Heeft u een operatie, chemo, bestraling of andere behandelingen nodig?
Wanneer u ontdekt dat u borstkanker in een vergevorderd stadium hebt, uitgezaaide kanker of kanker in stadium IV genoemd, hebt u waarschijnlijk een heleboel vragen. Dat is begrijpelijk.
"Het doel van de therapie is het leven te verlengen en tegelijkertijd een goede kwaliteit van leven te behouden", zegt Julie Gralow, MD, van de Seattle Cancer Care Alliance en de University of Washington School of Medicine.
Hoewel er geen genezing bestaat, "staat het buiten kijf dat patiënten met een uitgezaaide ziekte langer leven, en onze patiënten hebben veel meer behandelingsmogelijkheden dan zelfs maar een paar jaar geleden", aldus Gralow.
Het helpt om op de hoogte te zijn van elk van deze opties, zodat u voorbereid bent om te praten over het plan dat uw arts aanbeveelt.
Onthoud dat elk geval anders is, dus uw behandeling is misschien niet dezelfde als die van iemand anders met borstkanker. U moet met uw arts bespreken welke behandeling voor u geschikt is.
Chirurgie
Veel mensen met borstkanker zullen een operatie moeten ondergaan aan hun aangetaste borst of borsten.
In zeldzame gevallen kan uw arts ook een operatie aanbevelen om een tumor te verwijderen die is uitgezaaid naar een ander orgaan. Ze raden dat meestal aan als de borstkanker zeer beperkt is uitgezaaid.
"In dat geval kunnen we soms naar binnen gaan en dat orgaan verwijderen - bijvoorbeeld als er maar een klein plekje op de lever zit," zegt Gralow.
Een operatie kan ook helpen als je pijn hebt die maar niet over lijkt te gaan, een zwak bot dat gestabiliseerd moet worden, of een ander probleem.
Bestraling
U kunt geen bestraling krijgen op een borst die al eerder bestraald is. Maar u kunt bestraling nodig hebben om tumoren in andere delen van uw lichaam te laten krimpen. Dat kan:
-
Stop de groei van de kanker en houd de symptomen onder controle
. U zou bijvoorbeeld bestraling kunnen krijgen van een tumor die op uw ruggengraat drukt om u meer comfortabel te maken.
-
Controle bloeding of pijn
van kanker die is uitgezaaid naar het bot of de lever.
Voor sommige mensen, kunnen dokters een "stereotactische" behandeling gebruiken -- zeer gerichte bestraling -- om plekken in de lever of de longen aan te pakken.
Chemotherapie
De meeste vrouwen hebben chemo nodig wanneer ze borstkanker in een vergevorderd stadium hebben. En het is waarschijnlijk makkelijker te behandelen dan in het verleden.
"Ons doel is de kanker zo lang mogelijk onder controle te houden met zo min mogelijk bijwerkingen," zegt Virginia Borges, MD, van de University of Colorado-Denver School of Medicine.
Er zijn verschillende chemo-medicijnen waaruit uw arts kan kiezen, afhankelijk van uw specifieke geval. Sommige zijn pillen. Andere krijgt u via een infuus in uw arm. Praat met uw arts over wat u het beste vindt.
Hormonale Therapie
Als uw kanker wordt aangewakkerd door hormonen zoals oestrogeen, kan het zijn dat u hormonale therapie moet volgen. U en uw arts kunnen kiezen uit verschillende soorten van deze medicijnen. Ze kunnen de hoeveelheid oestrogeen die uw lichaam aanmaakt verlagen, zodat het niet beschikbaar is om uw borstkanker te voeden.
Er zijn verschillende soorten hormonale behandelingen voor borstkanker:
Tamoxifen en toremifeen (Fareston)
blokkeren oestrogeen van het stimuleren van de groei van kankercellen. Artsen noemen deze medicijnen "SERMS", wat staat voor selective oestrogeen receptor modulators.
Anastrozole (Arimidex), exemestane (Aromasin), en letrozole (Femara)
stoppen het lichaam met het aanmaken van oestrogeen bij vrouwen die in de menopauze zitten.
