugkomen.

Er zijn twee soorten:

• Een lumpectomie verwijdert de tumor en een klein gebied van normaal weefsel rondom de tumor.

• Een quadrantectomie verwijdert de tumor en meer van het borstweefsel dan een lumpectomie.

In sommige gevallen heeft u meer operaties nodig na een gedeeltelijke mastectomie. Soms, als er nog steeds kankercellen in het borstweefsel zitten, moet uw arts de hele borst verwijderen.

Wat is een radicale mastectomie?

Een radicale mastectomie is de volledige verwijdering van de borst. De chirurg verwijdert ook de bovenliggende huid, de spieren onder de borst en de lymfeklieren. Maar artsen doen tegenwoordig zelden radicale mastectomie omdat het meestal niet effectiever is dan andere soorten. Het wordt alleen aanbevolen wanneer de kanker is uitgezaaid naar de borstspier.

Wat is een gemodificeerde radicale mastectomie?

Een minder traumatische en meer gebruikelijke procedure is de gemodificeerde radicale mastectomie (MRM). De arts verwijdert uw borst, met inbegrip van de huid, het borstweefsel, het tepelhof en de tepel, en het grootste deel van de lymfeklieren onder de arm. De bekleding over de grote spier in de borst wordt ook verwijderd, maar de spier zelf blijft zitten. Op deze manier blijft u niet achter met een hol gebied in uw borst zoals bij een radicale mastectomie.

Het is mogelijk dat u daarna een borstreconstructie krijgt.

Afhankelijk van de grootte van uw tumor en of de kanker is uitgezaaid naar uw lymfeklieren, kan uw arts u na de operatie bestraling aanbevelen.

Wat is een Skin-Sparing Mastectomy?

De arts verwijdert borstweefsel, de tepel en het tepelhof, maar spaart het grootste deel van de huid van de borst. Het wordt alleen gebruikt wanneer borstreconstructie volgt onmiddellijk na een mastectomie. Het is mogelijk geen goede keuze als de tumoren groot zijn of zich dicht bij het huidoppervlak bevinden.

Wat is een borstamputatie met tepelverwijdering?

Men noemt het ook wel een totale huidsparende mastectomie. De arts verwijdert al het borstweefsel, inclusief de buisjes die helemaal tot aan de tepel en tepelhof lopen. Maar de huid van de tepel en het tepelhof wordt gespaard en het weefsel onder en rondom de tepel en het tepelhof wordt weggesneden. Als deze gebieden kankervrij zijn, kunnen ze worden gespaard. Deze methode vereist ook een reconstructie direct na de mastectomie.

Mastectomie bij mannen

Mastectomie is de meest voorkomende behandeling voor mannen met borstkanker. Omdat mannen zo weinig borstweefsel hebben, verwijderen artsen meestal de hele borst. Uw arts kan ook enkele nabijgelegen lymfeklieren verwijderen. Hij of zij kan u ook aanraden de andere borst te laten verwijderen om kanker daar te voorkomen.

Mannen krijgen meestal geen reconstructieve chirurgie met implantaten. Dat komt omdat ze niet helpen bij de vorm van de borst van een man. Maar uw arts kan de aangetaste borst er natuurlijker uit laten zien en uw tepel reconstrueren.

Voor een borstamputatie

Voor de operatie:

• Trek je een ziekenhuisjas aan.

• U zult wachten in een preoperatieve wachtruimte. Uw vrienden en familie kunnen u bezoeken, meestal een paar per keer.

• Een verpleegster kan een viltstift gebruiken om op je borst te tekenen waar de incisie zal komen.

• Je krijgt een verdoving. De verpleegster zal een naald die verbonden is met een lange buis met medicatie in je hand steken en het op zijn plaats vastplakken, en je zal beginnen te ontspannen.

Tijdens een Mastectomie

In de operatiekamer:

• Je zult daar waarschijnlijk 2 of 3 uur zijn, meer als je daarna een reconstructie krijgt.

• De arts maakt een snede en scheidt het borstweefsel dat verwijderd moet worden van de huid erboven en de spieren eronder.

• Als je een sentinel node dissectie of een axillaire lymfeklier dissectie krijgt, gebeurt dat daarna.

• Als je een reconstructie krijgt, neemt de plastisch chirurg het over.

• Indien dit niet het geval is, zal uw borstchirurg drains in uw borst en oksel plaatsen om te voorkomen dat vocht zich verzamelt waar de tumor zat.

• De chirurg hecht de incisie en bedekt de plaats met een verband dat rond uw borstkas wordt gewikkeld.

After a Mastectomy

Als de operatie voorbij is:

• Worden de verwijderde lymfeklieren naar een labo gestuurd om te zien of de kanker zich daar heeft uitgezaaid.

• U gaat naar een verkoeverkamer waar het personeel uw hartslag, lichaamstemperatuur en bloeddruk in de gaten kan houden.

• Nadat je wakker wordt, zal je worden opgenomen in een ziekenhuiskamer. Waarschijnlijk blijf je 1 of 2 dagen, maar het kan langer duren als je een reconstructie hebt gehad.

• Iemand van uw gezondheidsteam zal met u praten over:

  • Medicijnen. Uw arts zal u medicijnen voorschrijven tegen de pijn die u voelt na de operatie. Na een week of twee, kunt u meestal uw ongemak met vrij verkrijgbare pijnstillers behandelen.

  • Hoe te verzorgen:

    • De incisie. Het verband zal waarschijnlijk blijven zitten tot uw eerste follow-up bezoek.

    • Afvoerbuizen. Soms gaan ze eruit voor je het ziekenhuis verlaat, maar ze kunnen tot 3 weken blijven zitten.

    • Hechtingen. Die van u zullen waarschijnlijk vanzelf oplossen, maar niet-oplossende hechtingen en nietjes zullen bij uw vervolgbezoek worden verwijderd.

  • Oefeningen. Ze zullen stijfheid helpen voorkomen aan de kant waar u geopereerd bent. U zult waarschijnlijk de ochtend na de operatie beginnen.

  • Wanneer je een prothese of beha mag dragen. Uw operatieplaats moet eerst genezen. Je zal te weten komen hoelang je moet wachten.

Mastectomie Risico's

Een mastectomie is over het algemeen veilig en effectief, maar zoals alle chirurgische ingrepen, kan het risico's hebben. Deze omvatten:

• Bleeding

• Infectie

• Zwelling van de arm (lymfoedeem)

• Zakken met vocht onder de incisie (seromas)

• Risico's van algehele anesthesie

Sommige mensen hebben gevoelloosheid in de bovenarm na de operatie. Dit wordt veroorzaakt door beschadiging van kleine zenuwen in het gebied waar de lymfeklieren zijn weggenomen. Er is een goede kans dat u na verloop van tijd het meeste gevoel in uw arm terugkrijgt.

Tips voor borstamputatie herstel

Als u eenmaal thuis bent, zorg er dan voor dat u het plan volgt dat uw dokter u heeft gegeven. Zorg er ook voor dat u:

<...>

Rust. Neem er veel van de eerste paar weken na de operatie. Het vergt veel van je.