Fulvestrant (Faslodex)
gaat oestrogeen in het hele lichaam tegen, niet alleen in kankercellen. Je krijgt het in een injectie. Het is goedgekeurd voor gebruik bij postmenopauzale vrouwen met gevorderde borstkanker die al tamoxifen of toremifeen hebben geprobeerd.
Goserelin (Zoladex) en leuprolide (Lupron)
stoppen de eierstokken met het maken van oestrogeen. Artsen kunnen deze medicijnen, samen met andere hormoonmedicijnen, overwegen bij vrouwen die nog niet in de menopauze zijn. Na het stoppen met deze medicijnen, kunnen de eierstokken wel of niet weer oestrogeen aanmaken.
Gerichte Behandelingen
Er zijn medicijnen die zich richten op specifieke proteïnen die gerelateerd zijn aan kanker.
Everolimus (Afinitor)
richt zich op een proteïne genaamd mTOR, en ?the drugs
abemaciclib
(
Verzenio
),
palbociclib
(
Ibrance
) en
ribociclib
(
Kisqali
)
gaan achter een proteïne genaamd CDK 4/6 aan. Ze zijn goedgekeurd om gevorderde borstkanker te behandelen bij vrouwen na de menopauze als:
-
Hun ziekte gevoelig is voor (wat betekent aangewakkerd door) oestrogeen. Artsen noemen dit ER-positief. De meeste borstkankers zijn ER-positief.
-
Hun kanker is niet gevoelig voor het HER2 eiwit. Uw arts kan dit HER2-negatief noemen. De meeste borstkankers zijn HER2-negatief.
Sommige borstkankers -- ongeveer 20% -- maken teveel van het HER2 proteïne aan. Ze zijn agressiever dan andere kankers. Medicijnen die HER2 aanpakken zijn onder andere:
Trastuzumab (Herceptin)
blokkeert het HER2-eiwit van het stimuleren van kankercellen om te groeien. U krijgt het eenmaal per week via een infuus of om de 3 weken als een grotere dosis. Een van de risico's is congestief hartfalen, dus uw arts zal de gezondheid van uw hart nauwlettend in de gaten houden als u het neemt.
Ado-trastuzumab emtansine (TDM-1, Kadcyla)
is als trastuzumab met een chemokuur er aan toegevoegd. Je krijgt het om de 3 weken via een infuus.
Pertuzumab (Perjeta)
werkt ongeveer hetzelfde als trastuzumab door HER2 te blokkeren. Artsen geven het vaak samen met het chemo medicijn
docetaxel
(
Taxotere
) en trastuzumab.
Lapatinib (Tykerb)
kan een optie zijn als chemo en trastuzumab niet werken.
Andere Behandelingen
Als de ziekte in uw botten zit, kan het zijn dat u een ander medicijn nodig heeft, zoals:
Denosumab (Prolia, Xgeva).
Dit geneesmiddel vertraagt de groei van borstkanker in uw botten, en het beschermt botten tegen breken. Het kan ook het calciumgehalte in het bloed verlagen, dus uw arts zal dit in de gaten houden. U krijgt er een injectie van, meestal elke 4 weken.
Pamidronaat dinatrium (Aredia)
. Wanneer borstkanker in de botten zit, kunt u te veel calcium in uw bloed hebben. Dit geneesmiddel verlaagt het calciumgehalte in uw bloed. U krijgt het via een infuus, meestal om de 3-4 weken. Elke sessie kan 2 of meer uur duren, afhankelijk van uw specifieke geval.
Zoledroninezuur (Zometa)
. Dit is hetzelfde soort geneesmiddel als pamidronaat dinatrium. Het werkt op dezelfde manier om uw calciumgehalte in het bloed te verlagen. U krijgt het elke 3-4 weken via een infuus, wat ongeveer 15 minuten duurt.
Praat met uw arts over de risico's en voordelen van elke behandeling. Houd uw persoonlijke doelen in gedachten wanneer u beslist hoe uw kanker het beste kan worden behandeld.
